甲状腺结节会变成癌症吗？
文／王浅浅
不少上班族，平常在高压环境工作习惯了，没有感觉到身体哪里不舒服，或是有什么异常的症状，但在公司年度例行的健康检查中，却发现自己的脖子上居然有硬块，进一步检查才发现，原来是甲状腺结节。听到脖子上长了一个东西，通常都会让人担心是不是长了肿瘤，未来可能会变成癌症？脑海里立刻出现癌友因为化放疗而头发全掉光的模样，让人越想越害怕。
林口长庚医院新陈代谢科主治医师林嘉鸿表示，甲状腺结节要变成癌症的机率相当低，发生率大约只有1～5%。然而到底什么是甲状腺结节呢？简单来说，只要在甲状腺上面长了东西，一般就统称「甲状腺结节」，是甲状腺疾病当中最常见的一种，可能是甲状腺慢性发炎所造成，也可能只是细胞增生，平均每4到5名成年人中，就有1人有甲状腺结节，女性的好发率高于男性，尤其40至60岁的女性，更是高危险群。甲状腺结节也会家族遗传，因此，如果母亲、阿姨等女性亲戚当中，有人曾罹患甲状腺结节，自己最好要定期检查。
大部分甲状腺结节是良性
所幸大部分的甲状腺结节都是良性的，要判断结节是良性还是恶性的，可以透过非侵入性的超音波检查，通常恶性甲状腺结节在超音波里看起来会比较不光滑，边缘不规则或是不清楚。如果超音波仍然无法排除是恶性甲状腺结节的话，则会再进一步做细针穿刺细胞学检查，这是以一根空针刺进结节内，抽出少量细胞进行病理检查，来判断是良性还是恶性。
不过，有时候一次的细针穿刺，不一定能抽到恶性细胞，因此如果有怀疑，仍需要定期追踪，重复再做细针抽吸检查。由于长针看起来真的很吓人，不少病人对于这种检查相当排斥，而轻忽了追踪的重要性。
不过，为什么会产生甲状腺结节？三总核子医学部主任医师谌鸿远表示，目前医学界还没有确切的答案，为何女性较男性多，也还找不出原因；一般是推测可能与压力和饮食有关，尤其碘与十字花科相关的食物，被严重怀疑可能会诱发甲状腺结节。
至于治疗方面，由于结节不太会自己消失，因此，可以用甲状腺素来治疗，让结节缩小。由于结节大多良性的，通常医师只要求病人定期追踪，除了要看有没有转成恶性肿瘤外，也是怕如果异常增长，会大到压迫气管、食道等处，这样可能会影响患者的吞咽、声音，甚至是呼吸功能，这时候可以手术进行切除。甲状腺结节分为实质性、囊肿性、混合实质及囊肿性三大类，其中甲状腺囊肿是最有可能会出现癌症的一种，因此，这类结节患者尤其要持续追踪。
甲状腺功能亢进，提高中风机率
临床上甲状腺的问题，除了常见增生所造成的甲状腺结节外，谌鸿远分析，甲状腺也可能会发炎，或许是因为免疫系统过度反应，也可能是遭到外来病毒的攻击，又分为急性、亚急性与慢性。
甲状腺还可能会出现功能性的问题，像是甲状腺亢进或是低下。林嘉鸿表示，在门诊中最常见的就是甲状腺亢进，以女性居多，一般都是压力造成，一旦压力消失，甲亢情况大多会获得改善，通常好发在高压环境工作生活的人。甲状腺亢进的患者，由于甲状腺制造出过多的激素，导致新陈代谢的速度比较快，因而产生怕热、心跳过快、易怒、失眠以及爆瘦等症状，甚至会造成不孕。
林嘉鸿的一位30岁年轻上班族患者，就是在短时间内爆瘦10公斤，还出现脖子肿、手抖、心悸等症状，就医后诊断，才知道罹患了典型的甲状腺亢进，目前持续吃药控制中。国内还有研究指出，甲状腺功能亢进会增加约4~5成脑中风的风险，所幸目前皆可以药物治疗，只要吃药就可以控制。
甲状腺功能低下，与疾病、药物有关
相反的，如果是甲状腺功能低下，也就是激素分泌不足，则是会造成体重不断增加、心跳过慢、嗜睡等，但只要补充不足的激素，也能改善。至于甲状腺低下的原因，则多与疾病、药物、化放疗有关；因为甲状腺组织只要接受到少量的辐射，就可能会造成影响，不只造成功能性的病变，也可能引发癌变。
谌鸿远表示，国内甲状腺癌的人数逐年增加，已经高居国人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好发于20~40岁女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成长率12%。虽然医学界目前对于甲状腺癌的成因仍未知，但普遍认为与碘的缺乏、颈部放射线照射、促甲状腺激素慢性 *** 、性激素的应用，以及家族遗传等因素有关。当然也可能从一些甲状腺疾病慢慢转变而来。还好甲状腺癌算是较好治疗的癌症，因为大部分的患者属于低、中度恶性，因此存活率较高，手术后平均5年存活率，最高可以达到9成5，不过，也有少数患者的肿瘤为高度恶性，严重威胁生命，不可小覻。
治疗甲状腺癌，以手术切除为主
甲状腺癌又分为两大类，一种是分化型癌，另一种是未分化型癌，所谓的分化型癌，对人体的危害较低，因为它仍然具有甲状腺吸收碘的功能，然而分化型癌又细分为乳突癌、滤泡癌与髓质癌等三种，一般在临床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是滤泡癌，只占了5%，髓质癌则很少见，大约只有1％。不过，最令人害怕的是未分化癌，这类的甲状腺癌，虽然发生率只有1％，但治疗起来最为棘手。
甲状腺癌的治疗，超过9成8的患者是需要以手术进行切除，术后为了降低复发率，多会合并放射碘131治疗，但也有不少局部晚期或转移性分化型甲状腺癌患者，透过放射碘治疗无效，一旦如此，则可以接受标靶口服药物或是钴60放射线治疗。
但要特别注意的是，甲状腺癌患者即使术后追踪10年没有出现复 *** 况，仍然不可失去警戒，因为甲状腺癌细胞的生长速度比一般癌症慢很多，复发通常需要10年以上的时间，因此，也有不少患者是追踪10年以上才发现的。
甲状腺病变，全身都有症状
或许不少人以为只要脖子不粗，甲状腺就没问题，但其实不然，并非所有的甲状腺患者都会大脖子，因为有些甲状腺结节只长了零点几公分，外观上根本看不出来，用手触摸也不会有疼痛感，因此，要完全依赖脖子外观，来判断甲状腺有没有问题并不可靠。
甲状腺如果有问题，出现的症状相当广泛，像是情绪也可能因为甲状腺而起伏，容易发怒、亢奋或是低潮忧郁，另外，像是嗜睡、怕热冒汗、心悸、变胖变瘦、失眠，甚至抽筋、便秘等都有可能。如果没有接受相关检查，很可能会误以为要去看身心科医师，或是在心脏科、肠胃科或妇科等科别治疗，也都看不见效果，因此，一旦有上述类似症状，最好要提高警觉。
甲状腺风暴，严重会致命
甲状腺风暴主要是因为甲状腺机能亢进所引起的罕见急重症，以前比较容易发生在切除甲状腺后的患者，现在则大多出现在没有接受治疗，或突然停药的甲状腺亢进患者身上。一旦发生这种严重的急性并发症，病患会出现高烧（38~40℃），心血管系统可能会心跳太快（140次／分以上）、心律不整、心衰竭；神经系统表现可能是昏迷；肝胆肠胃系统则以腹泻、恶心、呕吐或黄疸呈现。
绛旓細鍙槸锛褰撶敳鐘惰吅缁撹妭寮濮嬫伓鍖栧彉鎴愮檶鐥囩殑鏃跺欙紝浼氱粰韬綋閫犳垚涓嶅埄鐨勫奖鍝锛涘洜姝わ紝鎴戜滑鍦ㄧ敓娲讳腑瑕佹敞鎰忛ギ椋熺殑鍚堢悊鍋ュ悍銆傜敳鐘惰吅缁撹妭鐧屽彉鏃讹紝杩3绉嶈〃鐜扳滆棌涓嶄綇鈥濓紝鑻ヤ綘鏈夛紝鍙婃椂鍒板尰闄㈡鏌1銆佸０闊冲樁鍝 鎴戜滑棣栧厛瑕佺煡閬擄紝鐢茬姸鑵虹粨鑺傝鍙戠殑澹伴煶鍢跺搼鍏跺疄涓庢櫘閫氱殑涓婄伀澹伴煶鍢跺搼鏄湁寰堝ぇ鐨勫尯鍒紝鐢茬姸鑵虹粨鑺傚嚭鐜板０闊冲樁鍝戞槸缁存寔...
绛旓細鍘嬭揩鍒版皵绠★紝鎰熻鍒板奖鍝嶅懠鍚搞佸悆楗紝浣嗚繖鏄瀬灏戞暟銆傚ぇ閮ㄥ垎鏄病鏈夋劅瑙夛紝闄ら潪瀹氭湡鍋氭娊琛鍖栭獙锛屽仛B瓒呮鏌ョ瓑锛屾墠鏈夊彲鑳藉彂鐜扮檶鍙樸傚疄闄鐢茬姸鑵虹粨鑺傜檶鍙鐨勬蹇典粠鍖诲鐨勮搴﹀彲浠ヨВ閲婁负锛岀粨鑺傚鏋滄偅鑰呭湪灏忔椂鍊欐槸鑹э紝闀垮ぇ涓鑸繕鏄壇鎬э紱濡傛灉灏忔椂鍊欐槸鎭舵э紝闀垮ぇ杩樻槸鎭舵с傜幇鍦ㄤ粠鍖诲鐨勮搴︼紝涓嶄細浠庤壇鎬у澶у彉鍒版伓鎬с
绛旓細鐢茬姸鑵虹粨鑺傛湰韬氨鍙互鏄伓鎬х殑锛屾湁浜涚敳鐘惰吅缁撹妭鏈韩灏辨槸鐢茬姸鑵虹檶锛屽綋鐒惰繕鏈変竴浜涙槸鑹х殑鐢茬姸鑵虹粨鑺傦紝瀹冩湰韬瓨鍦ㄤ竴瀹氱殑鎭跺彉鐜囷紝浣嗘槸鎭跺彉鐜囨槸姣旇緝浣庣殑銆備竴鑸潵璇达紝鎴戜滑瑙傚療鐢茬姸鑵虹粨鑺傛槸鍚︽湁鎭跺彉鐨勮〃鐜帮紝閮戒細鐪嬪畠鐢熼暱鍜岀敓鐗╁鐗规э紝灏辨槸鐪嬪畠闀垮緱蹇簡锛屾垨鑰呯獊鐒堕棿澧炲ぇ浜嗭紝鎴栬呮槸褰㈡佷笉瑙勫垯浜嗭紝鎴栬呮槸璐ㄥ湴鍙樺緱纭簡...
绛旓細澶у鏁扮敳鐘惰吅缁撹妭鏄壇鎬х殑锛杞彉鎴愮檶鐥囩殑鍙兘鎬т篃涓嶅ぇ銆備竴鑸岃█锛屽ぇ澶氭暟缁撹妭鏄壇鎬х殑銆傚緢澶氭椂鍊欙紝鐢变簬鎴戜滑鑷繁鐨勭敓娲诲帇鍔涳紝鎴栬呯敱浜庢矇閲嶇殑宸ヤ綔鍘嬪姏锛屼細浣挎垜浠劅鍒颁笉鑸掓湇銆傛參鎱㈠湴锛屾偍浼氬彂鐜拌韩浣撲笂闀垮嚭浜嗕竴浜涘紓鐗╋紝姣斿寰椾簡鐢茬姸鑵虹粨鑺傘傚疄闄呬笂锛屾病蹇呰澶媴蹇冿紝鐢茬姸鑵虹粨鑺傛槸涓绉嶇柧鐥咃紝浣嗘參鎱㈠彉鎴愮檶鐥囩殑鍙兘鎬т笉...
绛旓細鏈轰綋閫氳繃鑷韩璋冭妭鍒嗘硨澶ч噺鐨勪績鐢茬姸鑵虹礌锛岄犳垚鐢茬姸鑵虹粨鑺鎬ц偪澶с傝繖骞朵笉灞炰簬鎭舵ц偪鐦銆傞儴鍒缁撹妭鎬х敳鐘惰吅鑲鐨勬偅鑰呭彲鍥犲鐢熻繃蹇紝缂轰箯琛娑蹭緵搴旇屽嚭鐜扮氦缁村寲銆侀挋鍖栫殑琛ㄧ幇銆備絾鏄浜庣粨鑺傛х敳鐘惰吅鑲跨殑鎮ｈ咃紝鑻ラ暱涔呯殑涓嶆不鐤楁湁鍙兘鍙戠敓鐧屽彉鐨勯闄┿傚父瑙佺殑寰佸厗涓昏鏈変互涓嬪嚑鐐癸細涓銆佸崟鍙戠殑缁撹妭鎬х敳鐘惰吅鑲垮湪鐭椂闂村唴浣撶Н...
绛旓細涓嶆槸鐢茬姸鑵虹粨鑺傚彉鎴浜鐢茬姸鑵虹檶锛岃屾槸鐢茬姸鑵虹檶鍦ㄥ彂鐢熸椂锛屽彲浠ヨ〃鐜颁负缁撹妭锛屽湪鏃╂湡锛岀粨鑺傝緝灏忥紝杩樻病鏈夊畬鍏ㄩ暱寮锛岃〃鐜颁负鍧忎汉鐨勫舰鎬佺壒鐐硅繕涓嶅鍏稿瀷锛屽洜姝わ紝闇瑕侀殢璁胯瀵燂紝瑙傚療鍏跺彉鍖栬秼鍔匡紝濡傛灉琛ㄧ幇涓哄潖浜猴紝閭ｄ箞鍙婃椂娌荤枟锛屽鏋滀竴鐩磋〃鐜颁负濂戒汉锛屼笉闇瑕佺壒娈婃不鐤楋紝缁х画瑙傚療銆傚彂鐜版湁鐢茬姸鑵虹粨鑺傛椂锛岃繕闇瑕佽瘎浼扮敳鐘惰吅鍔熻兘...
绛旓細鎮ｆ湁鐢茬姸鑵虹檶鐨勪汉鍦ㄦ棭鏈熺殑鏃跺欙紝棣栧厛浼氭湁鐢茬姸鑵虹粨鑺鍑虹幇锛屼富瑕佽〃鐜颁负鍦ㄦ垜浠殑鑴栧瓙閮ㄤ綅鍑虹幇鑲垮潡鎴栬呯粨鑺傦紝灏ゅ叾鏄敳鐘惰吅缁撹妭鎮ｈ呮紨鍙樹负鐢茬姸鑵虹檶鐨勫嚑鐜囨槸闈炲父澶х殑銆傛墍浠ワ紝鍦ㄥ钩鏃惰嫢鏄彂鐜拌剸瀛愬鏈夌粨鑺傚嚭鐜帮紝瑕佸強鏃跺埌鍖婚櫌杩涜娌荤枟锛岄槻姝㈢梾鎯呮伓鍖栵紝杞鍙樻垚鐢茬姸鑵虹檶銆傚ぇ澶氭暟鐨勪汉鍦ㄨ剸棰堝缁忓父浼氭湁鑲垮潡鍑虹幇锛屼絾鐢茬姸鑵烘湁鏃...
绛旓細鐢茬姸鑵虹粨鑺灏辨槸鐢茬姸鑵轰笂闀垮嚭涓涓粨鑺傛牱鐨勪笢瑗匡紝鍏舵ц川鍙兘鏄缁撹妭鎬х敳鐘惰吅鑲锛屾垨鑰呮槸鑲夎娊鑲裤佺敳鐘惰吅鐐庛佺敳鐘惰吅鐦ゆ垨鐢茬姸鑵虹檶锛屽湪娌℃湁瀹氭т箣鍓嶉兘缁熺О涓虹敳鐘惰吅缁撹妭銆傜敳鐘惰吅缁撹妭鍑虹幇浠ヤ笅鍑犵鎯呭喌闇璀︽儠鐧屽彉锛 1.鍗曚釜缁撹妭姣斿涓嵄闄╋紱 2.鍗曚釜缁撹妭纭佸浐瀹氥佷笉鐥涳紱 3.闀垮緱蹇紱 4.瓒呭０鎻愮ず缁撹妭鏈夊井...
绛旓細鐢茬姸鑵虹粨鑺涓鏃鐧屽彉锛屼細鍑虹幇涓変釜淇″彿锛1銆佸０闊冲樁鍝戯紝鍚炲捊鍥伴毦锛屽懠鍚稿洶闅俱2銆佽韩浣撴秷鐦︺3銆侀閮ㄦ穻宸寸粨鑲垮ぇ銆1銆佸０闊冲樁鍝戯紝鍛煎惛鑻﹂毦锛屽悶鍜藉洶闅撅細瀹為檯涓婅繖浜涚棁鐘堕兘涓鐧岀棁鑲垮潡鍗犱綅鏈夊叧銆傚洜涓虹敳鐘惰吅鐨勪綅缃氨鍦ㄥ枆鍜欑殑鍓嶉潰銆傛墍浠ヤ竴浣嗗彂鐢熺檶鑲匡紝灏变細椹笂浣撶幇鍦ㄤ笌鍠夊挋鐩稿叧鐨勫姛鑳界殑闅滅涓娿傛瘮濡傝璇濆０闊冲樁鍝戯紝鍚冮キ鏃...
