倍林达的药物相互作用
\u500d\u6797\u8fbe\u7684\u5177\u4f53\u4f5c\u7528\u6709\u90a3\u4e9b\u554a\uff1f\u597d\u50cf\u662f\u7528\u4e8e\u5fc3\u8840\u7ba1\u75c5\u7684\u5427\uff01\u5177\u4f53\u7684\u4f60\u53ef\u4ee5\u53bb\u67e5\u67e5\u770b\uff01
\u5982\u679c\u9700\u8981\u957f\u671f\u670d\u7528\uff0c\u4e0d\u5efa\u8bae\u968f\u610f\u505c\u836f\uff0c\u8fd9\u4e2a\u836f\u6cbb\u7597\u65f6\u95f4\u53ef\u957f\u8fbe12\u4e2a\u6708\uff0c\u9664\u975e\u6709\u4e34\u5e8a\u6307\u5f81\u9700\u8981\u4e2d\u6b62\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u3002\u5982\u679c\u4e34\u5e8a\u6307\u5f81\u5efa\u8bae\u505c\u836f\u5efa\u8bae\u4e5f\u662f\u4f7f\u7528\u5176\u4ed6\u836f\u7269\u66ff\u4ee3\u540e\u505c\u836f\uff0c\u907f\u514d\u53d1\u751f\u98ce\u9669\u3002
替格瑞洛主要经CYP3A4代谢，少部分由CYP3A5代谢。 其他药物对替格瑞洛的影响： CYP3A抑制剂 ： 合并使用酮康唑可使替格瑞洛的Cmax和AUC分别增加2.4倍和7.3倍，活性代谢产物的Cmax和AUC分别下降89%和56%；其它CYP3A4的强抑制剂也会有相似的影响。应避免本品与CYP3A强效抑制剂（酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦、沙奎那韦、奈非那韦、茚地那韦、阿扎那韦和泰利霉素等）联合使用（见【禁忌】和【药代动力学】）。 CYP3A诱导剂： 合并使用利福平可使替格瑞洛的Cmax和AUC分别降低73%和86%，活性代谢产物的Cmax未发生改变，AUC降低46%。预期其它CYP3A4诱导剂（如地塞米松、苯妥英、卡马西平和苯巴比妥）也会降低替格瑞洛的暴露。本品应避免与CYP3A强效诱导剂联合使用。 阿司匹林 ：与大于100 mg维持剂量阿司匹林合用时，会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效。其它：临床药理学相互作用研究显示，替格瑞洛与肝素、依诺肝素和阿司匹林或去氨加压素合用时，与替格瑞洛单独用药相比，对替格瑞洛或其活性代谢产物的PK、ADP诱导的血小板聚集没有任何影响。 替格瑞洛对其它药物的影响： 替格瑞洛是CYP3A4/5和P-糖蛋白转运体的抑制剂。 辛伐他汀、洛伐他汀：因为通过CYP3A4代谢，替格瑞洛可使其血清浓度升高。替格瑞洛使辛伐他汀的Cmax增加81%、AUC增加56%，辛伐他汀酸的Cmax增加64%、AUC增加52%，有些患者会增加至2～3倍。辛伐他汀对替格瑞洛的血浆浓度无影响。替格瑞洛可能对洛伐他汀有相似的影响。在与替格瑞洛合用时，辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。 阿托伐他汀：阿托伐他汀和替格瑞洛联合用药，可使阿托伐他汀酸的Cmax增加23%、AUC增加36%。所有阿托伐他汀酸代谢产物的AUC和Cmax也会出现类似增加。考虑这些增加没有临床显著意义。 通过CYP2C9代谢的药物： 替格瑞洛和甲苯磺丁脲联合用药，两种药物的血浆浓度均无改变，提示替格瑞洛不是CYP2C9的抑制剂，不太可能改变CYP2C9介导的药物（如华法林和甲苯磺丁脲）的代谢。 口服避孕药 替格瑞洛与左炔诺孕酮和炔雌醇合用时会使炔雌醇的暴露增加约20%，但不会改变左炔诺孕酮的PK。当替格瑞洛与左炔诺孕酮和炔雌醇合并使用时，预期不会对口服避孕药的有效性产生具有临床意义的影响。 地高辛（P-gp底物） 替格瑞洛和地高辛联合用药可使后者的Cmax增加75%和AUC增加28%。因此建议替格瑞洛与治疗指数较窄的P-gp依赖性药物（如地高辛、环孢霉素）联合使用时，应进行适当的临床和/或实验室监测。 与其它药物联合治疗： 已知可诱导心动过缓的药物： 由于观察到无症状的室性间歇和心动过缓，因此在替格瑞洛与已知可诱导心动过缓的药物联合用药时，应谨慎用药。 在PLATO研究中，常常将替格瑞洛与阿司匹林、质子泵抑制剂、他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂联合用药用于伴随疾病的长期治疗，与肝素、低分子肝素和静脉GpIIb/IIIa抑制剂联合用药用于伴随疾病的短期治疗。未观察到与这些药物有关的有临床意义的不良作用出现。替格瑞洛与肝素、依诺肝素或去氨加压素联合用药对活化部分凝血酶时间(aPTT)、活化凝血时间(ACT)或Xa因子含量测定无影响。但是由于潜在的药效学相互作用，当替格瑞洛与已知可改变止血的药物合用时应谨慎。 由于SSRI治疗中报告有出血异常（如帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰），因此建议SSRI应慎与替格瑞洛合用，合用可能会增加出血风险。
绛旓細鍛曞悙銆佽吂娉汇佽吂鑳銆佹伓蹇冦佹秷鍖栦笉鑹紱涓埆鎮ｈ呬細寮曡捣杩囨晱鍙嶅簲锛屽鑷寸毊鑲ょ槞鐥掋佺毊鐤癸紱鍙紩璧峰翱閬撶殑鍑鸿锛涚綍瑙佺殑涓嶈壇鍙嶅簲浼氬嚭鐜伴珮灏块吀琛鐥囷紝鎰忚瘑娣蜂贡锛屾劅瑙夊紓甯搞佽冲嚭琛銆佺湬鏅曘佽吂鑶滃悗鍑鸿銆佷究绉橈紱鑲惧姛鑳戒笉鍏紝瀵艰嚧琛鑲岄厫鐨勫崌楂樸傛湇鑽椂瑕佷弗鏍兼寜鐓у尰鍢辩敤鑽紝涓嶈兘涔辩敤锛屼笉鑳芥搮鑷姞閲忋備弗瀵嗚瀵鑽墿鍓浣滅敤銆
绛旓細鏇挎牸鐟炴礇鐗囩殑浣滅敤鍙互鎶楄灏忔澘鑱氶泦锛岄渶瑕佸湪鍖荤敓鐨勬寚瀵间笅姝ｇ‘浣跨敤銆傛浛鏍肩憺娲涚墖鑳藉鏈夋晥鐨勯闃茶灏忔澘鍑濊仛锛岃繕鍙互棰勯槻鎬ユу績鑴戣绠＄殑鎰忓鍙戠敓锛屽叿鏈夋姉琛版姉鍑濈殑鏁堟灉锛屼竴鑸敤浜庢偅鑰呭嚭鐜扮殑鍐犲績鐥呮垨鑰呮槸鎬ユу啝鐘跺姩鑴夌患鍚堝緛鐨勬不鐤椼備篃鍙互鎶戝埗琛灏忔澘鑱氶泦鐨勬晥鏋滐紝杩樺彲浠ヤ績杩涜娑插惊鐜紝鍦ㄤ娇鐢ㄧ殑鏃跺欎篃鍙互涓庨樋鍙稿尮鏋椾竴璧蜂娇鐢...
绛旓細鏇挎牸鐟炴礇鍙ｆ湇鍚庤繀閫熷惛鏀讹紝涓綅tmax绾︿负1.5灏忔椂銆傜敱浜庢浛鏍肩憺娲涗负闈炲墠浣鑽墿锛岀洿鎺浣滅敤浜嶱2Y12鍙椾綋锛屾棤椤荤粡鑲濊剰浠ｈ阿婵娲伙紝鍙揩閫熺敓鎴愬叾涓昏寰幆浠ｈ阿浜х墿AR-C124910XX銆傝嵂鐗╂湰韬強鍏朵唬璋骇鐗╁潎鏈夋椿鎬э紝鍥犳涓嶄絾鍙揩閫熶笖寮烘晥鍦版姂鍒禔DP浠嬪鐨勮灏忔澘鑱氶泦锛屼笖鏈夋晥鎬т笉鍙楄倽鑴廋YP 2C19鍩哄洜澶氭佹у奖鍝嶃傝繖涓鐐瑰湪...
绛旓細浣犲ソ锛屼笉鑳借瀹屽叏涓鏍峰惂锛屼富瑕鑽墿娌荤枟浣滅敤閮芥槸鐢ㄤ簬鎶楄灏忔澘鑱氶泦锛屼絾闃垮徃鍖规灄杩樻湁鎶楃値鐨勪綔鐢銆
绛旓細娉㈢珛缁存洿濂
绛旓細鍥炵瓟锛氶棶棰樺垎鏋: 浣犲ソ,鍊嶆灄杈鏄竴绉嶆姂鍒惰灏忔澘鑱氶泦,棰勯槻琛鏍撳舰鎴愮殑鏂拌嵂,鍙互鐢ㄤ簬鏀灦妞嶅叆鏈悗鏀灦鐨勫啀鐙獎,鏈濂戒笌闃垮徃鍖规灄鑱斿悎浣跨敤 鎰忚寤鸿: 浠庝綘鐨勬弿杩扮湅,鍐犺剦鍐呮鍏ヤ簡鏀灦,杩欑鎯呭喌,鎶楄灏忔澘鑱氶泦鐨勮嵂鐗鏄繀椤讳娇鐢ㄧ殑,濡傛灉娌℃湁鍊嶆灄杈,浣跨敤娉㈢珛缁翠篃鏄彲浠ョ殑
绛旓細鏈夋椿鍔ㄦх梾鐞嗘у嚭琛鐨勬偅鑰呫佹湁棰呭唴鍑鸿鐥呭彶鐨勬偅鑰呫佷腑-閲嶅害鑲濇崯瀹崇殑鎮ｈ呯鐢ㄦ湰鍝併 路鍦ㄦ湇鐢鏇挎牸鐟炴礇鐗鍚24灏忔椂鍐呰仈鍚堜娇鐢ㄥ叾瀹冨彲鑳藉鍔犲嚭琛椋庨櫓鑽搧锛堜緥濡傦細鐢ㄩ潪鐢句綋鎶楃値鑽紙NSAIDS锛夈佸彛鏈嶆姉鍑濊鑽拰/鎴栫氦婧跺墏锛夌殑鎮ｈ咃紝鎱庣敤鏈搧銆 鐩墠灏氭棤鏈夊叧鏇挎牸鐟炴礇瀵硅灏忔澘鎴愬垎杈撹鏃舵琛浣滅敤鐨勬暟鎹紱寰幆涓殑鏇...
绛旓細鐩墠杩樻病鏈夐嗚浆鏇挎牸鐟炴礇浣滅敤鐨勮В姣掕嵂锛岄璁℃浛鏍肩憺娲涗笉鍙氳繃閫忔瀽娓呴櫎锛堣銆愭敞鎰忎簨椤广戯級銆傚簲鏍规嵁褰撳湴鏍囧噯鍖荤枟瀹炶返澶勭疆鐢ㄨ嵂杩囬噺銆傚嚭琛涓哄彲浠ラ鏈鐨勮嵂鐗杩囬噺鑽悊鏁堝簲锛屽鍙戠敓鍑鸿锛屽簲閲囧彇閫傚綋鐨勬敮鎸佹ф不鐤楁帾鏂姐 鏇挎牸鐟炴礇鐗鍗曞墏閲忕粰鑽珮杈900 mg鍙緢濂借愬彈銆傚崟鍓傞噺閫掑鐮旂┒缁撴灉鏄剧ず锛屾湰鍝佺殑鍓傞噺闄愬埗鍙嶅簲涓鸿儍鑲...
绛旓細浣犲ソ锛屽績鑴忎粙鍏ユ湳鍚庨渶瑕佺粓鐢熸湇鐢ㄦ姉鍑鑽墿锛屼富瑕佹槸棰勯槻鍐嶆鍐犲績鐥呭彂浣溿傞ギ椋熶篃寰楁敞鎰忎笅锛屼互娓呮贰楗涓轰富
绛旓細鍚冩姉鍑濊鍑虹幇娣ら潚銆佺墮榫堝嚭琛绛夛紝璇存槑鑽墿鍓傞噺杩囦簡锛岃鍙婃椂妫鏌ュ嚌琛鍏ㄥ锛屽強鏃惰皟鏁磋嵂鐗╁墏閲忋
