《病历书写基本规范》
答：1. 病历书写的重要性 病历是医疗过程的重要记录，它详细记录了病人的病情、诊断、治疗及预后情况，是医生对病人进行后续治疗的重要依据。因此，规范的病历书写对于提高医疗质量、保障医疗安全至关重要。2. 病历书写的基本规范 客观记录：病历记录应真实、准确反映病人的病情和诊疗过程，不得主观臆断或捏造。...
答：1、第一条——病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。2、第二条——病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。3、第三条——...
答：病历书写基本规范：1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、...
答：医疗记录的核心在于病历，它包括门诊和住院两部分，内容严谨且要求规范。病历书写需确保客观真实，使用蓝黑墨水或指定圆珠笔，中文为主，必要时可使用标准外文缩写。书写过程中，错误需以双线划出并注明修改，上级医师有权检查并修正下级的病历。病历的结构分明，首部记录患者的基本信息，如入院前的检查和治疗...
答：《病历书写基本规范》，对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准，保护患者权益，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。防止医患双方发生误解、争执，提出了明确要求。2、各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局。3、为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据...
答：卫生部发布了《病历书写基本规范》的通知，强调病历作为医疗活动的重要记录，要求准确、完整且及时。病历应使用中文书写，允许使用医学术语和外文缩写，但需确保清晰易懂。无论是门（急）诊还是住院病历，都需严格遵循规定。门（急）诊病历包含首页和详细病历记录，紧急情况下需详尽记录病情。住院病历则包括...
答：有三版。1、第一版：由国家卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历基本规范》。2、第二版：2010年卫生部发布的《病历书写基本规范》。3、第三版：2016年国家卫计委发布的《电子病历应用管理规范》。
答：2010年。根据查询国家卫生部官网信息显示，国家卫生部网站发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书基本规范(试行》同时废止。
答：（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。（2）各项记录必须按规定认真书写，要求内容完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，字迹清楚，字不出格、跨行，不得随意删划和贴补。（3）简化字应按国务院公布...
答：中华人民共和国卫生部于2010年发布了关于印发《病历书写基本规范》的通知，编号为卫医政发〔2010〕11号，旨在规范我国医疗机构的病历书写行为，提升医疗文件质量，以保障医疗质量和患者安全。这一举措是在2002年《病历书写基本规范（试行）》的基础上进行的，当时旨在应对《医疗事故处理条例》的要求，并在过去...
网友评论：
怀甘15071808613：
病历书写基本规范 - 百科
50878王初
： 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 卫医政发〔2010〕11号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,根据《医疗事故处理条例》有关...
怀甘15071808613：
病历书写规范,多长时间记一次病程记录? -
50878王初
： 根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下: 1、对病危患冲散者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少滚唯1次,记录时间应当具体到分钟. 2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录. 3、对病情稳定的患者,至...
怀甘15071808613：
医疗机构病历管理规定的管理规定 -
50878王初
： 医疗机构病历管理规定(2013年版) 第一条 为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定. 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门...
怀甘15071808613：
医生用什么颜色的笔写病历?医生用什么颜色的笔写病历,有讲究有规定
50878王初
： 实际上也是有黑色墨水,但必须是碳素墨水. 1. 因为病历保持要求门诊症病历15年... 来源于2010年1月22日所发《病历书写基本规范》中的第一章基本要求第四条. 2. 蓝...
