在以后服药期间能抽烟喝酒吗 吃药后，输液期间，可以抽烟吗，应注意什么
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1. \u5934\u5b62\u83cc\u7d20\u7c7b\u836f\u7269\u4e2d\u7684\u5934\u5b62\u54cc\u916e\u3001\u5934\u5b62\u54cc\u916e\u8212\u5df4\u5766\u3001\u5934\u5b62\u66f2\u677e\u3001\u5934\u5b62\u5511\u6797\uff08\u5148\u950b\u2164\u53f7\uff09\u3001\u5934\u5b62\u62c9\u5576\uff08\u5148\u950b\u2165\u53f7\uff09\u3001\u5934\u5b62\u7f8e\u5511\u3001\u5934\u5b62\u7f8e\u5511\u3001\u5934\u5b62\u7c73\u8bfa\u3001\u62c9\u6c27\u5934\u5b62\u3001\u5934\u5b62\u7532\u809f\u3001\u5934\u5b62\u5b5f\u591a\u3001\u5934\u5b62\u6c28\u82c4\uff08\u5148\u950b\u2163\u53f7\uff09\u3001\u5934\u5b62\u514b\u6d1b\u7b49\u3002
\u5176\u4e2d\u4ee5\u5934\u5b62\u54cc\u916e\u81f4\u53cc\u786b\u4ed1\u6837\u53cd\u5e94\u7684\u62a5\u544a\u6700\u591a\u3001\u6700\u654f\u611f\u3002\u5982\u6709\u60a3\u8005\u5728\u4f7f\u7528\u540e\u5403\u9152\u5fc3\u5de7\u514b\u529b\u3001\u670d\u7528\u85ff\u9999\u6b63\u6c14\u6c34\uff0c\u751a\u81f3\u4ec5\u7528\u9152\u7cbe\u5904\u7406\u76ae\u80a4\u4e5f\u4f1a\u53d1\u751f\u53cc\u786b\u4ed1\u6837\u53cd\u5e94\u3002
\u8fd9\u4e9b\u5934\u5b62\u83cc\u7d20\u7c7b\u836f\u7269\u5728\u5316\u5b66\u7ed3\u6784\u4e0a\u5171\u540c\u7684\u7279\u70b9\u662f\uff0c\u5728\u5176\u6bcd\u6838 7- \u6c28\u57fa\u5934\u5b62\u70f7\u9178\uff087-ACA\uff09\u73af\u7684 3 \u4f4d\u4e0a\u5b58\u5728\u4e8e\u53cc\u786b\u4ed1\u5206\u5b50\u7c7b\u4f3c\u7684\u7532\u786b\u56db\u6c2e\u5511\uff08\u786b\u4ee3\u7532\u57fa\u56db\u5511\uff09\u53d6\u4ee3\u57fa\uff0c\u5176\u4e0e\u8f85\u9176\u2160\u7ade\u4e89\u4e59\u919b\u8131\u6c22\u9176\u7684\u6d3b\u6027\u4e2d\u5fc3\uff0c\u53ef\u963b\u6b62\u4e59\u919b\u7ee7\u7eed\u6c27\u5316\uff0c\u5bfc\u81f4\u4e59\u919b\u84c4\u79ef\uff0c\u4ece\u800c\u5f15\u8d77\u6212\u9152\u786b\u6837\u53cd\u5e94\u3002
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2. \u785d\u54aa\u5511\u7c7b\u836f\u7269\u5982\u7532\u785d\u5511\uff08\u706d\u6ef4\u7075\uff09\u3001\u66ff\u785d\u5511\u3001\u5965\u785d\u5511\u3001\u585e\u514b\u785d\u5511\u3002
3. \u5176\u4ed6\u6297\u83cc\u836f\u5982\u544b\u5583\u5511\u916e\uff08\u75e2\u7279\u7075\uff09\u3001\u6c2f\u9709\u7d20\u3001\u916e\u5eb7\u5511\u3001\u7070\u9ec4\u9709\u7d20\u3001\u78fa\u80fa\u7c7b\uff08\u78fa\u80fa\u7532\u6076\u5511\uff09\u7b49\u3002
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\u636e\u76f8\u5173\u6587\u732e\u62a5\u9053 , \u5934\u5b62\u7c7b\u6297\u751f\u7d20\u81f4\u53cc\u786b\u4ed1\u6837\u53cd\u5e94\u4e0e\u996e\u9152\u53ef\u8fbe 99% \u7684\u5bc6\u5207\u76f8\u5173\u3002\u7531\u4e8e\u4e2a\u4f53\u5dee\u5f02\u5b58\u5728\uff0c\u6bcf\u4e2a\u4eba\u9152\u7cbe\u6d88\u9664\u65f6\u95f4\u4e0d\u540c\uff0c\u4f46\u996e\u9152\u65f6\u95f4\u4e0e\u7528\u836f\u65f6\u95f4\u7684\u95f4\u9694\u8d8a\u957f , \u53cc\u786b\u4ed1\u6837\u53cd\u5e94\u7684\u53d1\u751f\u7387\u5c31\u8d8a\u4f4e\u3002
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\u5728\u7528\u836f\u540e 22 \u4f8b\u996e\u9152\u7684\u60a3\u8005\u4e2d , \u53d1\u751f\u7387\u4e3a 68.20%(15/22), \u5176\u4e2d 54.6%(12/22) \u53d1\u751f\u5728\u7528\u836f\u540e 3 \u5929\u4e4b\u5185\u996e\u9152\u7684\u60a3\u8005 , \u5728\u7528\u836f\u540e\u7b2c 4-6 \u5929\u996e\u9152\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u5171\u53d1\u751f 3 \u4f8b , \u53d1\u751f\u7387\u4e3a 13.70%(3/22), \u7528\u836f\u540e\u7b2c 7 d \u53ca\u5176\u4ee5\u540e\u996e\u9152\u8005\u672a\u518d\u53d1\u751f\u53cc\u786b\u4ed1\u6837\u53cd\u5e94\u3002\u7531\u4e8e\u4e59\u919b\u8131\u6c22\u9176\u88ab\u6291\u5236\u540e\u5e38\u9700 4-5 d \u540e\u624d\u80fd\u6062\u590d, \u6545\u672c\u7ec4\u53cc\u786b\u4ed1\u6837\u53cd\u5e94\u5747\u96c6\u4e2d\u53d1\u751f\u5728\u7528\u836f\u524d\u3001\u540e 3 d \u5185\u6709\u996e\u9152\u53f2\u7684\u60a3\u8005\u3002
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一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 /min）及心电图正常或部分改变（如 ST—T 改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？
1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。
2. 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。
三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？
据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低。
一项回顾性调查分析显示： 24 例用药前饮酒的患者中共有 17 例发生双硫仑样反应 , 发生率为 70.90%(17/24), 其中 62.50%(15/24) 发生在用药前 3 天内有饮酒史者 , 在用药前第 4 天和第 5 天有饮酒史的仅各发生 1 例 , 用药前第 6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。
在用药后 22 例饮酒的患者中 , 发生率为 68.20%(15/22), 其中 54.6%(12/22) 发生在用药后 3 天之内饮酒的患者 , 在用药后第 4-6 天饮酒的患者中共发生 3 例 , 发生率为 13.70%(3/22), 用药后第 7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d 内有饮酒史的患者。
综合文献报道，为防止双硫仑样反应 , 对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 , 如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用该类药 ；对应用头孢类抗生素的患者 , 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采取相应措施治疗。
四、 出现双硫仑样反应的应对措施
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般 4 -12h 症状逐渐缓解。
五、 总结
除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。
记住最后一次喝醉的经验
一如字面上所示，我们指的是“喝醉”酒而非“喝酒”。
对于大多数人而言，长久以来“喝一杯酒”意味着三五好友把盏言笑的欢乐时光。基于我们每个人不同的年龄以及第一次喝酒时周围的环境，我们都有过各种回忆和期待(有时是焦虑) 使我们可能回想起一杯沁凉的啤酒、一杯鸡尾酒、杜松子酒加奎宁水、威士忌加啤酒、一口红酒或诸如此类的事物等等。
周而复始，在多数人早期喝酒的过程中，对于酒精的期待总是能够符合实际需要喝下的酒量。
如果刚好每次都能恰如其分，我们自然认为“喝杯酒”是一件令人愉快的经验，不仅满足自己的需求，也不会逾越宗教习俗的规范。同时满足渴望、迎合社交场合的礼仪，并有助于我们放松心情、振奋精神，达到我们各种不同的追求目标。例如以一位55岁的芬兰人而言，当有人找他喝一杯时，不禁立即使他联想到年轻时，在寒冷的天气下喝下一两杯白兰地或伏特加烈酒后，所带来的阵阵暖意。
若是一名年轻的女性，她脑海里可能立即浮现，华丽水晶杯装着香槟、衣香鬓影、耳鬓厮磨、情意绵绵罗曼蒂克的气氛，或是摇滚音乐会中蓄胡、长发牛仔装装扮的年轻人，从满袋瓶装酒中取出一瓶豪饮，闪光灯不停闪烁，四处烟雾迷漫，每个人都尖声狂叫，令人兴奋不已的景象。有一位A.A.会员说：“喝一杯”几乎等于是吃比萨、喝啤酒的代名词。
还有一位78岁的寡妇说，她时常会不由自主地想起在疗养院时，很喜欢在就寝时来杯雪利酒的习惯。虽说我们脑海中这种对于喝酒的印象极为自然，然而就我们现在的情况而言，却是一种误导，这也是我们有些人开始喝酒的方式。
如果我们喝酒的过程仅仅是这样，那么我们后来就不太可能会恶化成为嗜酒的问题。然而如果我们毫无畏惧的检视从前喝酒的过程，就可以看出在我们最后几年或几个月的嗜酒期间，不论我们再如何努力的尝试，未曾再出现如此完美、神奇的时光。
取而代之的是我们一再的发现自己的实际的酒量远大于此，最后总是导致某种程度的麻烦。也许我们对自己饮酒过度单单只有私下感到些许内疚。
但有时却会演变为剧烈的争吵，影响本身工作，甚至导致严重的疾病、意外，或法律和财务问题。所以，当一个“喝一杯”的建议出现时，现在我们尝试着回想从开始喝酒到最后一次可怜的醉酒和宿醉的整个过程。
一般朋友对我们提议喝一杯酒的邀约，一般而言纯粹指的是社交应酬、一两杯浅尝即止的方式。
但是如果我们认真仔细的回想上次喝醉所给我们带来的痛苦的全部细节，我们就不会再被长久以来盘据在我们心头对“喝一杯酒”的印象所蒙蔽。
如今我们可以坦白地承认，就我们生理上的真实反应而言，我们相当确定一杯黄汤下肚，意味着我们迟早又会再喝醉酒，而带来一连串的麻烦。
喝酒对我们来说已不再意味着音乐、欢乐，而是病痛和悔恨的记忆。有位A.A.会员曾经如此表示：“我知道现在如果去酒吧喝一杯酒，将绝不可能再像以前一样，只是用一点时间、花一些金钱而已。
这一杯酒将会耗尽我的银行账户、我的家庭、我的房屋、汽车、工作、我的理智，甚至于我的人生。这实在是太大的代价太高的风险。”
他记住了他最后一次喝醉的情况，而不是第一次喝酒的经验。
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