护理文书书写改进
答：护理文书书写规范如下：1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。当班...
答：导语：中医护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间采取中西医护理措施的护理过程的客观记录，是反映一系列护理活动的真实性。通过记录它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是一个重要的法律依据。自2004年6月起，我院认真按照《山东省中医医疗护理文书书写规范》的要求执行，从2342份护理记录中...
答：1、护士需要填写、书写的护理文书包括，体温单，医嘱单，病危，患者护理记录单，手术清点记录单。2、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。3、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年，月，日，时间采用24小时制，具体到分钟。4、护理文书记录内容应当客观，真实，准确，及时，规范。5、书写...
答：2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6....
答：1、首先，仔细检查护理文书的各个项目，确保没有遗漏或未完成的记录。这包括患者基本信息、护理记录、医嘱执行情况、病情观察与处理等等。2、其次，对于每一个项目，要逐一核对是否填写完整，特别是重要的信息，患者的生命体征、饮食情况、用药情况等。发现有缺失或未填写的情况，需要及时补充和完善。3、然后...
答：（3）纸质护理文书应按要求用蓝/黑或红色钢笔/签字笔书写，不应使用铅笔及可涂擦笔。（4）护理文书中的日期和时间应采用阿拉伯数字，24 小时制。（5）计量单位应采用中华人民共和国法定计量单位。（6）护理文书书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的 症状、体征、疾病名称等可使用外文。（7...
答：为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下：1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗...
答：护理文书的作用5、反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间地点上为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理行为。三基本要求书写权限要求5、由合法执业护士书写，书写完毕应签署全名6、实习护士、进修护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗...
答：一般来说护理文件书写合格率百分之百很难达到，只能说足够接近百分之百，尤其是在我国护理文书书写国家并没有统一规范，各省市都有自己不同的标准，因此存在很多的不同。但是基本的原则还是一样的。一、一定要遵循 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范的原则。二、书写过程中一定要了解患者的...
网友评论：
程实19170049561：
如何提高护理书写内涵质量 -
63631荆心
： 前言:护理记录单的内容是指根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文件〔1、2〕,而在《医疗事故处理条件》中规定,一般护理记...
程实19170049561：
护理文书书写的规范要求是什么. -
63631荆心
： 1、客观、真实、准确、及时、完整 2、使用蓝黑或碳素墨水书写 3、使用中文和医学术语 4、字迹清楚、文字工整、表达准确、语句通顺、标点符号正确,不得刮、粘、涂.
程实19170049561：
如何提高护理交班报告的书写质量 -
63631荆心
： 护理交班报告(以下简称交班报告)是值班护士就病区内的病人动态、病情变化及护理过程所作的文字记录,是护士日常工作中最常用的一种护理文书.本文就提高交班报告的书写质量提出以下几点对策.
程实19170049561：
简述护理工作中容易发生哪些问题 -
63631荆心
： 加药时疏于核对导致溶剂错误 葡萄糖中忘加胰岛素对抗 液体剂量混淆 药物剂量过多或者过少 将各种引流管错接 未给患者做皮试,擅自输注抗生素 未认真核对导致抽错血 输液后忘记将患者的止血带松开 患者液体输完未及时更换,导致空气入体 ...
程实19170049561：
如何保证护理文件书写合格率百分之百 -
63631荆心
： 一般来说护理文件书写合格率百分之百很难达到,只能说足够接近百分之百,尤其是在我国护理文书书写国家并没有统一规范,各省市都有自己不同的标准,因此存在很多的不同.但是基本的原则还是一样的. 一、一定要遵循 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范的原则. 二、书写过程中一定要了解患者的病情并如实记录,不能伪造护理记录. 三、实习护士、未取得护士资格证书护士书写的护理记录应该在有资质的护士指导下进行. 四、一定要了解本市或本省护理规范要求,结合自己本院的护理记录书写要求,一般来说很难出现遗漏.
程实19170049561：
一般患者记录单怎么写 -
63631荆心
： 原发布者:gsxzyyhlb一般护理记录单书写样本护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录.护理记录,不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平,而且为医疗、...
程实19170049561：
护理文件书写的质量标准包括哪些内容?
63631荆心
： 护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等. 护理文件书写的质量标准:护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整,体现以患者为中心,使用碳素或蓝黑色水笔书写,病情描述确切、简要、动态反映病情变化,重点突出,运用医学术语.字迹清晰、端正、无错别字,不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹.体温单绘制清晰、不间断、无漏项.执行医嘱时间准确,双人签名.医院护理文件书写规范,病历统一归档.
程实19170049561：
如何预防护理差错和医疗事故发生 -
63631荆心
： 病情分析: 你好,加强护理工作的自查,发现差错事故及时报告制度护理人员在工作中一旦发生差错或事故,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,共同讨论以引起重视,以防类似差错事故的发生. 指导意见: 归根结底就是:提高自己的护理水平,熟练技术操作,互查互纠等.
