中医基础理论——基本病机（二）
疾病种类繁多，临床征象各种各样，各种疾病机理变化原理也不同，但总的来说会有一些相同的规律。疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理就是基本病机，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失调和津液失常4个方面。
气血失调包括精、气、血不足，各自生理功能失常以及三者互根互用关系失调。
精的失常
脏腑之精一般多以气和血来表现，只有肾有藏精的功能，所以精一般特指肾精。
精虚：指肾精亏虚，导致精虚的原因一般有先天禀赋不足、后天失养和房劳过度等。
精的生理功能失常
精瘀：指男性排精障碍，导致精瘀的原因一般有房事不节、七情内伤、邪阻精道和手术创伤等。
失精：失精指生殖之精和水谷之精大量丢失，失生殖之精是肾气不固或阴虚火旺的表现，表现为精液排泄过多，会有遗精、滑精、早泄等症；失水谷之精是脾气虚中气下陷的表现，表现为水谷精微从下窍排出，会有蛋白尿、乳糜尿的症状。
气的失常
气虚：气虚是人体之气的化生不足或损耗太过的表现，气虚的症状加寒象就是阳虚。
气的生理功能失常（气机失调）
气滞：指气的运行不畅，闭郁在局部阻滞不通的病理状态，所以多表现为局部胀、闷、痛；多由情志不畅、水湿痰饮瘀血等病理产物引起。
气逆：指气机升降失常，应降不降，脏腑之气上逆。常见于肺、胃、肝脏腑之气上逆，多由七情内伤、饮食不当、外邪、湿热痰浊壅滞引起。
气陷：指气的升举无力，也叫中气下陷，由脾气虚，脾气不升引起，除了有气虚的症状外，还会有内脏下垂的表现。
气脱：气机出入失常，气外脱不内守，使机体功能突然衰竭的病机变化。常由于正不敌邪、慢性病正气长期消耗、汗吐下太过或大出血等原因，正气急骤外泄引起，症状为：昏厥、面色苍白、汗出不止、全身瘫软、口开目闭手撒、二便失禁、脉微欲绝等。气脱除寒象外与“亡阳”类似。
气闭：气机出入失常，气郁闭体内不能外出，使清窍闭塞出现回绝的病机变化。常由于外邪痰浊等邪毒闭塞气机，强烈情志刺激等原因，气机闭塞不通。症状为：昏厥、牙关紧闭、手足拘挛、二便闭塞、脉沉迟等。
气脱是气大量脱失属于大虚证，气闭是气郁闭体内属于大实证。
血的失常
血虚：血虚是血液不足，不能营养机体的表现。血虚的症状加热象就是阴虚。
血的生理功能失常
血瘀：指血液运行不畅或瘀滞在局部的病理表现。血瘀会产生瘀血，《病理产物病因》中已详细介绍过。
血寒：寒邪入血分，导致气血凝滞不通的病理状态。以拘急冷痛，肤色紫暗和实寒症状为主要特征。
血热：热邪入血分，导致血液加速流动或迫血妄行的病理状态。以热象和出血为主要特征。
出血：气不摄血、血热迫血妄行、瘀血阻滞、外伤损伤脉道都会导致血液溢出脉外。
精、气、血关系失调
精、气、血是人体内的基本物质，生理和功能上互根互用，病理上也会相互影响，常见有：精气两虚（精虚兼气虚），精血不足（精虚兼血虚），气滞精瘀和血瘀精阻（气滞和血瘀兼精瘀），气滞血瘀（气血运行受阻），气虚血瘀（气推不动血），气虚出血（气不摄血），气血两虚（气虚兼血虚），气逆出血（血随气逆），血脱气散（气随血脱）等。
津液代谢失常包括津液不足，津液输布排泄障碍以及津液与气血关系失调。
津液不足：津液不足是水液摄入过少或损耗太多，不能濡养滋润人体的表现。
“津”是人体中较清稀，流动性大容易丢失的水液，主要起到湿润的作用；“液”是较稠厚，富含营养不易丢失的水液，起到濡养全身的作用。按津液亏损严重程度，津液不足可以分为伤津，伤阴和脱液。
伤津较为常见，热盛、汗吐下太过等都会伤津，口干想喝水，皮肤干燥都是伤津的表现；伤津严重了会伤阴，津血同源，出现血燥内热、血燥生风等。脱液最严重，常见于严重热病后期、恶性肿瘤晩期、大面积烧伤。
津液输布排泄障碍
《精气血津液》中讲过，津液的在人体输布过程中主要由脾、肺、肾、三焦参与，任何一个脏腑功能失常都会引起津液输布排泄障碍，津液停滞在体内，形成水、湿、痰、饮等病理产物。常见有：
1、湿浊困阻：可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔腻等症。
2、痰饮凝聚：不同部位有不同表现；痰阻于肺，可见咳喘咯痰；痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰停于胃，可发作恶心呕吐；痰浊上犯，清窍不利，则眩晕昏冒；痰气凝结于咽喉，则咽中梗阻，称为“梅核气”。若饮邪为病，则可见饮停胸胁，发为“悬饮”；饮留于肺，发为“支饮”等病证。
3、水液贮留：水液贮留于肌肤或体内，发为水肿或腹水等病证。
津液与气血的关系失调常见有：
1、水停气阻；津液代谢失常，水湿痰饮停聚脏腑经络阻滞气机。水停胸胁，可致肺气失于肃降，出现胸胁苦满，咳嗽气喘不得平卧；水气凌心则心悸、气促、头晕，动则喘甚；阻于中焦，脾胃失于健运则口淡、恶心欲吐、纳呆、脘腹胀满、大便溏泄；水停下焦，则小便不利、下肢浮肿等。
2、气随津脱；汗、吐、下等津液大量亡失，气随津液外泄无所依附，导致阳气大量亡失的病理变化。
3、津枯血燥；津血同源，津液亏损血失濡养，导致血燥生风的病理变化，以血虚和内风为主要表现。
4、津亏血瘀；津液大量消耗，使血液粘稠循行滞涩不畅，导致血瘀的病理变化，常见于高热、烧伤、吐泻、大汗出等；
5、血瘀水停；血脉瘀滞导致水液停聚的病理变化，以血瘀基础上兼有下肢或头面浮肿为主要表现。
绛旓細鑲濈殑闃磋澶辫皟鐥呮満锛屽潎浠ヤ簭鎹熶笉瓒充负鍏剁壒鐐广傞槾铏氬垯闃充孩锛屾晠闃虫皵鍗囧姩鏃犲埗鎵鑷寸殑鑲濋鍐呭姩锛屼害澶氫笌鑲濅箣闃磋涓嶈冻鏈夊叧銆傚洜姝わ紝鑲濈殑闃磋澶辫皟鐥呮満锛涓昏琛ㄧ幇鍦ㄨ倽琛铏氫簭銆佽倽闃充笂浜紝浠ュ強鑲濋鍐呭姩绛夋柟闈傝倽琛铏氫簭 鑲濊铏氫簭锛屽鍥犲け琛杩囧锛屾垨涔呯梾鑰椾激闃磋锛屾垨鑴捐櫄鑳冨急姘旇鐢熷寲鏃犳簮锛屼互鑷磋娑茶櫄浜忥紝鑲濊涓...
绛旓細鐦琛涓昏鏄敱浜庢皵铏氥佹皵婊炪佽瀵掑強楗鐢熸椿澶卞疁绛夊師鍥狅紝鑷翠娇琛琛屼笉鐣咃紝鍑濇粸閮佺Н浜庡唴锛涙垨鍥犺鐑佸浼ゃ佸嚭琛鍙婂叾浠栧師鍥犲鑷村唴鍑鸿锛屼笉鑳藉強鏃舵秷鏁ｆ垨鎺掑嚭鑰屽舰鎴愩傚吂鍒嗚堪濡備笅锛氾紙1锛夋皵铏氳嚧鐦锛氳浇姘旇呬负琛锛岃繍琛鑰呬负姘旓紝姘旇鍏呯洓鍒欏惊杩愭甯搞锛2锛姘旀粸鑷寸榾锛氭皵琛屽垯琛琛岋紝姘旀粸鍒欒鐦銆傝嫢鑲濇皵閮佺粨锛岀枏娉勪笉...
绛旓細1. 鐦琛鐨勫舰鎴涓昏婧愪簬姘旇櫄銆佹皵婊炪佽瀵掓垨楗鐢熸椿涓嶅綋绛夊绉嶅洜绱狅紝杩欎簺鍘熷洜浼氬鑷磋娑茶繍琛屼笉鐣咃紝杩涜屽湪鍐呯Н鑱氥2. 姘旇櫄浼氬鑷寸榾琛锛屽洜涓烘皵鑳借浇琛杩愯锛屾皵铏氬垯琛娑蹭笉鑳芥甯稿惊鐜3. 姘旀粸涔熶細閫犳垚鐦琛锛屽洜涓烘皵鏄帹鍔ㄨ娑茶繍琛岀殑锛屾皵婊炲垯琛娑插仠婊炪4. 琛瀵掑悓鏍蜂細寮曡捣鐦琛锛岃娑插湪娓╂殩鐨勭幆澧冧笅娴佸姩锛屽瘨鍐峰垯...
绛旓細鐒惰岋紝鍦ㄨ嚧鐥呭洜绱犲奖鍝嶄笅锛岃繖浜涜剰鍣ㄧ殑鍔熻兘澶辫皟锛屽鑷存按娑蹭笉鑳芥甯告皵鍖栨垨鎺掓硠锛屼粠鑰岀Н鑱氫綋鍐呭舰鎴愮棸楗備緥濡傦紝鑲哄け瀹ｉ檷浼氬鑷存按娲ヤ笉鑳芥皵鍖栬緭甯冿紱鑴捐櫄涓嶈兘杩愬寲姘存箍锛涜偩闃充笉瓒虫棤娉曡捀鍖栨按娑诧紱涓夌劍澶变簬閫氳皟浼氬鑷存按鍋滄皵婊炪傝繖浜涙儏鍐甸兘鍙兘瀵艰嚧鐥伴ギ鐨勫舰鎴愩傜棸楗梾璇佸舰鎴愬悗鐨鐥呮満鐗圭偣 鈶 闃绘粸缁忚剦姘旇鐨勮繍琛岋細鐥伴ギ...
绛旓細鑲虹梾鐨勫吀鍨嬬棁鐘舵湁鍙戠儹銆佸挸鍡姐佸挸鐥般佸挴琛銆佹皵鐭佽兏鐥涖佽兏闂风瓑銆 1銆佸彂鐑ч氬父鏄敱鑲洪儴鎰熸煋鎬х柧鐥呭紩璧风殑锛屽鑲虹値鎴栬偤缁撴牳锛岀敋鑷充竴浜涜偪鐦ゅ拰鑲虹檶銆備复搴婁笂锛屾湁蹇呰鏍规嵁鍙戠儹鐨勫彂鐑被鍨嬪拰鍙戠儹杩囩▼鐨勯暱搴﹁繘琛岀患鍚堝垎鏋愶紱 2銆佸挸鍡芥槸鍛煎惛绯荤粺鐤剧梾涓渶甯歌鐨勭棁鐘讹紝灏ゅ叾鏄偤閮ㄧ柧鐥呫傝偤閮ㄧ柧鐥呬笉浠呬細寮曡捣鍜冲椊锛岃繕浼氬紩璧峰挸鐥...
绛旓細涓昏琛ㄧ幇涓猴細1銆佸績闃翠笉瓒充笉鑳藉埗闃筹紝瀵艰嚧铏氱儹鍐呯敓锛屼細鏈変簲蹇冪儲鐑佹疆鐑佺洍姹椼佸彛娓村捊骞层侀潰绾㈣垖绾㈢瓑闃磋櫄鍐呯儹鐨勪竴鑸壒寰侊紱闃磋櫄鍐呯儹锛岃揩琛琛屽姞閫熶絾琛閲忎笉瓒筹紝鏈夎剦缁嗘暟鐨勮剦璞°2銆佸績闃磋涓嶈冻锛屽績绁炲け鍏讳笖鐑壈蹇冪锛屾墍浠ュ湪蹇冭铏氱殑蹇冩偢銆佸け鐪犮佸姊鍩虹涓婅繕浼氭湁蹇冪儲鐨勮〃鐜般傚績琛铏氱殑涓昏琛ㄧ幇鏄鑴変笉...
绛旓細鑴剧殑鐢熺悊鍔熻兘锛涓昏鏄劸闃宠劸姘旇兘杩愬寲姘磋胺绮惧井鍙婃按婀匡紝骞惰兘鍔╄儍涔嬭厫鐔燂紱鑴炬皵涓诲崌娓咃紝骞惰兘缁熸憚鑰冭瘯锛屽ぇ缃戠珯鏀堕泦琛娑蹭箣杩愯锛涜劸闃宠劸姘斿皻鑳芥俯鍏昏倢鑲夊洓鑲傝劸闃村垯鑳芥粙鍏绘湰鑴忥紝鍚屾椂鍔╄劸闃宠劸姘斾互鍙戞尌浣滅敤銆傝劸鐨鐥呮満锛屼富瑕佸弽鏄犱负杩愬寲鍔熻兘鐨勫け甯告垨闅滅锛屽洜鑰屾按璋风簿寰拰姘存箍澶变簬杞緭鍜屾皵鍖栵紱鍗囨竻鍔熻兘澶卞父锛屽洜鑰屾皵鏈...
绛旓細鑲濋槾銆佽倽琛闄よ兘婊嬪吇鑲濊剰鏈韩澶栵紝骞惰兘娑垫暃鑲濋槼锛屼娇鍏朵笉鑷村亸浜紱婊嬪姪鑲濇皵浣垮叾鐤忔硠鏉¤揪寰楀疁鑰屼笉閮佹粸锛涘皻鑳藉吇鐩娇鍏惰鐗╂竻鏅帮紱钀ュ吇绛嬭啘浣垮叾鍧氶煣鏈夊姏绛夈傚彲浠ョ湅鍑猴紝鑲濅箣鐢熺悊鍔熻兘娑夊強鍒颁汉浣撶殑姘斻佽銆佹触娑层佺瓔鑴夌瓑鍚勬柟闈紝鑰涓昏浠嶄笌鐤忔硠鍔熻兘鐨勬甯镐笌鍚︽湁鍏炽傝倽鐨鐥呮満锛屼富瑕佽〃鐜颁簬鑲濇皵鐨勭枏娉勫姛鑳藉お杩囥...
绛旓細鑲剧梾涓村簥甯歌鐥囩姸鏈夐槼鐥裤佹粦绮俱佹棭娉勩侀仐绮俱佽叞鍐风棤鐥涖佷笅鑲㈢椏杞佹皵鍠樸佽抽福鑰宠亱銆侀钂告疆鐑佽櫄鐑﹀け鐪犮佸仴蹇橈紝鎴栨按鑲裤佸皬渚夸笉鍒┿佸翱棰戙佸翱闂侀仐灏跨瓑銆傚叾鍙戠敓鏈虹悊鍒嗘瀽濡備笅锛氳偩鐥呬复搴婂父瑙佺棁鐘 鍙戠敓鏈虹悊 闃崇椏銆佹粦绮俱佹棭娉勩侀仐绮俱 姝ょ殕鐢熸畺鏈鸿兘琛板急鐨勮〃鐜般傝偩闃宠櫄琛帮紝鍛介棬涓嶈冻锛屼笉鑳介紦鍔ㄥ垯闃崇椏锛涜偩姘旇櫄鎹燂紝...
绛旓細涓尰瀛︾殑鐞嗚浣撶郴锛屾簮浜庨暱鏈熷疄璺典笌鍞墿璁哄拰杈ㄨ瘉娉曠殑鎸囧锛屽畠鏄竴涓暣浣撹涓庤鲸璇佽娌荤浉缁撳悎鐨勭嫭鐗逛綋绯汇傝繖涓綋绯荤殑鏍稿績鍐呭鍖呮嫭闃撮槼銆佷簲琛屻佹皵琛娲ユ恫銆佽剰璞°佺粡缁滃拰杩愭皵绛夌悊璁猴紝浠ュ強鐥呭洜銆鐥呮満銆佽瘖鏂佹不鐤楃瓥鐣ュ拰棰勯槻鍏荤敓绛夊疄璺靛簲鐢ㄣ傞鍏堬紝闃撮槼瀛﹁鏄彜浠ｅ摬瀛︾殑閲嶈缁勬垚閮ㄥ垎锛岄倱姘忕殑鐜颁唬鐞嗚В鏄滃绔嬬粺涓鈥濈殑...
