糖尿病病历书写模板范文
答：没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.3,没有典型症状,
答：书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一...
答：1.因旧病复发再次住院,须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记入病历中,有关过去史、个人史、家庭史可从略。 2.因新患疾病而再次住院,须按完整的住院病历格式书写,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特...
答：1.现病史 （1）胸痛：开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位，与活动关系，引起疼痛的诱因及缓解方法。（2）心悸：诱因及时间。（3）呼吸困难：诱因、发作时间，有无端坐呼吸，是否伴有咳嗽与咯血。（4）水肿：开始出现的部位及发展顺序，是否伴有尿量（包括夜尿量）的改变，...
答：自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。无腹胀、腹痛。大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史...
答：1、病史:高血压病史10余年,最高血压230/130 mmHg,平日服用拜新同、倍他乐克,血压控制在140-150/90 mmHg否认糖尿病史慢性肾炎病史40余年,慢性肾功能衰竭病史2年否认肝炎、结核等传染病史2、症状:腹膜透析2年,双下肢水肿2月,加重伴胸闷憋气4日。3、查体:Bp:140/100mmHg双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心...
答：病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式：×科、×...
答：现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等 既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊 全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊 家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰...
答：原来护士在书写前可以...>>问题六：求一份糖尿病护理个案分析!~ 我也是学医的，看在都是同行的份上帮你下下，吼吼！病例介绍 某女性糖尿病患者，年龄67岁，身高158厘米，体重70千克，糖尿病病史5年，口服格华止片，一次一片，每日3次。空腹血糖5.8～6.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖多在7.8～8...
答：糖尿病的护理诊断，护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。归纳出常见糖尿病 护理诊断，旨在总结出适应临床的护理经验，以方便临床及时、正确地书写护理病历，提高老年糖尿病病人的护理质量。现报告如下。糖尿病的...
网友评论：
任敬13983093178：
糖尿病的病例怎么写 -
62503甘姿
： 1、问病史、查体后,参考既往检查结果,再看一遍教科书. 2、按各个地区的不同格式要求,逐项书写.
任敬13983093178：
如何写精神分裂 腰间盘突出 还有糖尿病的门诊病历 -
62503甘姿
： 姓名 年龄 职业 婚况 联系方式 主诉 现病史 既往史 家族史 传染病史 辅助检查:包括脑电,CT,X线,空腹血糖,餐后血糖等.诊断 处置
任敬13983093178：
内科糖尿病护理病历 -
62503甘姿
： 控制血糖包括饮食控制,降糖药控制(如:二甲双胍,诺和龙,注射胰岛素),加强运动(如慢跑).做好健康宣教,让病人了解糖尿病的知识,预防合并症的发生.
任敬13983093178：
首次病程记录书写示例 -
62503甘姿
： 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
任敬13983093178：
内科病历范文 -
62503甘姿
： 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天. 现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽.未就诊及治疗.今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院...
任敬13983093178：
糖尿病—2年病史 -
62503甘姿
： 你好,你的体重尚属适中,对于你的这种情况,我建议不能排斥西药,其实像你这种情况,我建议你应该尽快使用胰岛素治疗,把血糖严格控制到接近正常水平,最好使用半年甚至更长.也许你很难接收这种方案,但是,我举个例子给你,比如...
任敬13983093178：
门诊病历诊断书怎么写? -
62503甘姿
： 门诊病历(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写.(2)初诊病人病历中应含“五有...
