一份完整的住院病历
答：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。2. 病史信息：包括既往病史、家族病史、个人史等。二、入院信息 入院记录：记录患者入院时间、入院诊断、病情摘要等。主诉：患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间。病史回顾：对患者在就诊时的身体状况进行全面描述和回顾。三、诊断及治疗过程记录 ...
答：完整的住院病历内容包括:住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况...
答：一份完整病历包含内容如下：1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况；2、主诉现病史，需要描述患者住院主要原因为主诉，细化发病住院原因、时间、经过及现行病情，还需介绍入院途径等；3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况；4、个人...
答：一份完整的病历包括如下：1、客观性病历资料包括：（1）门诊病历；（2）住院志；（3）体温单；（4）医嘱单；（5）化验单；（6）医学影像检查资料；（7）特殊检查同意书、手术同意书；（8）手术及麻醉记录单；（9）病理资料；（10）护理记录。患方可以要求复印；医疗机构有提供复制病历的义务。国务院...
答： 同右1．风湿性心脏病 二尖瓣狭窄及关闭不全 主动脉瓣狭窄及关闭不全 心房纤颤 ...
答：住院病历都包括：主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观...
答：2.因新患疾病而再次住院,须按完整的住院病历格式书写,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特殊治疗经过,可拟订某些特别记录表格并按规定填写。特别记录表格不得代替正式病历与病程记录。 十、病历摘要 (一)填报手续 转院、出院或院外...
答：一、一般资料 (一)一般项目 一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址、通讯 地址、电话号码、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者是患 者亲属或其他人，则应注明其与患者的关系。记录年龄时应填写实际年龄。(二)主诉 主诉是患者感受最主要、最...
答：1. 谁能给我一份病历范文啊,3000字以上的,急 1)一般项目: 籍贯(须写明省、市或县别)、入院日期:急症或重症应注明时刻。 均应填年月日 病情陈述者:填“患者”;如系旁人代述,应说明可靠程度。 2)主诉 ●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。 以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相...
答：病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。一、病程记录的完成时间 1、首次病程录 急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录 病危病人随时记录，重病人每天记录，并注明具体记录时间（几时几分）；一般病人每1～3天记录一次；慢性病、恢复期及病情稳定的病人...
网友评论：
尉尝18145864672：
我该如何书写病人的住院病历,举例我是一个个体医生,上面通知我参加
25628仲亲
： 书写一份住院病历包括主诉,现病史,既往史,个人史,婚育史,家族史,体格检查,补充及专科诊断,辅助检查,诊断结果.书写一份完整的病历需要两个小时左右,我也不能帮你太多,我只是把大的要求给你.
尉尝18145864672：
需要一份完整的病历供参考!! -
25628仲亲
： 病例报告是医学论文的一种常见体裁,通过对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告.病例报告是医学期刊中常见的一个栏目.过去,病例报告类论文多是报告一些首次...
尉尝18145864672：
临床医生完整病历的写法个格式要求临床医生的完整病历的写法个格式要
25628仲亲
： 住院病历(一)入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为...
尉尝18145864672：
高分!!急求住院病历范文,复制的也可以.速度 -
25628仲亲
： 给你范文,你看看中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈...
尉尝18145864672：
完整病历的书写 -
25628仲亲
： 不能写入. 现病史是指就本次疾病发生的入院前情况,如果是转院的病人,现病史中可以写入在外院治疗用药的情况 入院后的实验室诊断或者是其他检查结果应写在专门的辅助检查里,如果是入院记录,就应该是在入院查体后面,入院诊断前面,另起一段写入“院外”和“本院”的检查结果.
尉尝18145864672：
住院一般要填写什么 -
25628仲亲
： 姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码、住址、联系电话、联系人、婚姻状况、民族、职业、单位、有无医保商业保险自费. 主诉、现病史、既往史、手术史、外伤史、过敏史、婚育史……
尉尝18145864672：
正规的病历该怎样写 -
25628仲亲
： 病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第一章nbsp;基本要求nbsp;第一条nbsp;病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.nbsp;第二条病历书写是...
尉尝18145864672：
住院病历指的是什么?和住院证明有什么区别? -
25628仲亲
： 住院病例是从住院到出院过程中所有检查,治疗,处置等过程的记录.还有一些治疗方案确定几更改等记录过程.住院证明是指患者住院的凭证,他是病例的一部分.
尉尝18145864672：
完整病例怎么写 -
25628仲亲
： 擦 病例和长的1入院记录2查房记录3出院记录
