护理文书考试简答题
答：1、标题：文书的标题应清晰明确，能够准确表达文书的内容和目的。2、排版：文书的排版应整洁规范，包括页面格式、字体大小、行距、标题层次、段落分隔等，以提高文书的可读性和易于管理文件。3、内容：文书的内容包括必要的信息，患者基本情况、产程记录、检查结果、护理措施、医生意见等，需要注意的是，核实...
答：关于护理文件书写描述错误的是：要有主治医师签名。护理文书书写的基本要求如下：1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写（具体见各单要求）。2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3...
答：下列符合护理文书书写要求的是（）A.文字生动、形象 B.记录及时、准确(正确答案)C.内容简明扼要(正确答案)D.客观、真实(正确答案)E.记录者签全名(正确答案)
答：护理文书书写的意义［1，2］2.1 评估病人 护士可得到病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料。从记录中得到的信息有助于护理人员确定病人存在的问题和制订有针对性的护理措施，也是医师了解病情进展、明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据。2.2 调查研究 完整的护理记录是护理科研的重要资料，同...
答：护理文书包括：1、根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。2、护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时...
答：②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单，以及内窥镜检验报告单等。④各种证明文件，...
答：1.护理记录的一般要求 ⑴ 严格按有关规定书写①用蓝黑墨水或碳素墨水书写；②使用中文和医学术语，规范正确的书写通用的外文缩写，医学名词要用全称，不能随意简化；③带量词的数字要用阿拉伯数字，不能用汉字或汉字和阿拉伯数字混用；④药物可以写化学名称或商品名称，不能用化学分子式代替；⑤记录人员姓名...
答：1. 患者大便呈糊状，色泽（具体描述色泽），未见血液、粘液等异常成分。排便频率为（具体次数）次/天，患者排便时未感疼痛或里急后重。2. 患者食欲正常，未见恶心、呕吐等症状。3. 在护理文书记录中，应根据患者实际情况详细描述。若患者伴有其他症状或异常体征，也应详细记录。同时，描述大便情况时应...
答：阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。例如如果做过重大手术，应注明何时、何处做过何种手术，目前状况如何，如果有残疾状况...
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