清醒插管专家共识
答：（4）对正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，通气速率建议简化为每 6 秒一次呼吸（每分钟 10 次呼吸）。2015年更新的美国心脏学会《心肺复苏及心血管急救指南》，对医护人员进行高质量CPR的要点进行了总结。如下图 《心肺复苏2011中国专家共识》指出，尽管目前强调CPR的操作顺序为胸外按压（C），...
答：②促醒药物纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究赓疑其在急性酒精中毒的疗效，但共识组专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。建议中度中毒首剂用0.4~0.8mg加生理盐水10~20mL，静脉推注;必要时加量重复;重度中毒时则首剂...
答：您所提到的这段内容来自王立祥发表的“腹部提压心肺复苏专家共识解析”。其中提到传统心肺复苏法（STD-CPR）时受其胸外按压禁忌症局限性的制约，而缩窄了其临床应用的范围。在实施按压时需要足够的力度(45-55 kg)和幅度(＞5 cm)，有约1/3被救者发生肋骨骨折，而对于合并有胸部外伤肋骨骨折的CA患者...
答：对高岚来说,这天是个好日子,她要为25床的患者撤掉呼吸机。这位77岁的老人已经插管治疗17天,终于脱离危险要恢复自主呼吸了。 都知道给患者插管时异常凶险,但拔管时的危险系数其实一点也不低。由于不能使用镇静剂等药物,患者是保持清醒的,因此拔管时患者更容易咳嗽,大量携带着病毒的分泌物就会喷溅出来。 真正的考验...
答：临终讨论专家的话术 从医疗到照顾，从绝望到解脱 第7章 艰难的谈话 ——为迎接生命的终点谋求共识 我们来到了岔道口，我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父亲会逐渐全身瘫痪，严重的危机逼在眼前，艰难的谈话总要开始。如果瘫痪，他最担心什么？如果情况恶化，他有什么目标？他愿意做哪些取舍？这是...
答：流程所描述的推荐顺序是专家共识。如给 1或 2次电击加 CPR,VF/VT 仍持续,可给升压药(在心脏骤停期间,每 3～5 分钟给肾上腺素;1次血管加压素可代替第 1 次或第 2次肾上腺素 [ 见框 6])。给药时不要中断 CPR 。CPR 期间,要在检查心律后应尽早给予药物。电击前或后均可给药,在 CPR-检查心律-CPR (...
答：“《中国防治恶性高热专家共识 ( 2020 版 ) 》上介绍，恶性高热 ( MH ) 是一种以常染色体显性遗传为主要遗传方式的临床综合征，其典型临床表现多发生于应用挥发性吸入麻醉药，如氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷和 ( 或 ) 去极化神经肌肉阻滞药琥珀酰胆碱之后。据文献报道，高强度训练等非药物因素也可...
答：由于安翰磁控胶囊胃镜检查非常舒适，一点也不难受，所以几乎所有人都适合磁控胶囊胃镜检查，消化道病史人群、有心脑血管疾病的人、因惧怕插管不愿意做胃镜的人、胃癌高危人群筛查等都特适合做磁控胶囊胃镜。当然，《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识》对于不适合做安翰磁控胶囊胃镜人群是这样描述的。绝对禁忌症...
答：证据水平分级:证据来自多项随机对照临床试验或多项荟萃分析为A级;证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究为B级;证据来自小型研究或专家共识为C级。 急性心衰的流行病学 美国过去10年中,因急性心衰而急诊就医者达1千万例次。急性心衰患者中约15～20%为首诊心衰,大部分则为原有的心衰加重。所有引起慢性心衰的疾病...
答：按照2011年发布的美国胸外科医师协会（STS）手汗症专家共识以及同年早些时间公布的中国手汗症专家共识，手汗症治疗适宜的手术方式是R3或R4切断术，即在第三或第四肋骨表面切断交感神经链，一般也称为T3或T4切断术（STS共识中以R代替T，主要是考虑到神经节与肋骨的位置关系有时存在变异）。手术效果 R3切断...
网友评论：
傅毓13674551016：
清醒气管插管适应症 -
31099江超
： 抢救病人、饱胃、困难气道(张口障碍、呼吸道部分阻塞、颈项强直、颈椎骨折脱臼、颈前瘢痕挛缩、喉结过高、颈项粗短或下颌退缩(小下颌)的病人.)
傅毓13674551016：
为什么必须等到患者完全清醒后才能拔除气管插管 -
31099江超
： 如此高难的问题,恐怕只有我这样的ICU医生回答.什么情况下拔气管插管?预计拔出后气道通畅,不需要再插管,手术完成,麻醉后清醒,没有必要机械通气,不需要吸痰,不会抽搐……总之,插管的任务(起初为什么插管)已经完成.怎么拔?首先,评估可以拔除,然后,如果没有禁忌症,应该静脉注射氟美松,吸痰,然后,放出气囊气体,鼓励咳嗽并拔出.拔后怎么处理?吸氧,如果有处理并发症.
傅毓13674551016：
气管插管步骤(口腔) -
31099江超
： 气管内插管术将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内,是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术.(一)适应证气管内插管能便于保持呼吸道通畅,防止误吸和易于清除气道内的分泌物;便于吸氧和施行扶助或控制通气;...
傅毓13674551016：
全麻术后为什么必须等到患者完全清醒后才能拔除气管插管?
31099江超
： 从药理学来说,全身麻醉药品有削弱(抑制)呼吸作用, 患者在全麻术后,在还没有完全清醒之前,体内还残留着部分 麻药,还需要有一定的新陈代谢时间,才能排出体外.在这个 期间之内,就有可能发生呼吸抑制或停止. 如果麻醉医师过早地拔除气管插管,患者会丧失氧气供给之道;而患者各个器官会即刻产生缺氧后果.人脑对缺氧只需 要5分钟,就会引起脑不可挽回(逆转)损害、功能丧失.所 以全麻术后,必须得等到患者完全清醒后,才拔除气管插管. 麻醉医师更必须注意术后在患者床边密切观察,等到患者神志 完全清醒、各项生命体征都平稳之后才能离开.目的是假如在 观察期间,患者出现意外,便于及时、有效地进行处理,避免 发生麻醉意外.
傅毓13674551016：
如何掌握全麻术后气管内插管的拔管时机 -
31099江超
： 全麻术毕患者带气管内插管平车送回病房,呈昏迷状态,如何正确掌握气管内插管拔管的时机是临床护士直关注的问题笔者根据年的临床护理经验体会到:掌握好气管内插管的拔管时机,有助于避免术后并发症的发生.现将拔管的主要指征报告...
傅毓13674551016：
2010年心肺复苏指南 -
31099江超
： 40多年过去了,心肺复苏(CPR)的预后仍令人失望,无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意. 目前,《心肺复苏指南》的制订主要以同行共识为基础,2005年的《心肺复苏指南》中,仍存在较多悬而未决的问题.美国心脏协会正...
