神经科专科查体大病历
答：1、基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。2、主诉：患者所述的主要症状和不适感，例如头痛、精神错乱等。3、病史：包括既往病史、个人史和家族史等，例如是否有过类似的病史、是否有过手术史、是否有过家族遗传病等。4、体格检查：对患者的身体状况进行详细的检查，包括生命体...
答：神经内科在赵琨主任的带领下，脑血管造影、尿激酶动脉溶栓术、脑血管支架置入术全面开展，业务能力快速提高，在全科人员的共同努力下，不仅对常见病多发病具有丰富的诊治经验，对少见病、罕见病及疑难危重病人也具有较高的诊治水平，得到了广大患者的信任与好评。作为xx市xx区人民医院的一名普通医生，在我深...
答：入院病历主诉右半身活动失灵，言语表达困难3天；起病缓慢，握拳后松开困难34年。现病史患者家属于3月26日晨4时发现患者痛苦不安，问话不答，右半身活动不灵，急送浦西医院急诊，当时神清，血压18.7/12.0kPa（140/90mmHg），诊断“脑血栓形成”。给予活血化瘀、改善微循环治疗，病情无改善。今日上午来...
答：家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。体 格 检 查 T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。定向力、计算力正常。轻度贫血貌，颜面、口...
答：处方：建议神经科就诊。87.11.17 行走时头向后上仰，手动作不协调 记忆不佳，XX不佳。产后3天xxxx产于家中。xxxxxx(-)xxxx（-）行走时双手不协调 诊断：脑瘫 处方：加强训练 xxxxxx 1987.11.17 xxxx近天好转，前有时间走路困难。查体：四肢关节活动尚正常，眼睛发呆。诊断：大脑瘫 XXXxXxXXXXX ...
答：第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实...
答：其次序依下列原则:主要病在先,次要病在后;本科病在先,他科病在后。主要诊断的可能不止一项时,记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名,次按需要记明类型、部位、侧别;诊断记于病历纸右半侧。 11). 签名 ●上述入院病历由实习医师记载完毕签名后,再由住院医师审阅,用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须...
答：其具体内容如下： 全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等）。淋巴结主要有：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颏下、 颈前、颈后、锁骨上、腋下、滑车上、腹股沟、腘窝等淋巴结。 （1）头颅：大小，形态，有无压痛、包块，头发（量、色泽、分布、...
答：肛门、直肠和外生殖器的检查同样不可或缺，而脊柱和四肢的形态与功能评估，神经反射的测试，如角膜反射，是评估神经系统功能的关键。实验室与专科检查同样重要，包括常规血液、尿液和粪便检测，以及影像学如X线、心电图和超声波。病历摘要则综合了患者的病情概述，初步诊断列出病名，入院、病程、会诊和转科...
答：门诊拟“1、腰椎间盘突出症、2、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温36.4℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，发育正常，营养中等，体型适中，表情自然，步入病房，自动体位，查体合作。舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤...
网友评论：
韩初13365316551：
内科病历书写,“专科检查”怎么写 -
25811冶步
：[答案] 就是你那个科室的查体..
韩初13365316551：
高分求教针灸科住院病历怎么写? -
25811冶步
： 我是天津中医药大学针灸学研究生,我现在天津市中医药研究院附属医院针灸科跟老师干活,我们平时写病例就是和中医内科的住院病例一样,就是多了针灸治疗那一块,我们的病例当然是入院的时候要写入院病例,首程,主任查房,主治查房...
韩初13365316551：
神经内科病历
25811冶步
： 应该属于“神经官能症”,多休息,多运动即可.
韩初13365316551：
神经科病历书写请教
25811冶步
： 主诉是此次疾病发生的最主要症状表现,“突发右侧肢体麻木五小时”为主诉,高血压情况应该写入既往史.还有一般腔梗不会引起头晕症状,除非后循环发生的急性梗塞或分水岭梗塞.
韩初13365316551：
神经内科是看什么疾病的?
25811冶步
： 神经内科主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等.
韩初13365316551：
临床医学生在内科实习要怎么做,该做些什么? -
25811冶步
： 既然是内科,那我就举个例子吧,比如你去了内分泌科: 1. 第一件事就是你要弄清楚目前这个科室多少病人,然后这些病人都是什么疾病住院的,那么占据数量最多的这个病种,就是你第一件事要学习的东西,你需要学习并理解这个病种,比...
