2011年中医助理医师辅导之三因制宜具体应用
三因制宜，即指因时、因地、因人制宜，而制定其适宜的治法和方药。1.因时制宜
即根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。夏季炎热，机体当此阳盛之时，腠理疏松开泄，则易于汗出，即使感受风寒而致病，也应注意慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴。至于寒冬时节，人体阴盛而阳气内敛，腠理致密，同是感受风寒，则辛温发表之剂用之无碍；但此时若病热证，也当慎用黄芩、黄连等寒凉之品，以防苦寒伤阳。即如《素问•六元正纪大论》所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”即用寒凉方药及食物时，当避其气候之寒凉；用温热方药及食物时，当避其气候之温热。
2.因地制宜
即根据不同地区的地理特点，来考虑用药的原则。如所说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。即西北地区天气寒凉，其病多外寒而里热，应散其外寒，而清其里热。东南地区天气温热，因阳气外泄，而易生内寒，故应收敛其外泄阳气，而温其内寒。
3.因人制宜
即根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。
年龄：老年人生机衰退，气血阴阳亏虚，病多虚证或虚实夹杂。虚证宜补，攻邪宜慎，药量较青壮年为轻；小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，忌投峻剂，少用补益，药量宜轻。
性别：妇女有经、带、胎、产之别，用药宜慎。妊娠期间，凡峻下、破血、滑利、走窜等伤胎或有毒之品，尤当禁用或慎用。
体质：阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，则应慎用寒凉之药。
绛旓細鍦ㄥ鎵句笓涓氬尰瀛﹁祫婧愭椂锛屾偍鍙兘浼氬銆2011涓尰鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀璧勬牸鑰冭瘯寮哄寲棰橀泦銆嬫劅鍏磋叮銆傝繖鏈功鐢辩煡鍚嶄綔鑰呭紶淇濇槬鍊惧姏缂栧啓锛屾棬鍦ㄥ府鍔╄冪敓鍏呭垎鍑嗗鑰冭瘯銆傝繖鏈功鐨勫嚭鐗堢ぞ鏄韩鏈夌洓瑾夌殑鍖椾含澶у鍖诲鍑虹増绀撅紝鍏朵弗璋ㄧ殑瀛︽湳鏍囧噯鍜屼赴瀵岀殑鍖诲鐭ヨ瘑澶囧彈淇¤禆銆傚嚭鐗堟棩鏈熷畾浜2011骞1鏈1鏃ワ紝杩欐剰鍛崇潃瀹冩彁渚涗簡鍙婃椂涓旂鍚堝綋骞磋冭瘯...
绛旓細鏃╁湪鍏厓涓変笘绾垵锛屽紶浠叉櫙鍗冲铔斿帴浣滀簡姣旇緝璇︾粏鐨勮杩帮紝骞朵互涔屾涓镐綔涓烘不鐤楃殑涓昏鏂瑰墏銆傚銆婁激瀵掕路鍘ラ槾绡囥嬭锛氣滆洈鍘ヨ咃紝鍏朵汉褰撳悙铔斻備粖鐥呰呴潤鑰屽鏃剁儲鑰咃紝姝や负鑴忓瘨锛岃洈涓婂叆鍏惰唸锛屾晠鐑︼紝椤昏嚲澶嶆锛屽緱椋熻屽憰锛屽張鐑﹁咃紝铔旈椈椋熻嚟鍑猴紝鍏朵汉甯哥櫧鍚愯洈銆傝洈鍘ヨ咃紝涔屾涓镐富涔嬨傗濇不娉曪細瀹夎洈瀹氱棝...
绛旓細浣犲ソ锛岀敤鍜变滑鐨勫崄闂瓕璧颁竴閬嶏紝鐒跺悗 涓昏瘔 鐥囧欑殑璇卞洜 鎺ョ潃褰撳湴鐨勬不鐤 鐢ㄨ嵂鎯呭喌 鐒跺悗灏辨槸鏃㈠線鍙 鎵嬫湳鐥呭彶 杩囨晱鍙 浼犳煋鎺ヨЕ鍙 鍩烘湰涓婄瓟绛斿氨鍙互浜嗭紝涓嶇敤绱у紶銆
绛旓細3銆佸瘨鐑湡鍋囷細鐤剧梾鍗遍噸闃舵锛屽彲鑳藉嚭鐜颁笌鏈川鐩稿弽鐨勨滃亣璞♀濄傚瘨鐑湡鍋囩殑閴村埆瑕佺偣锛1銆佸亣璞″鍑虹幇鍦ㄥ洓鑲佺毊鑲ゅ拰闈㈣壊鏂归潰锛岃屽唴鑴忋佹皵琛銆佹触娑茬瓑鏂归潰鐨勫唴鍦ㄨ〃鐜版槸濡傚疄鍙嶆槧鐤剧梾鏈川鐨勩2銆佸亣璞′笌鐪熻薄涓嶅悓锛屽鍋囩儹涔嬮潰璧ゆ槸娴呯孩濞囧锛屾椂闅愭椂鐜帮紝鑰岀湡鐑殑闈㈢孩鍒欐槸婊￠潰閫氱孩銆備簲銆佸瘨鐑笌琛ㄩ噷鐨勫叧绯 1銆佽〃瀵...
绛旓細2011骞锛鍔╃悊鍖诲笀鑰冭瘯鍚勭鐩垎鏁扮嚎濡備笅锛氫复搴婃墽涓氬姪鐞嗗尰甯堝垎鏁扮嚎涓175鍒嗐 鍙ｈ厰鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀鍒嗘暟绾夸负182鍒嗐 鍏叡鍗敓鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀鍒嗘暟绾夸负151鍒嗐 瀵逛簬鍏锋湁瑙勫畾瀛﹀巻鐨涓尰鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀锛屽垎鏁扮嚎涓187鍒嗭紝鏃犺鏄笀鎵胯繕鏄‘鏈変笓闀跨殑锛屽悓鏍疯姹傝揪鍒版鏍囧噯銆 钂欏尰鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀鐨勫垎鏁扮嚎涓鸿瀹氬鍘嗙殑152鍒嗭紝...
绛旓細瀵逛簬鍑嗗鍙傚姞2012骞翠腑瑗垮尰缁撳悎鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀鑰冭瘯鐨勮冪敓锛屾湁涓鏈帹鑽愮殑杈呭鐢ㄤ功鍊煎緱鑰冭檻銆傝繖鏈功鏄潵鑷韩鏈夎壇濂藉０瑾夌殑浜烘皯鍐涘尰鍑虹増绀撅紝瀹冨湪2011骞12鏈1鏃ユ帹鍑轰簡绗3鐗堬紝浣滀负2012骞村害鍥藉鎵т笟鍖诲笀璧勬牸鑰冭瘯璇曞嵎琚嬬郴鍒楃殑涓閮ㄥ垎銆備功绫嶉噰鐢ㄥ钩瑁呭舰寮忥紝鍏108椤碉紝璇█绠娲佹槑浜嗭紝涓虹畝浣撲腑鏂囷紝鏂逛究鑰冪敓鐞嗚В鍜屽涔犮傚紑鏈负...
绛旓細杩欐湰涔︽槸鍐涗簨鍖诲绉戝鍑虹増绀惧湪2011骞4鏈1鏃ュ嚭鐗堢殑锛屽睘浜庡尰甯堣祫鏍艰冭瘯鍘嗗勾鐪熼绾佃涓庤冪偣璇勬瀽涓涗功绯诲垪鐨勭鍥涚増銆傚畠涓撻棬閽堝2011骞寸殑涓タ鍖荤粨鍚堟墽涓鍔╃悊鍖诲笀涓磋冭璁★紝鏃ㄥ湪甯姪鑰冪敓鍏呭垎鍑嗗銆傘2011涓タ鍖荤粨鍚堟墽涓氬姪鐞嗗尰甯堜复鑰冩娂棰樿瘯鍗枫嬪叡鏈170椤碉紝鍐呭浠ョ畝浣撲腑鏂囩紪鎾帮紝寮鏈负16寮锛屾柟渚块槄璇汇傝繖鏈功鐨処SBN...
绛旓細鏈緭銆嬶級锛岃儐姹佹槸鐢扁滆倽涔嬩綑姘斺濇墍鍖栫敓锛屼负鈥滅簿姹佲濓紝鈥滆儐鍐呯洓绮炬眮涓夊悎鈥濓紙銆婇毦缁忋嬶級銆傝儐鐨勫姛鑳芥湁鍒簬鍏朵粬浜旇厬锛岃岀被浼间簲鑴忥紝鈥滆儐涓轰腑姝ｄ箣瀹橈紝钘忔竻鍑涔嬫恫锛屾晠鏇颁腑绮句箣搴滐紝鐩栦互浠栬厬鎵鐩涚殕娴婏紝鑰屾鐙竻涔熲濓紙銆婄被缁忋傝棌璞＄被銆嬶級锛屾晠灏嗚儐褰掍簬濂囨亽涔嬪簻銆傚洜姝ゅ湪涓尰瀛︿腑锛岃儐鏄儫涓鐨勪竴涓棦...
绛旓細涓銆併愬己鍒剁敓鐗╅挓璋冩暣銆戣寰楀湪鍘诲勾12鏈29鏃ヨ鍧涜璋堜腑锛屾垜鏇惧缓璁儴鍒嗚冪敓鍑屾櫒涓夌偣璧锋潵鐪嬩功锛屼笉鐭ユ湁鏃犲疄璺佃?澶氭暟鍖荤敓鍥炲鍚冮キ銆佸畨鎺掑ソ瀛╁瓙浼戞伅锛屽啀寮濮嬪涔犲凡缁忔槸鍏節鐐逛簡鍚э紝杩樺緱蹇樻帀鐧藉ぉ宸ヤ綔鐢熸椿鐨勭悙浜嬶紝杩涘叆澶嶄範鐘舵佽嚜鐒舵參锛屽姞涔嬬殑纭緢绱簡锛屽洶鎰忚嚜鐒跺氨鏉ャ傛鏃跺鏋滃潥鎸佸涔狅紝绮剧鍥虹劧鍙槈锛屼絾鏈夋棤鏇村ソ...
绛旓細(涓)姝ｆ皵涓嶈冻鏄柧鐥呭彂鐢熺殑鍐呭湪鍥犵礌 1.姝ｆ皵鐨勫熀鏈蹇 姝ｆ皵(绠绉颁负“姝”)锛屾槸涓韬箣姘旂浉瀵归偑姘旀椂鐨勭О璋擄紝鏄寚浜轰綋鍐呭叿鏈夋姉鐥呫佺閭佽皟鑺傘佷慨澶嶇瓑浣滅敤鐨勪竴绫荤粏寰墿璐ㄣ傛姘斿彲浠ュ垎鎴愰槾姘斿拰闃虫皵涓ら儴鍒嗐2.姝ｆ皵鐨勯槻寰′綔鐢 (1)鎶靛尽澶栭偑鐨勫叆渚 (2)绁涢櫎鐥呴偑 (3)淇璋冭妭鑳藉姏 (4)缁存寔鑴忚厬...
