门诊统筹怎么办理? 什么叫门诊统筹?

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门诊统筹的办理:

到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。

扩展资料:

门诊协调:在基本医疗保险中,被保险人的门诊费用将纳入基金报销范围。

门诊转诊是一种医疗保险。简单地说,就是将被保险人的一般门诊费用纳入报销范围,一般门诊费用由基本医疗保险基金统筹和个人共同承担。是指门诊的补偿费用由门诊统筹基金统一支付补偿门诊医疗费。

病人在门诊看病是不给报销的,但可以经常去看病的医院办理“门诊全固定地点”,所以在那里看病时可以享受优惠。假设你去医院开门诊,你开药,你得到了折扣,大约是五折。

参考资料来源:百度百科-门诊统筹





2018年城乡居民医保政策又有新调整!!!

根据市政府办印发《抚州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》文件精神,从2018年1月1日起,全市城乡居民医保参保人员实行门诊统筹,不再建立家庭账户现在,资溪县医保局来告诉你实施门诊统筹后怎么使用:

1、2018年起,参保人员就医须凭社会保障卡或有效身份证(七周岁以下人员可凭户口),到医保定点医疗机构就诊。

2、实施门诊统筹后,参保的城乡居民不再划拨个人账户,但原有的个人账户余额可用来冲抵门诊统筹报销后的个人负担部分。

3、使用门诊统筹之前,参保人员必须以家庭为单位选择1家乡镇卫生院、1家村卫生室(必须为同一个乡镇)作为门诊统筹定点医疗机构接受门诊治疗,享受门诊统筹报销待遇。农村居民门诊统筹定点医疗机构年初系统默认为户口所在地的乡镇卫生院和村卫生室,原城镇居民门诊统筹定点医疗机构系统默认为鹤城卫生院。如有意向需变更的,在三月底前凭户口本到乡镇医保所或户籍所在居委会可申请变更一次(注意:须在家庭成员没发生费用之前、且需整户变更)。

4、门诊统筹报销待遇:不设起付线,参保人员门诊费用,在扣除自费药品,并自负乙类药品和特殊检查项目的10%后,按68%的比例报销,建档立卡贫困人员按78%比例报销。城乡居民在村卫生室门诊治疗的,基金最高补偿108元(含诊疗费)。

5、 医保定点医院已开通慢性病便民门诊,即不做检查、单纯性门诊开药的慢性病就诊,医院执行便民门诊收费标准(1元/次),并允许处方开一个月用量。普通病或急性病处方不超过3天用量,慢性病非便民门诊处方不超过7天用量。

另外,为保障2017年已参保人员在2018年参保前能够继续享受门诊诊查费2元的优惠政策,医保信息系统于2018年1月1日至3月31日默认可使用身份证或社会保障卡刷卡,个人只需支付2元(村卫生室1元),其余的13元(乡村8元)诊查费由医保基金支付。未参保前就诊发生的药品及治疗费用由个人现金支付(现金支付后再参保的,如果是慢病和住院的费用可在参保后到乡镇医保所或居委会报销;如果是在县域内发生的普通门诊费用,需在4月1日后回原治疗医疗机构录入系统办理报销退费),3月31日前未及时续保的不享受优惠政策;2017年未参保而在2018年新参保的需在参保次日起方可享受医保待遇。

注意:广大参保人员在3月31日前及时续保,如未及时续保的,以后年度参保仍需补交从2017年以来中断参保年度的参保费用,且不能享受补交年度的医保待遇!!!

参加普通门诊统筹报销是针对所有城镇职工医保、灵活就业人员医保、外来工医保的参保人员的,只要在范围之类的参保人员不需要特别手续,只要到医院进行选点(一大一小,即一家社区医疗机构和一家其他医院),就可以享受相应的报销待遇。在医院进行选点的时候千万要记得带以下资料:

身份证

医保卡(或社保卡)

彩色一寸照片(近照,免冠)

病历本(医院或全市通用病历皆可,如没有可现场购买,全市统一价1元)

小编提醒:选点完成发生费用后一年之后原则上不能更改选点,因此在选择定点医院的时候要考虑清楚,最好选择常去方便去的医院。

具体办理流程

选择你要定点的医院→城镇职工参保人领取普通门诊病历,凭医保卡领取《登记卡》,贴在病历上(居民医保凭医保卡直接领取专用病历),如实填写病历和登记卡(张贴小一寸照片),贴上医保专用标签

完成这个流程就可以挂号就医,在结算时可以享受应有的报销待遇。

有网友在职小窝后台留言咨询:听说医保个人账户要取消了,是真的吗?医保和每一个家庭都息息相关。日前,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,该文件规定:实行个人(家庭)账户的应于2020年底前取消向门诊统筹平稳 过渡,已取消个人(家庭)账户的不得恢复或变相设置。那么,如何正确理解“取消个人(家庭)账户”?

1、什么是医保个人(家庭)账户?

2016年,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。原新农合、原城镇居民医保中有个人账户的,也带进了城乡居民医保。有的地区在统筹城乡居民医保的过程中,设置了个人账户过渡。这样,现在部分城乡居民医保中也有个人账户的存在。

2、不是所有医保个人账户都会取消

提醒大家注意,这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。

也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。

3、为什么要取消个人账户

这些年来,医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,直接衍生了一些突出问题,在城镇出现一类典型现象,即医保卡变成购物卡!

在不少城镇地区,医保卡成为在药店消费米面粮油、保健品、化妆品等日常生活用品的购物卡,其真正的价值没有很好地体现。本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,这显然与医疗保险制度设计的初衷相违背。

4、取消个人账户不等于“医保清零”

很多人担心,如果医保中的个人账户要被取消,那自己卡里剩下的钱会不会被“清零”,就没有了?

其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人账户,更不存在年底清零一说。换句话来说就是:就算取消个人账户,医保卡余额也不会清零,应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,不论是住院还是门诊就医,都可以按规定比例报销。

5、取消个人账户不会影响医保待遇

虽然对于少部分人来说,医保的个人账户没有了,但是接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,获报销比例也会慢慢变高

匿名用户
办理的流程大概是:到医院的服务中心或医保办去,把病历本给他,然后他就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。

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