江苏医保报销比例

江苏医保报销比例如下:
1、南京市职工医保住院报销比例为85%;
门诊统筹政策范围内报销比例50%以上;
2、居民医保住院统筹政策范围内报销比例70%;
3、省内跨市就医住院治疗的,起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点;
4、跨省就医起付线按照当次住院总费用20%计算,不足2000元的按照2000元计算,最高不超过1万元,报销比例为60%;
未办理转诊手续的报销比例为50%;
5、苏州医保报销比例:
老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付;
在区(县)级医院、专科医院就医的,按40%的比例结付;
在校(园)学生、少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。
医保的报销范围和政策:
1、报销条件:必须在指定的医疗机构就诊,并使用医保目录内的药品和服务;
2、报销比例:根据不同的医疗机构级别和治疗项目,报销比例会有所不同;
3、自费部分:部分药品和治疗项目不在医保范围内,需患者自行承担费用;
4、封顶线与起付线:医保设有年度封顶线和起付线,超出封顶线的费用需自费,未达起付线的费用也不予报销;
5、特殊病种政策:对于特殊病种,医保会有特殊的报销政策和比例;
6、异地就医报销:异地就医报销流程和比例可能与本地不同,需要提前了解相关政策;
7、门诊慢性病报销:慢性病门诊治疗通常有特定的报销政策和程序;
8、住院报销:住院费用的报销比例通常高于门诊,但也有相应的限制和要求;
9、药品目录:医保药品目录规定了可报销的药品种类,非目录内药品不予报销;
10、医保卡使用:医保卡是享受医保待遇的重要凭证,需妥善保管并按规定使用。
综上所述,江苏医保报销比例根据不同情况有所不同,南京市职工医保住院报销比例为85%,门诊统筹政策范围内报销比例为50%以上;居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%;省内跨市就医住院治疗的起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点;跨省就医起付线按照当次住院总费用20%计算,最高不超过1万元,报销比例为60%;未办理转诊手续的报销比例为50%;苏州医保报销比例根据不同人群和就医机构有所不同。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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