神经科专科查体大病历
答:1、基本信息:包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。2、主诉:患者所述的主要症状和不适感,例如头痛、精神错乱等。3、病史:包括既往病史、个人史和家族史等,例如是否有过类似的病史、是否有过手术史、是否有过家族遗传病等。4、体格检查:对患者的身体状况进行详细的检查,包括生命体...
答:神经内科在赵琨主任的带领下,脑血管造影、尿激酶动脉溶栓术、脑血管支架置入术全面开展,业务能力快速提高,在全科人员的共同努力下,不仅对常见病多发病具有丰富的诊治经验,对少见病、罕见病及疑难危重病人也具有较高的诊治水平,得到了广大患者的信任与好评。作为xx市xx区人民医院的一名普通医生,在我深...
答:入院病历主诉右半身活动失灵,言语表达困难3天;起病缓慢,握拳后松开困难34年。现病史患者家属于3月26日晨4时发现患者痛苦不安,问话不答,右半身活动不灵,急送浦西医院急诊,当时神清,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg),诊断“脑血栓形成”。给予活血化瘀、改善微循环治疗,病情无改善。今日上午来...
答:家族史:否认家族中有类似疾病患者,否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。体 格 检 查 T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg 发育正常,营养不良,神志清楚,精神稍疲,步行入院,平卧位,自动体位,查体合作。定向力、计算力正常。轻度贫血貌,颜面、口...
答:处方:建议神经科就诊。87.11.17 行走时头向后上仰,手动作不协调 记忆不佳,XX不佳。产后3天xxxx产于家中。xxxxxx(-)xxxx(-)行走时双手不协调 诊断:脑瘫 处方:加强训练 xxxxxx 1987.11.17 xxxx近天好转,前有时间走路困难。查体:四肢关节活动尚正常,眼睛发呆。诊断:大脑瘫 XXXxXxXXXXX ...
答:第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实...
答:其次序依下列原则:主要病在先,次要病在后;本科病在先,他科病在后。主要诊断的可能不止一项时,记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名,次按需要记明类型、部位、侧别;诊断记于病历纸右半侧。 11). 签名 ●上述入院病历由实习医师记载完毕签名后,再由住院医师审阅,用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须...
答:其具体内容如下: 全身或局部浅表淋巴结有无肿大(部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等)。淋巴结主要有:耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颏下、 颈前、颈后、锁骨上、腋下、滑车上、腹股沟、腘窝等淋巴结。 (1)头颅:大小,形态,有无压痛、包块,头发(量、色泽、分布、...
答:肛门、直肠和外生殖器的检查同样不可或缺,而脊柱和四肢的形态与功能评估,神经反射的测试,如角膜反射,是评估神经系统功能的关键。实验室与专科检查同样重要,包括常规血液、尿液和粪便检测,以及影像学如X线、心电图和超声波。病历摘要则综合了患者的病情概述,初步诊断列出病名,入院、病程、会诊和转科...
答:门诊拟“1、腰椎间盘突出症、2、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚,精神差,纳眠可,二便调。查体:体温36.4℃,脉搏69次/分,呼吸18次/分,血压120/80毫米汞柱。神志清楚,精神稍差,发育正常,营养中等,体型适中,表情自然,步入病房,自动体位,查体合作。舌质红,苔薄白,脉弦。全身皮肤...
网友评论:
韩初13365316551:
内科病历书写,“专科检查”怎么写 -
25811冶步
:[答案] 就是你那个科室的查体..
韩初13365316551:
高分求教针灸科住院病历怎么写? -
25811冶步
: 我是天津中医药大学针灸学研究生,我现在天津市中医药研究院附属医院针灸科跟老师干活,我们平时写病例就是和中医内科的住院病例一样,就是多了针灸治疗那一块,我们的病例当然是入院的时候要写入院病例,首程,主任查房,主治查房...
韩初13365316551:
神经内科病历
25811冶步
: 应该属于“神经官能症”,多休息,多运动即可.
韩初13365316551:
神经科病历书写请教
25811冶步
: 主诉是此次疾病发生的最主要症状表现,“突发右侧肢体麻木五小时”为主诉,高血压情况应该写入既往史.还有一般腔梗不会引起头晕症状,除非后循环发生的急性梗塞或分水岭梗塞.
韩初13365316551:
神经内科是看什么疾病的?
25811冶步
: 神经内科主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等.
韩初13365316551:
临床医学生在内科实习要怎么做,该做些什么? -
25811冶步
: 既然是内科,那我就举个例子吧,比如你去了内分泌科: 1. 第一件事就是你要弄清楚目前这个科室多少病人,然后这些病人都是什么疾病住院的,那么占据数量最多的这个病种,就是你第一件事要学习的东西,你需要学习并理解这个病种,比...