阳痿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？ 无精症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？
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\uff081\uff09\u7cbe\u6db2\u5e38\u89c43\u6b21\u4ee5\u4e0a\u5747\u65e0\u7cbe\u5b50\u3002
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\uff083\uff09\u8f93\u7cbe\u7ba1\u9020\u5f71\u53ef\u660e\u786e\u7cbe\u9053\u6709\u65e0\u963b\u585e\u53ca\u5176\u963b\u585e\u90e8\u4f4d\u3002
\uff084\uff09\u514d\u75ab\u5b66\u68c0\u67e5\u53ef\u660e\u786e\u662f\u5426\u514d\u75ab\u6027\u4e0d\u5b55\u3002
\u4e09\u3001\u8fa8\u8bc1\u65bd\u6cbb
1\uff0e\u5148\u5929\u4e0d\u8db3\u578b
\u3010\u8fa8\u8bc1\u3011\u7cbe\u6db2\u6e05\u7a00\u800c\u51b7\uff0c\u91cf\u5c11\uff0c\u65e0\u7cbe\u5b50\u3002\u6216\u5939\u6709\u9ecf\u51bb\u6837\u7a20\u5757\uff0c\u6027\u6b32\u4f4e\u4e0b\u3002\u4f34\u89c1\u754f\u5bd2\u80a2\u51b7\uff0c\u9762\u8272\u54a3\u767d\uff0c\u7cbe\u795e\u59d4\u9761\uff0c\u996e\u98df\u4e0d\u9999\uff0c\u8170\u819d\u9178\u8f6f\uff0c\u5927\u4fbf\u6e8f\u8584\uff0c\u5c0f\u6eb2\u6e05\u957f\u6216\u591c\u5c3f\u751a\u591a\u3002\u820c\u6de1\u82d4\u767d\uff0c\u8109\u6c89\u7ec6\u65e0\u529b\u3002
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2\uff0e\u80be\u9634\u4e8f\u865a\u578b
\u3010\u8fa8\u8bc1\u3011\u7cbe\u6db2\u91cf\u5c11\u800c\u9ecf\u7a20\uff0c\u751a\u6216\u53ea\u6709\u70b9\u6ef4\u7cbe\u6db2\uff0c\u65e0\u7cbe\u5b50\uff0c\u6027\u6b32\u6b63\u5e38\u6216\u504f\u4e8e\u4ea2\u8fdb\uff0c\u8170\u819d\u9178\u8f6f\uff0c\u795e\u75b2\u4e4f\u529b\uff0c\u5065\u5fd8\u3002\u4f34\u89c1\u5934\u660f\u76ee\u7729\uff0c\u773c\u82b1\uff0c\u53e3\u6e34\uff0c\u54bd\u5589\u5e72\u71e5\uff0c\u5fc3\u70e6\uff0c\u5931\u7720\u591a\u68a6\uff0c\u751a\u6216\u9f7f\u53d1\u8131\u843d\u3002\u820c\u7ea2\u5c11\u82d4\uff0c\u8109\u7ec6\u6570\u3002
\u3010\u65bd\u6cbb\u3011\u6ecb\u9634\u586b\u7cbe\uff0c\u8865\u80be\u76ca\u6c14\u3002
\u3010\u65b9\u836f\u3011\u4e94\u5b50\u884d\u5b97\u4e38\u5408\u516b\u4ed9\u957f\u5bff\u4e38\u52a0\u51cf\uff1a\u83df\u4e1d\u5b50\uff08\u7092\uff09\u3001\u67b8\u675e\u5b50\u540440g\uff0c\u4e94\u5473\u5b506g\uff0c\u751f\u719f\u573024g\uff0c\u6dee\u5c71\u836f\u3001\u5c71\u8438\u8089\u540412g\uff0c\u515a\u53c2\u3001\u9ea6\u51ac\u3001\u4f55\u9996\u4e4c\u3001\u4e39\u76ae\u3001\u77e5\u6bcd\u3001\u9ec4\u67cf\u54049g\uff0c\u9f9f\u7248\uff08\u5148\u714e\uff09\u3001\u8986\u76c6\u5b50\u3001\u6d77\u72d7\u80be\u540420g\u3002\u6c34\u714e\u670d\u3002
3\uff0e\u7600\u8840\u963b\u6ede\u578b
\u3010\u8fa8\u8bc1\u3011\u7cbe\u6db2\u91cf\u5c11\uff0c\u65e0\u7cbe\u5b50\u3002\u6c89\u9ed8\u5be1\u8a00\uff0c\u80f8\u95f7\u6613\u6012\uff0c\u9634\u90e8\u75bc\u75db\uff0c\u6216\u5c11\u8179\u75bc\u75db\uff0c\u6216\u4f53\u8d28\u8f83\u4e3a\u58ee\u5b9e\u800c\u65e0\u5176\u4ed6\u660e\u663e\u75c5\u8bc1\uff0c\u820c\u8109\u7ecf\u5e38\uff0c\u4ec5\u7cbe\u6db2\u5e38\u89c4\u68c0\u67e5\u5f02\u5e38\u3002\u820c\u8d28\u7d2b\u9eef\uff0c\u820c\u8fb9\u6709\u7600\u70b9\uff0c\u8109\u6c89\u6da9\u3002
\u3010\u65bd\u6cbb\u3011\u6d3b\u8840\u795b\u7600\uff0c\u758f\u901a\u7cbe\u9053\uff0c\u8865\u80be\u586b\u7cbe\u3002
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4\uff0e\u6e7f\u70ed\u5185\u963b\u578b
\u3010\u8fa8\u8bc1\u3011\u7cbe\u6db2\u91cf\u5c11\u800c\u9ecf\u7a20\uff0c\u65e0\u7cbe\u5b50\uff0c\u5c0f\u4fbf\u77ed\u8d64\u800c\u6df7\u6d4a\uff0c\u751a\u6216\u5c3f\u540e\u6709\u767d\u6d4a\u3002\u820c\u8d28\u7ea2\uff0c\u82d4\u9ec4\u817b\uff0c\u8109\u6ed1\u6570\u3002
\u3010\u65bd\u6cbb\u3011\u6e05\u70ed\u5229\u6e7f\uff0c\u758f\u901a\u7cbe\u9053\uff0c\u5f00\u7a8d\u8865\u80be\u3002
\u3010\u65b9\u836f\u3011\u8406\u859c\u5206\u6e05\u996e\u5408\u77e5\u67cf\u5730\u9ec4\u6c64\u52a0\u51cf\uff1a\u8406\u85a2\u3001\u6dee\u5c71\u836f\u3001\u67b8\u675e\u5b50\u540415g\uff0c\u8f66\u524d\u5b50\u3001\u6cfd\u6cfb\u3001\u77e5\u6bcd\u3001\u9ec4\u67cf\u3001\u725b\u819d\u540410g\uff0c\u53f0\u4e4c\u836f\u3001\u8def\u8def\u901a\u3001\u77f3\u83d6\u84b2\u3001\u751f\u5730\u54049g\uff0c\u832f\u82d3\u3001\u5c71\u8438\u8089\u3001\u5973\u8d1e\u5b50\u3001\u83df\u4e1d\u5b50\u540412g\u3002\u6c34\u714e\u670d\u3002
5\uff0e\u75f0\u6e7f\u8574\u963b\u578b
\u3010\u8fa8\u8bc1\u3011\u7cbe\u6db2\u91cf\u5c11\uff0c\u65e0\u7cbe\u5b50\u3002\u4f34\u6709\u5c11\u8179\u75bc\u75db\uff0c\u777e\u4e38\u80bf\u80c0\u786c\u75db\uff0c\u820c\u8d28\u7ea2\uff0c\u82d4\u767d\u817b\uff0c\u8109\u6c89\u6ed1\u6216\u6c89\u7f13\u3002
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\u3010\u65b9\u836f\u3011\u6a58\u6838\u4e38\uff1a\u6a58\u6838\uff08\u7092\uff09\u3001\u5ddd\u695d\u5b50\uff08\u7092\uff09\u3001\u6d77\u85fb\u3001\u6d77\u5e26\u3001\u6843\u4ec1\u540410g\uff0c\u5ef6\u80e1\u7d22\uff08\u918b\u5236\uff09\u3001\u8089\u6842\u3001\u539a\u6734\uff08\u59dc\u5236\uff09\u3001\u5ddd\u6728\u901a\u3001\u6728\u9999\u3001\u67b3\u5b9e\uff08\u9eb8\u7092\uff09
\u54043g\u3002
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1\uff0e\u6210\u836f\u65b9
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\uff082\uff09\u6d3b\u8840\u56db\u7269\u4e38\u3001\u590d\u65b9\u4e39\u53c2\u7247\uff08\u9002\u7528\u4e8e\u7600\u70ed\u578b\uff09\u3002
2\uff0e\u9a8c\u65b9
\uff081\uff09\u4e94\u5473\u5b50\u3001\u67b8\u675e\u5b50\u3001\u83df\u4e1d\u5b50\u3001\u8986\u76c6\u5b50\u3001\u8f66\u524d\u5b50\u540415g\uff0c\u67f4\u80e1\u3001\u767d\u828d\u3001\u67b3\u58f3\u540412g\uff0c\u6843\u4ec1\u3001\u7ea2\u82b1\u54043g\uff0c\u7518\u83496g\u3002\u9633\u865a\u52a0\u6cb3\u8f66\u7c89\u3001\u72d7\u80be\u3001\u4ed9\u8305\u3001\u6deb\u7f8a\u85ff\u3001\u5df4\u621f\u5929\u3001\u9501\u9633\uff1b\u9634\u865a\u52a0\u719f\u5730\u3001\u6dee\u5c71\u836f\u3001\u5c71\u8331\u8438\u3001\u5929\u51ac\u3001\u9ea6\u51ac\u3001\u5973\u8d1e\u5b50\u3001\u65f1\u83b2\u8349\uff1b\u8840\u7600\u52a0\u7a7f\u5c71\u7532\u3001\u738b\u4e0d\u7559\u884c\u3001\u8def\u8def\u901a\u3001\u5ddd\u725b\u819d\u3001\u5730\u9f99\u3001\u5218\u5bc4\u5974\u3001\u5f53\u5f52\u3001\u6842\u679d\u3002\u6c34\u714e\u670d\uff0c\u6bcf3\uff5e4\u65e5\u670d1\u5242\uff0c\u6bcf\u6708\u670d7\uff5e10\u5242\u4e3a1\u4e2a\u7597\u7a0b\u3002
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\uff084\uff09\u9c7c\u9cd410g\uff0c\u80ce\u76d810g\uff0c\u9e7f\u83383g\uff08\u53e6\u7194\u5316\uff09\uff0c\u719f\u5730\u9ec420g\uff0c\u6c99\u82d1\u5b5010g\uff0c\u4f55\u9996\u4e4c15g\uff0c\u5c71\u8331\u843812g\uff0c\u5f53\u5f5212g\uff0c\u767d\u828d15g\u3002\u6c34\u714e\uff0c2\u6b21\u5206\u670d\uff0c\u65e51\u5242\uff08\u9002\u7528\u4e8e\u80be\u865a\u578b\uff09\u3002
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阳痿是指成年男子阴茎萎软不举，或举而不坚，不能插入阴道；或虽可勃起插入阴道，但瞬即萎软不坚，以致不能圆满完成性交或无法进行性交的男性性功能障碍。
一、病因病机中医学认为，阳痿之发病与机体的整体观密切相关，其原因颇多，但临床往往以虚证为多见。
（1）肾气虚衰：肾藏精，主发育与生殖。精能化气，肾精所化生之气称之为“肾气”，是由肾阳蒸化肾阴而产生，是人体阳气的根本，对人体各脏腑组织起着温煦、生化作用。若因劳倦内伤、年高体弱；或先天禀赋不足；或久病及肾、房劳过度等皆可致肾气不充而产生肾气亏损，并进而导致肾阳虚衰，以致性功能减退或阳痿。
临床以阴茎勃起稀少或阴茎举而不坚、腰膝酸软为特征。
（2）命门火衰：张介宾《景岳全书·命门余义》云：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发，而脾胃以中洲之土非火不能生……”，由此可知命门是人体阳气的根本。若肾气虚衰进一步发展，可致阴寒内生、命门火衰，出现阴茎痿而不举、畏寒肢凉、腰膝酸软为主症之阳痿。
（3）胃气虚衰：人以胃气为本，主要为受纳和腐熟水谷之精微以充养全身，胃气的强弱，直接影响到脏腑功能活动，正如《中藏经》所云：“胃气壮，五脏六腑皆壮也。”饮食是人体出生后所需营养物质的主要来源，也是生成气、血的主要物质基础，脾胃具有对食物的消化、吸收和转输功能，故有“后天之本”、“气血生化之源”之说。若因饥饱失节，饮食不适，病后失调，用药不当以致胃气受损；或先天禀赋胃弱，出现阳明胃气虚衰，难以充养宗筋、阳事不兴为主要特征的阳痿。因此，叶天士在《临证指南医案·阳痿》云：“又有阳明虚，则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟有通补阳明而已。”
（4）心脾亏损：心主血脉，能供给全身生理功能所需之血液，以维持人体的正常功能；同时心主神志，与人的精神思维活动密切相关，所以心在各脏腑功能活动中居于重要地位，故有心为“五脏六腑之大主”称谓。脾主运化，主统血，在运输水谷精微之同时亦输送水液，使人体的组织器官得到营养及水液的充分濡润；其统血的功能又具有使血液行于脉中以营养全身，故有“脾为后天”之说。
张介宾在《景岳全书·阳痿》云：“凡思虑焦劳，忧郁太过者多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经日二阳之病发心脾，有不得隐曲，及女子不月者即此之谓。”因此，若素体虚弱，或思虑过度，或病后失养损伤心脾之气，则可出现性欲淡薄阴茎举而不坚，伴有心悸、乏力、纳呆等为主症的阳痿。
（5）胆虚惊恐伤肾：肝与精神情志有关，与胆相表里，因此，胆气的盛衰常涉及精神情志活动，《类经》云：“肝气虽强，非胆不断，肝胆互济，勇敢乃成。”《临证指南医案》云：“有郁损生阳者，必从胆治。盖经云：凡十一脏皆取决于胆。”又云：“少阳为枢，若得胆气展舒，何郁之有?”《景岳全书·阳痿》亦云：“凡惊恐不释者亦致阳痿，经日恐伤肾即此谓也。故凡遇大惊卒恐能令人遗失小便，即伤肾之验；又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”因此，胆虚者即可情志抑郁，又易惊恐伤肾。若素体懦弱，胆怯多疑，或有房事之时因大惊卒恐而致阳痿史，其后追忆发生惊恐之际的情景，每临交媾则疑虑丛生，阳事不举；平时亦有闻声而恐，闻音而悸。
（6）寒滞肝脉：《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵小腹……”而寒邪易伤阳气，其性凝滞，若阴寒偏盛则阳气不能振奋，气血运行不畅；而且寒性收引，易使气机收敛，筋脉肌肉拘引。故《灵枢·经筋》云：“足厥阴之筋……其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩人，伤于热则纵挺不收。”若寒邪侵袭肝经滞留不去，可以导致肝经气滞血凝而阴茎勃起所需血量不足发生阳痿。临床伴有少腹胀痛或睾丸抽掣性疼痛为主要特征。
（7）肝气郁结：肝主疏泄，具有舒展、升发的特性。人的情志活动，除心所主外，与肝的关系也很密切，只有在肝的疏泄功能正常、气机调畅的情况下才能气血和平、心情舒畅；而人体血液的运行，还必须依赖肝疏泄功能的协助，才能使气机调畅以使血行不致瘀滞。而足厥阴肝经绕阴器，故沈金鳌在《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》云：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”因此，若情志不遂，郁怒伤肝，气机郁滞，肝失疏泄，则肝气郁结，血液运行亦随之瘀滞。临证以阳事不举或举而不坚，伴有情志抑郁、烦躁易怒、胸胁不舒、善太息为特征。
（8）肝经湿热：肝经绕阴器、抵小腹；而湿邪其性重浊，为有形之邪，容易侵犯人体下部。《景岳全书·阳痿》云：“亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为痿弱者，譬以暑热之极则诸物绵萎，经云壮火食气亦此谓也。”王纶《明医杂著·男子阳痿》云：“阴茎属肝之经络。
盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。”若情志不遂，肝气郁结，本经津液不化反为湿浊，蕴久化热；或因过食肥甘，酿湿生热：或感受湿热之邪内阻中焦，郁蒸肝胆，伤及宗筋，致使宗筋弛纵而引起阳痿。临床以阴茎举而不坚并见肝胆湿热或湿热下注症状为特征。
（9）脾胃湿热：脾胃共为后天之本，而脾为“太阴湿土之脏”，湿邪最易伤脾，脾虚又最容易生湿，湿邪蕴久必从热化。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。”《临证指南医案·阳痿》亦云：“更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清病退矣。”若饮食不节，嗜食醇酒厚味，体肥不勤而湿浊内生，或因脾虚运化失常而湿邪内停，蕴久化热；或外感湿热之邪未尽，致使脾胃升降失司，导致性欲淡薄，阳物不举。临床以性欲淡薄、阳事不举或举而不坚，伴有脘腹满闷、纳呆呕恶、四肢沉重等的症候群。
（10）痰瘀阻络：阴茎的勃起依赖于阴茎血流量的增加与维持一定时间的储存，以保持一定的勃起时间。阳痿多见于腹股沟动脉被粥样硬化阻塞而致阴茎血流人量不足。而痰浊之邪无处不到，尤易阻滞脉络。因此，若痰浊、瘀血蕴阻经络，致使气血不荣宗筋，以致阴茎举而不坚或虽举而不持久，不能完成正常性交。临床以阴茎举而不坚或虽而不持久而不能交媾，伴有睾丸胀痛、阴毛枯黄稀疏、或会阴部皮肤有蚁走感为特征。
二、临床表现与诊断
1．临床表现企图性交时，出现阴茎不能勃起或勃起不坚，不能插入阴道性交症状者。
2．诊断
（1）凡成年男子未过天癸应尽之数，性交时阴茎痿弱不能勃起，或举而不坚，或坚而不持久，或人牝旋即痿软，均可诊断为阳痿。临证之时，应当与男子“八八”精气衰而阳事不举之正常生理现象相区别；亦应与欲同房之时阴茎能勃起，未交接即射精，或进入牝内须臾即射精，射精之后阴茎疲软，遂不能进行正常性交之早泄相区别。阳痿的诊断并不难，但为了区分心理性或器质性阳痿，应当详细了解病史。进行必要的体格检查和特殊检查，以明确诊断、提高疗效。
（2）实验室检查：应用现代放射免疫学，可测定血浆睾酮（T）、黄体激素（LH）、促卵泡激素（FGH）和催乳素（PRL）等激素水平。
病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆LH值增高，睾酮值下降。病变在垂体者，表现为促性腺功能低下性性腺功能低下症，其血浆LH及睾酮值均低于正常。主要病变位于下丘脑者，黄体释放激素（I．HRH）受抑制，除血浆LH及睾酮值下降外，可有PRL值增高，而PRL被认为有对抗血浆睾酮的作用，从而导致阳痿。隐匿性甲状腺机能亢进的一部分患者，仅表现为血浆睾酮的增高，这并不表明睾丸产生的睾酮量的增加，而仅仅是蛋白结合睾丸酮增加的结果，临床可根据其血浆T3和T4值的同时增高，可以确定诊断。但应指出，某些激素水平异常患者，有时也可有夜间勃起或成功的性行为。
若性生活一贯正常，偶尔出现一次性交失败者不能称为阳痿，这可能是一时性疲劳、重病之后焦虑等因素所致，原因消除后阳痿便不再发生，这种情况不必当作阳痿来治疗，但有些人却因此造成精神负担，以致发展成阳痿，因此，在性交过程中有25％以上的勃起失败为阳痿。
三、辨证施治
1．肾气虚衰型
【辨证】阴茎不能勃起或举而不坚，神疲乏力，头晕耳鸣，健忘失聪，气短自汗，甚则动则气喘，腰膝酸软。舌淡苔薄，脉沉弱。
【施治】益肾气，填肾精。
【方药】鹿茸益精丸加减：鹿茸3g（另炖），菟丝子15g，山茱萸12g，桑螵蛸12g，补骨脂15g，茯苓18g，党参30g，杞子20g，巴戟20g。水煎服或复渣再煎服，每日1剂。
【加减】若腰膝酸软而痛者，加杜仲12g，狗脊12g；自汗者，加糯米根30g，浮小麦30g，黄芪30g；头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12g，夜交藤15g，或合服归脾丸，每日服2丸。
2．命门火衰型
【辨证】阴茎不举或痿软无力，畏寒肢冷，晕眩耳鸣，夜尿多而小便清长，腰膝酸冷，四肢不温。舌质淡，苔薄白，脉沉细迟。
【施治】温补命火。
【方药】右归丸：熟地黄240g，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120g，山茱萸、当归各90g，附子、肉桂各60g。蜜制小丸，1次服10g，每日3次。也可以诸药的1／10水煎服，每日1剂。
【加减】若早泄者，加龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎）；腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20g，益智仁10g；脾虚，食少，便溏者，加黄芪30g，党参20g，山药30g。
3．胃气虚衰型
【辨证】阳事不举或举而不坚，形体消瘦，胃脘部不适，腹胀痞闷或隐前绵绵，纳呆乏味，面色萎黄无华。舌淡苔白或少苔，脉细弱或虚缓。
【施治】补益胃气，佐以兴阳。
【方药】参苓白术散：淫羊藿、西党参、淮山药、白茯苓、薏苡仁各15g，炙甘草、陈皮、西砂仁各6g，焦白术、桔梗、白莲子、白扁豆、阳起石各10g，红枣4枚。
4．心脾亏损型
【辨证】性欲减退，阴茎举而不坚，神疲气短，心悸怔忡，容易惊惕，食少腹胀，四肢乏力，纳呆便溏。舌质淡润，苔白稍厚，脉虚细或结代。
【施治】补益心脾，佐以兴阳。
【方药】归脾汤加味：黄芪、仙灵脾各15g，白术、茯神、龙眼肉、炒酸枣仁、广木香、露蜂房各10g，炙甘草5g，人参、当归、远志各6g。
5．胆虚惊恐伤肾型
【辨证】惊恐之后阳事不举，每临交媾之前即恐惧，胆虚多疑，日有闻声则易于惊惕，夜有梦中易惊跳怵惕。舌质淡，苔薄，脉细弱或结代。
【施治】壮阳益肾，安神定志。
【方药】斑龙丸合安神丸：菟丝子、补骨脂、酒生地各15g，鹿角霜、鹿角胶（烊服）、柏子仁、酒当归各10g，黄连6g，朱砂2g（冲），炙甘草6g。
6．寒滞肝脉型
【辨证】阴茎勃起势重，举而不坚，少腹胀痛，痛引双侧腹股沟及睾丸，或见痛势拘紧而睾丸、阴囊上缩，遇冷加重，得热可缓解，阴囊潮湿寒冷，甚者或见睾丸缩小、阴毛脱落，或见睾丸、附睾肿硬冷痛。舌质淡红，苔白，脉沉弦或沉迟。
【施治】暖肝散寒，温经通络。
【方药】温经汤加减：川楝子、荔枝核各15g，吴茱萸6～10g，当归、白芍、川芎、人参、桂枝、法半夏、丹皮、炮姜各6g，阿胶10g，甘草5g。
7．肝经湿热型
【辨证】阴茎举而不坚，性格急躁易怒，咽干口苦，胁肋及少腹胀痛，阴囊潮湿瘙痒，睾丸胀痛或伴有灼热感，溲赤茎痛。舌质边红，苔黄腻，脉弦数。
【施治】清利肝胆湿热。
【方药】东垣正元汤加减：龙胆草、黄柏、泽泻、羌活、柴胡、知母、车前子、黄芩各10g，炙甘草、酒炒枝仁、升麻各6g。
8．脾胃湿热型
【辨证】性欲淡薄，阳事不举，脘腹闷满，纳呆呕恶，口黏口甜，口干而不思饮，四肢沉重乏力，大便不爽。舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑或滑数。
【施治】清热化湿，宣畅中焦。
【方药】三仁汤加减：生苡仁20g，法半夏、泽泻、杏仁、飞滑石各10g，白通草、淡竹叶各5g，厚朴、白蔻仁、藿香各6g。
9．肝气郁结型
【辨证】阳事不举或举而不坚，精神抑郁不乐，胸闷不舒而善叹息，胸胁胀满，咽干或咽中有异物堵塞感，口苦，意志消沉或猜疑心重。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦。
【施治】疏肝解郁，理气散结。
【方药】柴胡疏肝散加减：枳壳、香附、绿萼梅各15g，柴胡、白芍、川芎、郁金各10g，炙甘草、薄荷各6g。
10．痰瘀阻络型
【辨证】阴茎举而不坚或坚而不持久，头晕耳鸣，下肢酸软，小腹及睾丸胀痛，阴毛枯黄稀疏。舌质暗红或有瘀斑，舌苔浊腻，脉滑弱或细涩。
【施治】祛瘀化痰，益气通络。
【方药】还少丹：淮山药15g，远志、石菖蒲、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子、熟地、淮牛膝、山茱萸、杜仲、茯苓、楮实子、五味子各10g，大枣4枚。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）男宝、金匮肾气丸、右归丸、附桂八味丸、肾宝（适用于命门火衰型）。
（2）归脾丸、十全大补丸、八珍丸、柏子养心丸（适用于心脾两虚型）。
（3）逍遥丸、疏肝理气丸、舒肝丸（适用于肝气郁结）。
（4）龙胆泻肝丸、八珍散、甘露消毒丹（适用于肝经湿热型）。
（5）无比山药丸、金匮肾气丸、强力春宝丸、龟鹿补肾口服液（适用于肾气虚型）。
（6）参苓白术散（适用于胃气虚型）。
（7）甘露消毒丹（适用于脾胃湿热型）。
（8）逍遥丸（适用于肝气郁结型）。
（9）乌鸡白凤丸（适用于寒滞肝脉型）。
（10）六味地黄丸、龙牡固精丸（适用于胆虚惊恐伤肾型）。
2．验方
（1）当归60g，白芍40g，甘草、蛇床子、蜈蚣、九香虫各20g。
将诸药共为细末和匀，分成40包，每日2次，早、晚各服1包，白开水送下。20天为1个疗程，服药期间忌生冷恼怒。
（2）党参、淮山药、茯苓、覆盆子、菟丝子、熟地各20g，金樱子15g，淫羊藿、白术各12g，韭菜子、棉花籽各25g，山茱萸10g。
日1剂，水煎服。
（3）党参20g，黄芪15g，白术15g，茯神20g，酸枣仁15g，龙眼肉20g，当归20g，远志15g，山药20g，锁阳15g，肉苁蓉15g，枸杞子60g，木香5g。如胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁加琥珀（研细面1．5g1次冲服，日2次）。水煎服，日1剂。
（4）狗鞭、麻雀、虾、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、甘枸杞、女贞子、淮山药。共为细末，以蜜为丸，每丸10g。早、晚各服1丸，以1个月为1个疗程，2个疗程评判疗效。服药期间要避房事。
（5）海龙10g（碾末冲服），蛇床子15g，仙灵脾20g，仙茅10g，菟丝子15g，五味子10g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，人参10g（另炖兑服），鹿角胶15g（烊化兑服）。阳虚甚者加肉桂6g，制附片10g；遗精、早泄者加山茱萸10g，桑螵蛸10g，覆盆子15g。水煎服，日1剂。
（6）淫羊藿30g，韭菜子、阳起石各20g，枸杞子12g，熟地黄15g，人参6g，蛤蚧2g。水煎服，日1剂。服15日为1个疗程，一般1～3个疗程（适用于肾气虚型）。
（7）蛇床子10g，淫羊藿10g，阳起石10g，远志5g，五味子5g。寒者，加肉桂3g，淡附子10g；遗精、早泄者，加金樱子15g，桑螵蛸10g。水煎2次分服，日1剂。（适用于命门火衰型）。
（8）党参30g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，山药12g，扁豆12g，莲子肉15g，大枣6枚，砂仁6g（后下），陈皮6g，桔梗9g，淫羊藿12g，补骨脂12g。水煎服，日1剂（适用于胃气虚型）。
（9）黄芪30g，白芍20g，甘草6g，桂枝12g，葛根30g，白术20g，茯苓15g，陈皮6g，麦芽30g，神曲20g。水煎服，或复渣再煎服，日1剂（适用于胃气虚型）。
3．体针疗方
（1）主穴：会阴、长强、曲骨。配穴：三阴交、然谷、曲泉。会阴针1．5寸，针得气有酸胀麻感；针长强时，针尖向上与骶骨平行刺入，可刺0．5～1．5寸。局部多有痛胀，或放散至肛门部，曲骨直刺1．5寸。三主穴在得气后向左向右交叉捻转，用补法持续30秒取针。三阴交、然谷、曲泉得气后左右交叉捻转，用补法留针5分钟。
每次针主穴3个，配穴1～2个，隔日1次，7次为1个疗程。每次并用艾条雀啄炙会阴穴49次。
（2）主穴：会阴、长强、曲骨、关元、中脘、足三里、中都、脾俞、曲泉、急脉、神门、巨阙。配穴：三阴交、然谷、曲泉、肾俞、命门、太溪、胃俞、脾俞、天枢、心俞、足三里、肝俞、阳陵泉、急脉、中脘、神厥、中极、行间、期门、大赫、胆俞、丰隆、气海、膈俞、八髎。以上主穴与配穴，根据辨证分型选穴，或用补法、或用平补平泻法、或用泻法；并根据病情配用灸法或选穴仅用温灸法治疗。此外，尚根据病情需要选用耳针、推拿、气功、饮食及单验方治疗。
（3）肾俞、关元、阳关、然谷、复溜、足三里、三阴交。每日针1次，每次取3～5穴，10次为1个疗程。针前要求患者排空小便，治疗过程中禁止房事，在施展手法时，针感若能直达阴茎为佳。
（4）举阳穴在秩边穴与环跳穴连线的中点，以5寸不锈钢毫针（体瘦者可略短）斜向对侧耻骨联合部位刺入，待阴茎根部有麻胀抽痛的感觉（即得气）之后，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，施以提插捻转手法（平补平泻）。在针刺举阳穴的基础上，再辨证配穴。①肾阳不足者配关元、命门、肾俞、三阴交。施提插捻转之补法，命门、肾俞针后艾炷灸七壮（艾条灸亦可）。②心脾两虚者配合俞、内关、中脘、足三里、脾俞、关元、三阴交、肾俞。施提插捻转之补法。③心肾阴虚者配中极、次髂、三阴交、大陵、神门、复溜。
施提插捻转之补法，大陵为泻法。以上诸穴，关元、中极要求针感直达龟头。留针时间同举阳穴。隔日针灸1次，12次为1个疗程，疗程之间休息一周。
4．耳针方肾、皮质下、外生殖器。用剪好约0．6cm×0．6cm大小胶布，中央粘上王不留行子，用镊子夹住，贴于上述穴位上，然后用指稍加压，两耳交替进行。10次为1个疗程，每周2次。
5．灸法
（1）主穴：关元、肾俞（双）；配穴：足三里、三阴交。每次共灸15～30分钟，灸关元5～15分钟，至局部红热为止。阴虚火旺者不灸或少灸。此外，再配合气功点穴按摩：灸后以双拇指点按双肾俞，然后施用小鱼际滚动补法按摩5分钟，食指点按关元，再用掌按顺时针方向，均匀和缓地旋转按摩5～15分钟，每分钟90次频率（该法属达摩内壮功法），可增强脏腑内聚力。轻者1次获效，重者1～2个疗程，每疗程12～15天，日1次或隔日1次，每1个疗程后休息3～5天。
（2）气海、关元、中极、曲骨、肾俞。嘱患者取仰卧位或俯卧位，放松衣带排空小便。先将艾绒点燃后，放入艾灸器内，再将事先用95％酒精浸好的消痿灵液稍加温热，然后将消痿灵液内浸泡的红布块取出，置于气海穴至曲骨穴上，再将艾灸器放在应灸的穴位上，握住艾灸器把柄反复施灸。先灸气海穴，灸至患者有强热渗透感时，应立即下移灸关元穴，灸至如同上感时再灸另一穴。但灸曲骨穴时，强热渗透感要传到阴茎根部。每穴位灸3次，每灸1次必更换药布。如此为1次治疗，10次为1个疗程。间隔3～5天开始第二个疗程（消痿灵液配制方法：附子、益智仁各30g，炙马钱子、淫羊藿各20g，蜈蚣20条，炒韭子25g。将诸药共为细末，用95％酒精浸泡7天后，把瓶内药上下摇匀再泡3天，用纱布过滤装瓶，同时将大小不等的红布块投入瓶内浸泡3天，以备灸用）。
6．按摩方
（1）涌泉、大赫、命门、长强、肾俞。①以摩法摩涌泉、大赫、命门穴。②以捏、按法，捏按涌泉、大赫、长强、肾俞。③以叩法叩涌泉、命门。④以搓揉法搓揉涌泉穴（用薄荷油）。
（2）第二腰椎、神厥、曲骨。患者取坐位，采用腰椎定点扳法扳动第二腰椎，然后患者仰卧，以中指沿任脉自神厥依次现下点穴至曲骨穴，往返约10遍，手法由轻至重，操作到阴茎、会阴部有麻热感为度，然后患者坐位，以拳击法由轻至重击打腰骶部位，以患者下腹部发热为度。如伴有全身症状，可配合其他手法治疗。以上方法每日1次（扳法隔日1次），每10次为1个疗程，休息5天后可继续第2疗程治疗。
7．推拿疗方一拇指的指端螺纹面置于关元，按下时吸气，呼气时还原，重复5～7次。两足分布比肩稍宽，自然放松而立，两手握拳置于两侧；叩紧齿，闭紧嘴，用鼻喷气呼气，左转腰，带动右拳的食指、中指，无名指、小指的第二节指骨的背部，轻敲关元，左拳的拳背轻敲身后的对应部位。还原时吸气，再呼气时，右转腰，两拳互换，同样相对轻敲关元和其对应部位。至此，为推拿1次。重复推拿时先轻后重，继而转轻。以一手之小鱼际揉关元，顺逆时针方向各16次。两手掌互擦至热，趁热来回横擦关元各16次。以上每晚作1次，10次为1个疗程。
五、调护
（1）应对夫妻双方讲解有关生殖系统的解剖、生理、性交知识，心理学知识，以消除对性行为的误解和无知。
（2）解除男子对性行为的压力，要避免夫妻双方在有压力的情况下进行性交。在有压力的情况下进行性交，只会加重性焦虑，增加治疗的困难。
（3）要引导患者袒露心迹，敢于吐露焦虑与恐惧，分析其产生的根源及影响，寻找解除焦虑的办法，在这方面妻子的态度至关重要，力争求得妻子的谅解及密切合作，共同参与治疗。
阳痿是一种常见的男性性功能障碍疾病，大多数男性由于工作压力患上阳痿后，都会选择不去治疗，使病情无限恶化，到严重的时候却后悔莫及了，那时候已经有点晚了，所以我们要详细知道阳痿病因，以便及时治疗或预防。
中国中医科学院广安门医院-泌尿外科-副主任医师-庞然-阳痿有哪些症状如何治疗
阳痿的病因分三个类型，一种叫器质性，由于自身的身体有问题的，一种是叫心理性，还有一种是混合性，混合前两种病因。
阳痿的病因有很多，我们可以粗略把它分为三个类型，一种叫器质性，器质性，器质性就是身体确实有问题的，比如高血压、糖尿病这些会导致勃起功能障碍。
当然还有其它一些原因，包括内分泌或者是其它一些外伤，可以影响，另外一种就是叫心理性，就是身体没问题，是心理精神问题，当然这心理问题也可以分为不同的一些级别。
比如精神心理是同一回事，比如你是精神抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症、人格方面问题，这属于精神面的它也影响性功能，所以我们要分为这两种。
当然还有一个就是介于这两者之间，或者混合了这两者因素的，我们叫混合性的，就说既有心理的问题又有器质性的问题，除此之外的分类还有一些，比如年龄大了以后，自然它功能就障碍就多了。
有这些就是药物性的，吃了某些药以后导致的，所以分类有很多，但是比较粗略的可以分为器质性的、心理性的和混合性的。
那怎么分，粗略可以用概率的来分，年轻人的心理性的为主，有些资料提示占了70%，年龄大的器质性的比较多一些，也占70%，所以从年龄我们的可以粗略可以判断一下，如果详细还是要通过一些检查方法来判断。
阳痿主要症状有：1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。 2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。建议如果有勃起功能障碍的可能，最好及早到医院针对做一下勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。
在选择医院治疗自己疾病的时候，一定要选择正规的医院，以免自己上当受骗。首先要看看医院的资质，是否是正规医院，是否具备有先进的仪器和设备，医生资质如何，临床经验是否丰富等。有些医院有自己的特色科室，可以根据自己的疾病，选择相应的医院，祝您早日康复
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