有没有朋友因为强迫症分不清想象与现实？
不止一个强迫症者对我说过：宁愿得癌症也不愿得强迫症。无论症状是强迫行为，还是强迫思维，强迫症都是一场漫长的折磨，很多人因此痛不欲生。其中一些人的经历确实令人痛心，甚至心碎——他们太难了！不知道他们怎么挺过来了！
二十岁的女大学生小程，强迫性洗手，起先用洗手液反复洗，后来用消毒水、酒精反复擦拭，双手皮肤脱水、脱皮、泛白。一次去医院看望病人，回来后想到用手摸过了医院电梯按钮，反复用消毒水洗，还是担心病毒杀不死，最后忍无可忍把手放在煤气灶烤，导致双手被烧伤。
还是一个女孩小张，每次洗澡都是一场折磨，很长时间出不了浴室，因为洗完澡，擦干了，开始穿衣服，然后又觉得在穿衣服时接触了不干净的物品，然后需要脱了衣服再洗一次，如此反复，最严重的一次，是从晚上10点半洗到凌晨2点，一直在浴室折腾，最后人都虚脱了。
十多年前我还遇到一个患者，一个近40岁的中年妇女，有一次放在长裤口袋里的东西丢了后，就常常担心会再丢物品，因此经常反复回头看自己走过的路，检查坐过的地方，反复摸上下衣服口袋。有一次上卫生间，穿裤子时感觉什么东西掉进了马桶，但反复看马桶里的大便都没发现什么，但还是不放心，忍无可忍之余，她用手抓掏着大便后嚎啕大哭。
还有一个三十多岁的男子肖某，有强迫计算的行为，每天晚上都要固定在晚上9点，站在小区里计算亮灯的窗户数目，刮风下雨，寒冬腊月也不例外，不如此不能回家睡觉——
这些强迫症状听起来匪夷所思，看上去很“变态”，简直不是正常人，不是疯子就是精神病？可他们实有其人，实有其事，更要命的是，他们知道自己没有疯，心理很清楚这是一种病，也很抗拒自己不得不做的强迫行为，不得不想的强迫思维，这就痛苦了。
他们的痛苦就在于：意识到问题，但又摆脱不了问题。
为什么会这样呢？
原因在于他们不能明确地界定现实与想像。
正常人能够分得清，哪些是现实的，哪些是想像的。
如果把太极图比喻一个世界：黑色的为现实，白色的为想像，正常人看到的就是这样的——黑白分明、界限明确的太极。
精神分裂等完全疯了的人，区分不了现实和想像，他们把妄想当作现实，生活在虚构的世界里面不能自拔。有没有自知力，有没有现实辨别能力，这是诊断精神分裂症最重要的指标。他们根本就不知道自己病了，他们把病态的想像当作现实。所以，你跟发作时的精神病人无法说理和争辩，因为他们根本就分不清现实。这也是精神病人犯病时违法不承担法律责任的原因所在。
他们可能把这幅太极图看成任何东西，或者一片黑，或者一片白，或者一团火焰，甚至根本就没有所谓的太极，他们想看成什么就看成什么，在他们的大脑中无所不可，各种奇思妙想都可能。一方面这是他们内心的荒诞，但同时也可能迸发出某些艺术创新的天份。所以说，疯子的一半是天才。
反过来说，也正因为精神病人等所谓的“疯子”丧失了自知力和现实感知，其实心理也就不那么痛苦了。
强迫症者不同，他们知道有现实，有想像，但他们不能清晰地区别现实和想像的边界，黑与白边界存在一段灰色地带。
他们看到的太极，或者如此。
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