心脏房颤是怎么回事,最好的治疗方法是什么
心房颤动（房颤）是老年人中常见的心律失常之一，其发生率随着年龄的增长而增加。房颤可以呈现为阵发或持续性，其发作可能与情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒等因素有关。在心脏和肺部疾病患者中，房颤可能因急性缺氧、高碳酸血症、代谢紊乱或血流动力学异常而诱发。持续性房颤通常与基础心血管疾病相关，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病等。孤立性房颤是指在没有已知心脏病变的情况下发生的房颤。房颤的临床表现取决于心室率的速度。当心室率过快时，患者可能会出现心绞痛和充血性心力衰竭的症状。心室率减慢时，患者可能没有自觉症状。房颤导致的心排血量减少可能达到25%以上。此外，房颤患者发生体循环栓塞的风险较高，特别是当栓子来自左心房或心耳时。
治疗房颤通常包括病因治疗和针对急性或慢性房颤的治疗。急性发作时，如果心室率过快并导致心血管功能代偿不足，应立即进行同步电击复律。对于心血管功能较好的患者，初始治疗目标是减慢心室率，可以使用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米等药物。阵发性房颤患者有较高的复律成功率，药物治疗包括ⅠA类药物如奎尼丁和普鲁卡因胺，以及ⅠC类药物如氟卡尼和普罗帕酮。复律前，患者通常需要接受华法林治疗以预防血栓形成。
对于持续性房颤，一般不推荐复律，而是采用药物治疗以控制心律。地高辛是控制快速房颤的常用药物，但需注意其毒性作用。慢性持续性房颤患者有较高的栓塞风险，特别是有栓塞病史、左心房血栓、严重二尖瓣狭窄或人工心脏瓣膜置换术的患者。这些高危患者通常需要长期抗凝治疗，而低危患者则不必如此。
最后，关于医生提到房颤已控制且心律不齐是正常现象的说法，基本正确。房颤的治疗过程涉及从房颤到阵发或短阵房颤，再到房性早搏，最终恢复到窦性心律的不规则阶段。然而，患者应继续与医生合作，监测心律变化，并根据医嘱调整治疗方案。
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