门诊统筹数据监测
答：须提供门诊记录；8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；10、参保身份、变更，更换参保单位，地税数据到账...
答：加强个人账户使用管理,将个人账户收支信息纳入医疗保障信息管理系统监测管理。 第六条个人账户资金(含改革前个人账户历年结余)可按规定结转使用和依法继承。参保职工跨统筹地区医保关系转移接续时,个人账户资金随同转移。除参保人员死亡、出国定居等特殊原因外,个人账户资金原则上不得提取。 第三章强化门诊共济保障 第七条...
答：合理规划采购数量和时间，并通过信息化手段实现库存跟踪和管理，以防止过多或过少的库存造成的经济和安全风险。4、定期清点盘点：为确保门诊统筹药品的正确性和完整性，需要定期进行清点盘点。清点可通过人工或自动化方式进行，盘点时需要将药品数量和实际库存量核对一致，并记录下清点结果和相关数据。
答：3、窗口查询：参保人也可以直接去当地医保管理部门的窗口进行查询，携带相关证件和医保卡即可。医保统筹账户的用途有什么?1、医疗费用的支付：医保统筹账户能够用于支付参保人在医疗过程中出现的各项费用，包括门诊费/住院费/手术费/检查费/药品费等；2、医保政策的财政支出：医保统筹账户也可以用于支出一些...
答：目前，已经出台改革方案的地区其工作重点开始转向城市，许多城市正在组织测算、分析、制定实施细则，做好宣传、培训、建立数据库等准备工作。进度较快的地区，如湖北、安徽省政府已批准了在部分地、市的实施方案，有一批城市将陆续进行实质性运转。集体企业职工的养老保险费用统筹达到二千多个市县、非公有制企业...
答：2、按照药品经营质量管理规范，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识；配备基本满足参保患者用药需求的医保目录内药品。3、建立普通门诊、门诊慢特病电子档案或纸质档案，档案应包含外配处方、购药清单、购药记录、门诊病历、药品配送凭证、代购（领）情况登记表等。4、门诊统筹服务工作...
答：各级医疗保障经办机构负责做好门诊统筹就医服务管理、医疗待遇给付和统筹基金结算等管理服务工作。 市财政部门负责做好职责范围内医保基金的监管使用工作,配合医保部门及时结算定点医药机构费用。 市人社部门负责及时提供我市退休人员基本养老保险平均水平等相关数据。 各级卫生健康部门负责督促医疗机构及时采购常见病和多发病...
答：国家医保局今天发布第三十一期基本医疗保险跨省异地就医直接结算公共服务信息，数据显示，全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进，截至2020年12月底，22个省的170个统筹地区开展了全国统一的线上备案服务。京津冀、长三角和西南五省区等12个先行试点省份普通门诊费用跨省直接结算累计达到302万人次。20...
答：从部级层面,自2009年开展医保联网监测指标上报以来,各地按月向人社部上报数据,医保主要包括参保、享受待遇、定点医疗机构等基本信息,缺乏业务明细信息。二是数据时效性不强。医保联网监测数据按月上报,支持了部级基金监管、宏观决策、社会保险参保待遇比对查询等多项系统应用。但按月更新的数据时效难以满足全国统筹、重点业务...
答：1.“门诊共济”新政策何时实施? 经市政府同意,《佛山市城乡居民基本医疗保险门诊共济保障实施细则》《佛山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》于2022年11月1日正式实施。这是贯彻落实广东省门诊共济新政策的具体举措,将进一步优化提升我市基本医保普通门诊统筹待遇保障水平。 问 2.“门诊共济”新政策有哪些优化?
网友评论：
邴生15161241057：
什么是门诊统筹 -
33754生馥
： 门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用.是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用. 基本医疗保...
邴生15161241057：
急!!湖南省衡南县农村合作医疗应该如何报销? -
33754生馥
： 拿全了报销手续,回所在地农合办公室报销就行,一般情况在所在户口所在地报销.出院结算单2、费用清单3、出院小结4、病例复印件5、身份证,户口本复印好6、转诊证明或打工证明 希望我给予你的答案对你有帮助,我就是做合作医疗的,有什么事情可以问我的,有什么问题咨询我!
邴生15161241057：
新农合的门诊统筹是什么意思? -
33754生馥
： 所谓门诊统筹,就跟门诊账户差不多,不过各地区实施的方式千差万别,即个人参合参保缴纳部分,再从大病住院救助基金里拿出一部分,用于患者看病门诊消费,如村卫所及乡卫生院等医疗机构门诊看病等,有的设定最高消费限额,有的地区在设定最高消费限额的同时,按比例报销,有的直接划拨,花完为止,新农合只能村级门诊及卫生院消费! 另外即然是门诊统筹,统筹的意思就是谁有病钱花的谁身上,门诊统筹资金有的地区当年消费不完,第二年就没有了,这种情况实施的地区不多,大部分地区到节余的门诊统筹资金可滚动到下一年使用!
邴生15161241057：
怎么查询医保卡里门诊费用累计了多少?住院费用累积了多少?请高手指点! -
33754生馥
： (1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算;(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
邴生15161241057：
门诊医疗保险的相关政策 -
33754生馥
： 一、充分认识门诊统筹的重要意义 普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措,有利于拓宽保障功能,减轻群众门诊医疗费用负担;是完善医疗保险管理机制的重要内容,有利于整体调控卫生资源,提高保障绩效;是落实“保...
邴生15161241057：
门诊统筹定点是什么意思 -
33754生馥
： 一般来说,病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到你要经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样你在哪里看门诊的时候就可以享受优惠了,例如你到医院看门诊,然后开药,这时开得药就可以享受优惠了,大概5折这样.办理的流程大概是:到医院的服务中心或医保办去,把病历本给他,然后他就会在封面上贴个表,这样就算好了.并且马上生效.一个月最多优惠300元.每个地方的都有点不一样,具体的可以跟医院的人问一下
邴生15161241057：
请问医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”、“大病医疗”是一个概念吗? -
33754生馥
： 医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”不是一个概念,没有“大病医疗”的概念,而是“大病医疗保险”、“大病医疗救助”. 门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围. 大病统筹:大病统筹也称大病医疗基...
邴生15161241057：
城镇居民基本医疗保险门诊统筹是怎样进行的呢?
33754生馥
： 只要参保人在缴费时刷了医保卡,刷卡系统将自动记录和计算参保人自费的金额,... 据介绍,门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支,单独列账. 有条件的...
邴生15161241057：
武汉医保统筹支付每年限额 -
33754生馥
： 武汉医保统筹支付每年限额为以下.基于2023年的数据武汉市职工基本医疗保险普通门诊统筹政策中,在职职工普通门诊统筹最高支付限额为3500元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额为4000元.这些限额是在一个自然年度内有效的,超出的部分医保基金不予支付.
