T管拔管指针 拔管后的观察及T管引流的护理要点？？ T型管引流术后什么时候可以拔管 拔管前应注意什么做什么检查

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胆道术后置T管半个月后，如果一切正常、体温不高、T管引流液清澈、没有沉淀、漂浮物时，可以开始将T管抬高3-4天，期间病人没有疼痛、发烧及其它不适后，可以将T管夹闭3-4天，如果仍没有不适、腹部也不疼痛、不发烧、眼睛、皮肤没有黄疸时才可考虑拔管。如果年龄比较大管子放着还安全些，别那么急！最好是在医生的指导下进行。T管引流的护理主要注意不要使引流液倒流，防止引流管脱落、扭曲、打折、防止引流不畅通，注意引流口的无菌、分泌物，要注意引流物的量（24小时量）、性状、有否沉淀、漂浮物。祝早日恢复！

　　1）妥善固定：术后除用缝线将t管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将t管拔出。
　　2）保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。t管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。
　　3）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800－1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为300－500ml，恢复饮食后可增至每日600－700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
　　4）预防感染：严格无菌操作。长期带t管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行t管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
　　5）拔管：一般在术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。

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