年年体检正常,怎么突然查出肺癌晚期?
年年体检正常,最后发现肺癌晚期,这个确实有,还不少见。不止这样子,就算出现肺癌症状,要找到肿瘤在哪也很难,这事就发生在前段时间:
一位老伯,咳嗽、气促1个多月,在本地多个诊所予化痰、抗生素治疗,不见好转,家人见发病以来消瘦不少,便送来医院。医院胸片检查提示双侧胸腔积液(胸水),医生考虑肺部肿瘤可能,建议转到市里肿瘤专科医院确诊。在市里医院也做了相关的检查,但均未找到引起胸水的原因,最后抽取胸液,为血性胸液,这个对肺癌的可能性又肯定了不少,但是在胸水里也找不到癌细胞,诊断不出来。随后转到省里医院,在省医院里一个多星期后,结果出来了——肺癌,病理分型是腺癌。
目前将肺癌分四类,腺癌只是其中一类,腺癌常出现症状前即已转移肺癌引起的症状并非一致,故肺癌有的症状是呼吸困难,有点是咳嗽、咳血,有的是胸痛,有的是肺积水等,与分类、生长部位及生长方式有关。
目前常将肺癌分为:鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌四类。
腺癌通常发生于较小支气管上皮,故大多数发展为周围型肺癌,表现为周围型肺实质肿块,是女性肺癌最常见的类型,多为非吸烟者。长成肿块后通常位于胸膜下,常累及胸膜。
腺癌的早期生长就可以侵犯血管、淋巴结,故常在长成瘤子前即已发生转移。
早期肺癌和隐性肺癌一、按部位分型
按肿瘤的生长部位,将肺癌分为中央型、周围型和弥漫型。
中央型主要发生于主支气管或叶支气管,在肺门部形成肿块。
周围型发生在肺段或远端支气管,在靠近肺膜的肺周边形成病灶,发生淋巴结转移比中央型的晚,但可侵犯胸膜引起胸痛、胸水等。
二、何为早期肺癌
中央型早期肺癌:主要发生于段支气管以上的大支气管,癌组织仅局限于管壁内生长,不突破外膜,未侵及肺实质,且无局部淋巴结转移。
周围型早期肺癌:主要发生于小支气管,在肺组织内呈结节状,直径<2cm,无局部淋巴结转移。
三、隐性肺癌
指肺内无明显肿块,影像学检查阴性,但痰细胞学检查癌细胞阳性,手术切片病理学证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。
肿瘤之所以出现症状,因为它“长大了”,防治重点是要在未引起症状前发现恶性肿瘤之所以引起症状,在于其直接侵犯组织和周围组织以及转移扩散。所以肺癌在早期时,症状并不明显或无症状。随着瘤子生长及浸润转移,可出现以下症状:
一、支气管-肺症状
①干咳
常见为刺激性干咳,少数表现为高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
②咳血
肿瘤向管腔内生长突破外膜,可出现间歇性或持续性痰血,当出现表面糜烂严重侵犯血管时可出现少量咳血。
③呼吸困难
肿瘤长大引起气道部分堵塞,出现呼吸困难、喘息,可听到单侧哮喘音或哮喘音局限。此外,还可以引起阻塞性肺炎,表现为同一位置反复肺炎发作,可经抗生素治疗好转,易误诊为炎症而漏诊。
④胸痛
常诉模糊或难以描述的胸痛或钝痛,主要是累及胸膜或胸壁引起。
二、肺外胸内症状
①声音嘶哑
很多中后期出现声音嘶哑,是由于肿瘤或淋巴结肿大压迫喉返神经引起。
②头面部和上半身水肿
肿大的淋巴结压迫或肺癌侵犯上腔静脉,引起上腔静脉血液回流阻塞,出现上半身以上淤血水肿,颈部肿胀。
三,胸外转移表现
主要是癌细胞转移后,引起相关器官出现症状。如转移至脑,出现头痛、呕吐、癫痫发作等;转移至骨,出现骨痛、骨折等。
四、胸外其他症状
这些症状缺乏特异性,与肿瘤远处转移无关,称为副癌综合征。如低血糖、高血钙、低钠、厌食、恶心、呕吐、神经肌肉病变等,此外一些肿瘤细胞还能释放不同的血管活性物质,引起心动过速、腹泻、皮肤潮红等。
早期筛查,选择哪种检查早期筛查,主要针对40岁以上者,特别是长期吸烟者,尤其是吸纸咽者。如出现以下情况,应高度警惕:
①持续2周以上刺激性咳嗽、干咳无痰,治疗无效;
②原有慢性呼吸道疾病,出现咳嗽性质改变;
③反复同一部位肺炎;
④单侧肺部局限性哮喘;
⑤原因不明的肺脓肿,且治疗效果差;
⑥原因不明的关节疼痛及杵状指(趾)。
如何筛查
早期筛查还是常规X光胸片方便、经济,但胸片分辨率局限,存在死角,很难发现直径<5~6mm的病变,存在漏诊的可能性大。如存在危险因素,且高度怀疑肺癌,可选择CT检查。其他的检查还有痰液细胞学检查、支气管镜、支气管内超声等。
最后,预防肺癌,应避免接触与肺癌发病有关的因素,如吸烟和大气污染,同时加强工业生产接触中劳动保护,饮食上多进食含β-胡萝卜素的蔬菜和水果,定期做好有选择性的体验。
因为普通的体检很难在早期的阶段就检查出肺癌,一般要做更加精密的CT检查才能够进一步检查出来,所以很多人一旦检查出肺癌就是晚期。
有可能病人在近一段时间内,因为情绪不好或者着急上火,就诱发了体内癌细胞的病变扩散,其实每个人体内都有癌细胞,只不过没有遇到合适的条件,它不会爆发而已,体检只是能看出实质存在的疾病,但不能从根本上进行预防。
常规体检不是为了查出病而是了解健康状况体检内容也不是单纯累加项目哪个贵就选哪个而是要根据个人既往史等
体检的时候非常的正常一下子检查出肺癌晚期,最主要的原因就是这些癌症在发现的时候基本上就按晚期了,先期的时候根本没有症状也检查出来。
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