闭经有什么治疗方法? 闭经的治疗方法有哪些?

\u95ed\u7ecf\u6709\u54ea\u4e9b\u7c7b\u578b\u548c\u6cbb\u7597\u65b9\u6cd5\uff1f

\u95ed\u7ecf\u662f\u6708\u7ecf\u5f02\u5e38\u7684\u4e00\u79cd\u8868\u73b0\uff0c\u662f\u6307\u5e94\u8be5\u6765\u6708\u7ecf\u65f6\u800c\u4e0d\u6765\u3002\u5206\u4e3a\u539f\u53d1\u6027\u95ed\u7ecf\u548c\u7ee7\u53d1\u6027\u95ed\u7ecf\u4e24\u79cd\u3002
\uff081\uff09\u539f\u53d1\u6027\u95ed\u7ecf\uff1a\u51e1\u662f\u5e74\u6ee118\u5468\u5c81\u800c\u4ece\u672a\u6765\u8fc7\u6708\u7ecf\u8005\u79f0\u4e3a\u539f\u53d1\u6027\u95ed\u7ecf\u3002\u8fd9\u79cd\u95ed\u7ecf\u591a\u89c1\u4e8e\u751f\u6b96\u5668\u5b98\u53d1\u80b2\u4e0d\u826f\u548c\u7578\u5f62\uff0c\u5982\u5148\u5929\u6027\u65e0\u5b50\u5bab\u6216\u5b50\u5bab\u53d1\u80b2\u4e0d\u826f\u3001\u5148\u5929\u6027\u5375\u5de2\u7f3a\u5982\u6216\u53d1\u80b2\u4e0d\u826f\u7b49\u3002\u53e6\u5916\uff0c\u9634\u9053\u95ed\u9501\u6216\u5904\u5973\u819c\u65e0\u5b54\u4e5f\u53ef\u5f15\u8d77\u95ed\u7ecf\uff0c\u4f46\u8fd9\u662f\u4e00\u79cd\u9690\u6027\u95ed\u7ecf\uff0c\u4e43\u56e0\u4e3a\u6708\u7ecf\u6765\u6f6e\u65f6\u7ecf\u8840\u6d41\u51fa\u7684\u901a\u9053\u88ab\u963b\u585e\uff0c\u81f4\u4f7f\u7ecf\u8840\u79ef\u805a\u5728\u5b50\u5bab\u8154\u6216\u9634\u9053\u5185\u6d41\u4e0d\u51fa\u6765\u800c\u9020\u6210\u7684\u4e00\u79cd\u95ed\u7ecf\u5047\u8c61\u3002\u8fd9\u79cd\u75c5\u4eba\u5e38\u5e38\u8868\u73b0\u4e3a\u4e0b\u8179\u90e8\u5468\u671f\u6027\u75bc\u75db\uff0c\u8fd9\u79cd\u5047\u6027\u95ed\u7ecf\u53ef\u4ee5\u901a\u8fc7\u624b\u672f\u65b9\u6cd5\u6cbb\u7597\u3002
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1.\u6577\u8110\u6cd5
\uff081\uff09\u8715\u8782(\u7119\u5e72)1\u53ea\uff0c\u5a01\u7075\u4ed9(\u70e4\u5e72)10\u514b\uff0c\u5171\u7814\u7ec6\u672b\uff0c\u586b\u8110\u4e2d\uff0c\u818f\u836f\u8d34\u76d6\uff0c\u7ea61\u5c0f\u65f6\u540e\u53bb\u836f\uff0c\u6bcf\u65e51-2\u6b21\uff0c\u8fde\u7528\u81f3\u6108\u3002\u9002\u7528\u4e8e\u6c14\u6ede\u8840I.\u578b\u95ed\u7ecf\u3002
\uff082\uff09\u767d\u80e1\u6912\u3001\u9ec4\u4e39\u3001\u706b\u785d\u54049\u514b\uff0c\u5171\u7814\u672b\uff0c\u918b\u8c03\u505a\u6210\u997c\uff0c\u64e6\u51c0\u8110\u90e8\uff0c\u6577\u8d34\u5176\u4e0a\uff0c\u7528\u624b\u6309\u71a8\uff0c\u8fde\u75282-3\u6b21\u3002\u9002\u7528\u4e8e\u6c14\u6ede\u8840\u7656\u578b\u95ed\u7ecf\u3002
2.\u71a8\u6d17\u6cd5
\u76ca\u6bcd\u8349125\u514b\uff0c\u52a0\u6c341000\u6beb\u5347\uff0c\u714e\u53d6\u6c41\uff0c\u5148\u6e29\u6d17\u5c0f\u8179\uff0c\u518d\u53d6\u8695\u7802\u9002\u91cf\u7092\u70ed\uff0c\u5e03\u5305\u71a8\u5c0f\u8179\u3002\u9002\u7528\u4e8e\u5404\u578b\u95ed\u7ecf\u3002
3.\u51b2\u6d17\u6cd5
\u751f\u5730\u3001\u5f53\u5f52\u3001\u8d64\u828d\u3001\u6843\u4ec1\u3001\u4e94\u7075\u8102\u3001\u5927\u9ec4\u3001\u4e39\u76ae\u3001\u831c\u8349\u3001\u6728\u901a\u540415\u514b\uff0c\u52a0\u6c341500\u6beb\u5347\u5171\u714e\uff0c\u53d6\u6c64\u6d17\u8110\u4e0b\uff0c\u6bcf\u65e51\u6b21\uff0c\u6bcf\u6b2130\u5206\u949f\uff0c7\u65e5\u4e3a1\u7597\u7a0b\u3002\u9002\u7528\u4e8e\u8840\u7656\u95ed\u7ecf\u3002
4.\u5750\u836f\u6cd5
\uff081\uff09\u571f\u5927\u9ec415\u514b\uff0c\u831c\u834910\u514b\uff0c\u5171\u6363\u70c2\uff0c\u7eb1\u5e03\u5305\u6210\u5c0f\u56e2\uff0c\u7cfb\u4e00\u7ebf\u5728\u5916\uff0c\u6bcf\u665a\u585e\u5165\u9634\u9053\u4e2d\uff0c\u6b21\u6668\u53d6\u51fa\uff0c5-7\u6b21\u540e\u6708\u7ecf\u5373\u884c\u3002\u9002\u7528\u4e8e\u8840\u5bdf\u578b\u95ed\u7ecf\u3002
\uff082\uff09\u7bc7\u84c46\u514b\uff0c\u751f\u57305\u514b\uff0c\u80e1\u69123\u514b\uff0c\u5df4\u8c46\u4ec11\u514b\uff0c\u5171\u7814\u7ec6\u672b\uff0c\u7ef8\u88f9\uff0c\u7cfb\u7ebf\u5728\u5916\uff0c\u6bcf\u665a\u7eb3\u5165\u9634\u9053\u4e2d\uff0c\u6b21\u6668\u53d6\u51fa\uff0c\u75c5\u8f7b\u8005\u81ed\u79fd\u5c3d\u51fa\uff0c\u89c1\u9c9c\u8840\u5373\u6b62\uff0c\u75c5\u91cd\u80055-6\u65e5\u4ea6\u4e0b\u3002\u9002\u7528\u4e8e\u5bd2\u70ed\u8574\u7ed3\u578b\u95ed\u7ecf\u3002

闭经是妇科疾病中常见的症状,常由多种原因所引起。其中病理性闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经前的任何时间内(妊娠期、哺乳期除外),月经闭止超过3个月者称之为继发性闭经。
正常月经的建立有赖于丘脑下部一脑垂体一卵巢轴的功能协调,以及靶器官子宫内膜对性激素有周期性反应。其中任何一个环节发生故障,无论是器质性的还是功能性的,都可导致闭经。闭经常见原因按解剖部位的不同而分为:①子宫性闭经,包括先天性无子宫或发育不良,子宫内膜损坏(如物理性创伤、结核感染、产后或流产后感染等)或子宫切除,子宫内膜反应不良等。②卵巢性闭经,如先天性无卵巢或发育不良,卵巢损坏或切除,卵巢肿瘤,卵巢功能早衰等。⑧脑垂体性闭经,如垂体损坏引起的功能减退(如席汉氏综合征),脑垂体肿瘤,原发性脑垂体促性腺功能低下等(极罕见)。④丘脑下部性闭经,包括精神神经因素(如精神紧张、精神分裂症、环境改变等),消耗性疾病(如营养不良,严重贫血等),肥胖生殖无能性营养不良症,药物抑制综合征,如长期使用避孕药,闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌腺影响等等。
本病的诊断,首先应详细了解病史,区分是原发性还是继发性闭经;进行全面体检,包括发育、营养等情况,妇科检查注意外生殖器发育、阴毛分布、子宫有无先天畸形等等;辅助检查常采用刮宫或子宫内膜活体组织检查,卵巢功能检查(如基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈粘液检查等),垂体功能检查(如FSH测定),垂体兴奋试验,治疗性试验(如孕激素试验、雌激素试验)等。闭经的治疗,必须寻找发病原因,针对病因而治。例如结核感染给予抗痨治疗,贫血者积极纠正贫血;垂体肿瘤、多囊卵巢综合征可采用手术治疗;下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调性闭经,运用激素治疗等。
关于闭经的临床表现及病因病机,历代医家均有较详细的论述。其形成原因,或因气血生化不足,无经血可下所致;或因肝肾精血亏虚而成;或因气滞血瘀,血行不畅;或因痰湿瘀血内阻,影响经血运行;或因精血亏损之时伴有气滞血瘀或痰阻胞宫。临证治疗当审证求因,气血不足者当补气养血,肝肾亏虚时宜养肝滋肾,气滞血瘀则当理气活血。若正虚之时兼有痰湿瘀血,则又当攻补兼施。
本节选介治疗原发性和继发性闭经方共10首。其中加减归脾汤主要用于人流术后闭经,加减消迟汤、药物闭经方则用于抗精神病药物所致的闭经。此外,本章所介绍的“席汉氏综合征方”等,亦应属用以治疗闭经的验方,临证时可结合病情而选用之。
1.化瘀通经散【药物组成】当归、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、乌药、穿山甲、丹参、刘寄奴各10g,川芎5g,肉桂3g。
加减变化:有热象者加丹皮10g,去肉桂;积瘀过久,已成平血者,加地鳖虫10g。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。一般服药60余剂左右。
【功效主治】活血化瘀,调气散寒。主治闭经(以原发性闭经、继发性闭经属气滞血瘀者为宜)。
【临床运用】本方系安徽中医学院附院徐志华副主任医师自拟经验方。用以治疗闭经,颇有疗效。如治疗一例闭经不孕患者,2个月内服药60剂(其中用三棱、莪术总量用至600g),终获良效。又如一女工患继发性闭经、继发性不孕、慢性附件炎3年余,后经治3个月,服药60余剂而治愈。
【经验体会】徐医师指出:大多认为闭经虚多实少,主张温补,致使临床不敢用活血化瘀之药,病家亦不敢服这类药物。而临证所见,功能性闭经属实证多而虚证少,尤其是继发性闭经,瘀血阻滞的实证较为多见。故其主张治疗应以活血化瘀为主,调气散寒为佐。自拟化瘀通经散之方义,法则即在于此。并认为“活血化瘀药,没有副作用及绝对禁忌征”,“对输卵管阻塞不孕症,也有一定疗效”。
【方剂来源】唐吉父,等.闭经证治.中医杂志,1985,(5):9.2.周期调经汤【药物组成】①促卵泡汤:当归、川芎、枸杞、香附各10g,菟丝子、仙灵脾、女贞子、熟地、泽兰各15g,山药、鸡血藤、制首乌各20g。
②促排卵汤:当归、川芎、红花、牛膝、香附各10g,菟丝子、女贞子、仙灵脾、肉苁蓉各15g,泽兰、熟地、鸡血藤各20g。
③促黄体汤:当归、赤芍、仙灵脾、肉苁蓉、枸杞各10g,菟丝子、女贞子、熟地各15g,黄芪、党参、丹参、鸡血藤各20g。
④调经活血汤:当归、川芎、桃仁、红花各10g,赤芍、泽兰、香附、牛膝、益母草、川断各15g,熟地20g,鸡血藤30g。
加减变化:肝郁气滞者加郁金、川楝子各10g,柴胡6g,胞宫虚寒者加吴萸、艾叶各10g,生姜3片,桂枝6g;气虚者加党参、黄芪、山药各20g;瘀血重者加三棱、丹参各15g;血虚者加制首乌20g,阿胶15g。。
【治疗方法】经后期(周期6~10天)服促卵泡汤5剂;排卵前期和排卵期(周期11~16天)服促排卵汤5剂;排卵后期(周期17~25天),服促黄体汤7剂;月经期(周期26~30天)服调经活血汤3~5剂。以上均为水煎服,每日1剂。
【功效主治】补肾养血,活血调经。主治闭经(包括原发性闭经和继发性闭经)。
【临床运用】本组31例,均排除子宫及卵巢器质型病变,通过病史,症状诊断为肾虚血瘀经闭,其中原发性闭经15例,继发性闭经16例,病程5个月~3年。治疗结果:31例月经周期全部恢复。16例不孕者13例妊娠。疗程最短者1个周期,一般2~5个周期,最长者7个周期。
【经验体会】本组病例为肾虚挟瘀,肾虚为本,血瘀为标,补肾活血,标本兼治,比单纯补虚或单纯活血要好。为巩固疗效,最好坚持服用5~6个周期,即使月经来潮,亦应继续服用,以免病情反复。另外要注意调情志,慎房事,适冷暖。
【方剂来源】白立全.中药周期调经法治疗闭经.四川中医,1990,(7):44.3.加味真武汤【药物组成】干姜10g,附子、白术、白芍、茯苓、肉苁蓉、桃仁15g。
【治疗方法】加水适量,煎2次,共成浓汁200ml,分2次服。一般35~40剂可愈。
【功效主治】本方温阳补肾,健脾通经,主治闭经(肾阳虚者)。
【临床运用】本组60例闭经,经本方治疗后痊愈54例,占90%,有效4例,总有效率达96.6%。如一患者28岁,平素月经2~3个月一行,经血量少,现已闭经4年。诊见形体消瘦,面白无华,精神抑郁,自觉畏寒,手足不温,时已初夏仍着棉衣,脉之沉迟无力。此乃肾阳虚所致,用真武汤加味,仅服药13剂,月经即已来潮。以乌鸡白凤丸巩固疗效,3个月后月经周期正常,面色红润。
【经验体会】肾为水火之脏,内涵真阴真阳,在肾阳不断温养下,使任脉通,太冲脉盛,则月经以时下。若肾阳虚,则任脉虚,太冲脉衰少,血海不充,胞宫空虚,无血可下则成闭经。用加味真武汤治疗肾阳虚闭经症,古籍尚少记载,近代亦少报道。方中附子温补肾阳,干姜温中散寒,肉苁蓉益精壮阳,温暖子宫,通经启闭。三者辛温味厚,用之能使任脉通,太冲脉盛,天癸再至,而月经又以时而下。加苓、术健脾益气,桃仁活血通经,芍药敛阴和阳而止痛。诸药合用益命火以消阴翳,温冲任而通经脉,故对肾阳虚闭经,是比较理想的方剂。
【方剂来源】侯锡五,等.温阳补肾法治疗闭经60例临床小结.湖北中医杂志,1982,(4):26.4.加减归脾汤【药物组成】炙黄芪30g,炒党参、炒白术、当归、茯神、龙眼肉各10g,木香、紫河车粉各5g(分吞),朱远志6g,炙甘草3g。
加减变化:四肢麻木加炒白芍、鸡血藤各12g;腹痛加元胡、炙鳖甲各12g;形寒加仙灵脾12g、鹿角片10g;体胖腹胀加炒枳壳、泽兰叶、生山楂各10g;腰际酸楚加杜仲、淮牛膝各12g。
【治疗方法】上药煎汤,用汤药吞服紫河车粉。每日1剂,每剂服2次。
【功效主治】健脾养心,益气补血。主治人流术后闭经。
【临床运用】用归脾汤加减治疗人流术后闭经24例。其中有1例在服中药期间与西药乙酚联用外,其它病例均未用西药。24例均治愈。月经恢复最快者服药5剂有效。最慢者服药35剂后有效。平均服药15剂。月经恢复正常后,随访均未再发生闭经。
【经验体会】人流术后闭经,主要是各种心理因素不同程度地影响了患者的情志变化,导致气血生成受阻,月经闭止。或者是人工流产手术损伤胞宫,虚其身体而亏其血脉,而导致闭经。归脾汤为治心脾两虚之常用方。此在取其健脾养心,益气补血之功,以调理情志复其统血、生血之职而治闭经。
【方剂来源】方聪玉,等.归脾汤加减治疗人流术后闭经24例.实用中西结合杂志,1992,(12):717.5.加减消迟汤【药物组成】生石膏30~90g,生地、石斛、麦冬、灵磁石各30g,当归、桃仁、红花、牛膝各15g,酒制大黄10g。
加减变化:兴奋躁动、幻听、幻视加生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g,菖蒲15g,大黄10~15g(去酒制大黄);失眠多梦加炒枣仁40~80g,丹参20g;胸胁胀满不舒加郁金10~20g;口苦加黄连10g,或加龙胆草10g;兼有迟发性运动障碍者加鸡血藤、白芍20~40g。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。一般服药2~21剂。月经至后可改服女金丹或复方丹参片继续调理。也可在下次经前期继续服用此方。用本方治疗期间继续服用西药抗精神病药物。
【功效主治】清热生津,养血通经。主治抗精神病药物引起的闭经。
【临床运用】本组20例系已婚或未婚中青年女性,因患不同类型精神病,分别服用过氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、舒必利、泰尔登,肌注哌醋嗪棕榈酸酯等抗精神病药物,停经2个月~1年以上。经用上方治疗,15例有效,其中10例远期疗效亦佳;5例无效(多为停经时间过长,或未坚持服药,或因病情不稳定而加用西药用量的患者)。
【经验体会】女性精神病患者服用抗精神病药物治疗,病情得到控制,但有的病人随之而来出现一系副作用,闭经为常见症状之一。分析其闭经、烦躁、口渴喜饮、便干、舌红少津等临床症状,证属热盛津亏、血少经闭。故治当清热生津,养血通经。消迟汤所用石膏、生地、麦冬、当归、桃仁、牛膝等味,即具此等功效。且用药量大,功效颇强,故能取得较好临床疗效。
【方剂来源】霍力华.消迟汤加减治疗抗精神病药物引起闭经20例.中医杂志,1989,(4):20.6.药物闭经方【药物组成】①肝郁气滞型:柴胡、丹参、赤白芍各20g,香附、当归、郁金各10g,黄芩、胆草各15g。
②阴虚火旺型:生石膏60~80g,知母、生地、玄参、丹参各20g,枸杞子、坤草、黄芩各15g,酒军6g。
③脾虚湿盛型:礞石40~60g,山药、茯苓各20g,竹茹12g,半夏、陈皮各10g,胆星、砂仁各6g。
④肝肾阴虚型:生熟地、山药、山萸肉、菟丝子、当归各20g,杜仲、坤草、枸杞子、仙灵脾各15g,焦三仙各10g。
【治疗方法】水煎服,每日1剂,7剂为1疗程。
【功效主治】疏肝理气,活血通经;滋阴清热,养血通经;健脾祛湿,化痰通经;滋补肝肾,调理冲任。主治抗精神病药物所致闭经。
【临床运用】本组30例患者,年龄最小20岁,最大40岁。未婚者17例,已婚者13例。精神科诊断:精神分裂症22例,偏执性精神病6例,躁郁症2例。闭经3~6个月18例,6~12个月6例,12个月以上6例。经上法辨证治疗,30例患者服药后,痊愈12例,显效8例,好转7例,无效3例。有效率为90%。
【经验体会】由于用抗精神病药物如氯丙嗪、氟奋乃静等,易引起闭经。在不停上药的基础上,辨证论治,收到了较满意的效果。
【方剂来源】周小波,等.抗精神病药物所致闭经的中医治疗.北京中医,1987,(2):15.7.益肾人工周期方【药物组成】①促卵泡汤:肾阴虚(口干、手足心灼热、舌红等)用熟地、当归、首乌、茺蔚子、菟丝子、肉苁蓉、女贞子、旱莲草各10g;肾阳虚(乏力、怕冷、舌淡等)加仙茅6g,仙灵脾10g。
②排卵汤:丹参、赤芍、泽兰、紫河车各10g,香附、当归各6g,红花3g。肾阴虚加女贞子、旱莲草各10g;肾阳虚加仙茅6g,仙灵脾10g。
③促黄体汤:熟地、龟板、白术、川断、肉苁蓉、炒槐花、当归各10g。肾阴虚加女贞子、旱莲草各10g;肾阳虚加黄芪、巴戟天各10g。
④调经活血汤:肾阴虚者丹参、赤芍、泽兰、茺蔚子、桑寄生各10g,香附、当归各6g;肾阳虚加川芎6g,当归改为10g。
以上4方剂量及药物可随辨证作少量加减。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。于月经第5天或撤退性出血第5天开始按如下顺序给药:先服促卵泡汤7剂;继服排卵汤5剂;再服促黄体汤7剂;最后服调经活血汤5剂。结合病情一般服药2~4个月经周期。
【功效主治】上述系列方,重在益肾、扶脾、活血、调经。主治闭经(Ⅰ度、Ⅱ度)、青春期功能性子宫出血、黄体不健、无排卵月经等病。
【临床运用】采用中药人工周期方治疗不同类型排卵功能失调(Ⅰ、Ⅱ度闭经21例,黄体不健4例,功血5例,无排卵月经6例)共36例,为中药组;西药运用克罗米芬疗法,为对照组。结果:按例计算,两组疗法的排卵率、妊娠率和有效率差异无显著性意义(P>0.05)。按周期计算,两种疗法的排卵率差异无显著意义(P>0.05);有效率差异有显著意义(P<0.025),以克罗米芬有效率为高。
【经验体会】经临床观察,中药组与西药组比较,经统计学分析,按例数的排卵、妊娠、有效率以及按周期计算的排卵率均无显著差异(P>0.05)。仅按周期计算的有效率还低于西药组。提示中药周期的短期见效程度不如西药,往往需治疗一段时间后性腺功能才逐渐恢复。远期疗效是良好的。同时中药组副作用小、注重调整患者的内在环境、停药后复发率低等优点,为克罗米芬疗法所不及。
本文结果表明对Ⅰ度闭经、黄体不健、功血、无排卵月经疗效较好,尤其是青春期功血疗效显著。但对卵巢功能低落的Ⅱ度闭疗效甚差。
【方剂来源】徐晋勋,等.中药人工周期治疗排卵功能失调.中华妇产科杂志,1984,(4):193.8.补肾调经系列方【药物组成】菟丝子、牛膝各30g,何首乌、枸杞、生黄芪、川断各20g,川芎、女贞子、当归各15g,三棱、莪术各12g,肉苁蓉10g。
【治疗方法】①对所有闭经患者先用补肾活血汤10~15天后,再用黄体酮15天,每天20mg,以期月经来潮。②月经来潮第5天,乙烯雌酚1mg,每日1次,连用21天;月经周期12天开始,用绒毛膜促性腺激素,每日1000u,连用5天;第18天用黄体酮20mg1天,连用5天。③月经周期第6~10天,以滋阴补肾,养冲任为主,促进卵泡发育:紫石英、川断各30g,熟地、肉苁蓉,当归、益母草、香附各10g,女贞子、枸杞各20g,生白芍、菟丝子、淮山药各15g;月经周期第11~16天(排卵前期、排卵期)以补肾活血为主,诱发排卵:紫石英、菟丝子、川断各30g,枸杞、女贞子各20g,仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、香附、益母草各15g,桃仁、红花、牛膝各10g,柴胡12g;月经周期第17~25天(分泌期)补肾阳,调冲任,以健全黄体功能:菟丝子、桑寄生各30g,仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、炒白芍、川断、党参、炒香附、益母草各15g,当归10g,川芎、熟附子、桂枝各6g;月经周期26~28天(经前期)以活血调经为主,佐以引血下行,促进月经来潮:当归、泽兰、牛膝、茺蔚子、香附各10g,川芎、赤芍、桂枝各6g;月经期,活血化瘀,促使子宫内膜剥脱:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、泽兰、香附各10g,桂枝6g;同时在月经来潮第12~15天,选三阴交,关元、中极、归来、大赫穴针灸,连用3天,平补平泻手法。
【功效主治】西药人工周期改善雌激素水平和黄体功能;中药人工周期按照卵巢周期性变化,补肾滋阴一活血补肾一补肾壮阳一活血调经,促进肾的功能,以使月经来源。中西结合,主治闭经。
【临床运用】本组30例闭经,经中西结合治疗,痊愈25例,占83.3%,其中怀孕20例,占66.6%,有效4例。总有效率96.6%。如一患者结婚三年未孕,月经40~60天1次,现闭经已5个月,舌淡,脉细弱。素有腰膝酸困、四肢不温、性欲低下等症。辨为肾阳亏虚,寒凝经闭。经上方法中西结合治疗2个月,月经调,第3个月即怀孕。
【经验体会】西药人工周期改善雌激素水平和黄体功能。中药人工周期按照周期性变化,补肾滋阴一活血补肾一活血调经,调整肾阴肾阳间平衡,促进肾的功能,使失调的肾一天癸一冲任一子宫之间机能重新恢复平衡,从而调整内分泌,促进月经正常来潮。肾藏精,主生殖、如肾气盛,促使天癸到来,并导致任脉通,太冲脉盛则月经以时下,故在闭经的治疗中,以补肾贯穿始终,疗效好,见效快。
【方剂来源】武政文.中西医结合治疗闭经30例.新中医,1992,(7):25.9.调月经周期组方【药物组成】①经后期方:肾阴虚型用当归、生地、熟地、白芍、制首乌、制黄精、枸杞子、女贞子、楮实子、山药、麦冬各15g;肾阳虚型用仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、覆盆子、川续断、紫河车、补骨脂、鹿角霜、肉苁蓉各15g,肉桂10g;阴阳两虚者,根据偏重不同参照用药。
②排卵前及排卵期方:丹参、泽兰、牛膝、茺蔚子、鸡血藤、菟丝子、仙灵脾各15g,桂枝,赤芍、红花、木香、香附各10g。
③经前期方:同经后期方。
④行经期方:同排卵前及排卵期方。
加减变化:心肝火旺者加柏子仁、龙骨、合欢皮各15g,山栀、黄芩、丹皮各10g;肝郁气滞者加柴胡9g,青皮、香附各10g,郁金15g;脾气不足者加党参、云苓、黄芪各15g,白术12g。
【治疗方法】经后期服用“经后期方”,排卵前及排卵期服“排卵前及排卵期方”,经前期服“经后期方,行经期服“排卵前及排卵期方”。服法:水煎内服,1日1剂。
【功效主治】补肾养血,平补阴阳,活血行气调经。主治继发性闭经和月经稀发。
【临床运用】本组85例,年龄在18~41岁间,已婚52例。未婚33例;初潮年龄在12~18岁间;病程最短3月,最长14年。部分患者用西药治疗,停药后又复发。本组闭经47例,均为停经连续3个月以上,基础体温单相;月经稀发38例,月经周期延长超过38天以上,经基础体温测量无排卵20例,排卵稀发18例。治疗后46例痊愈,14例有效,7例好转,18例无效。其中47例闭经治愈23例,有效7例,好转4例,无效13例;38例月经稀发治愈14例,有效7例,好转3例,无效5例。已婚52例中除12例有小孩外,其余40例中22例(闭经12例,月经稀发10例)已怀孕。
【经验体会】调理月经周期组方是根据月经周期中阴阳消长转化规律,进行调补肾阴肾阳的治疗方剂。四期用药时间应根据基温、阴道涂片和宫颈粘液检查所提示的雌激素水平来掌握。当遇到证型与分期有矛盾时,应既辨证,又辨病。本组治疗方法既重视了全身的改变,又重视了卵巢局部内分泌周期的变化,抓住排卵功能失调这一病理特点,旨在提高人体内部固有的调节机能,使阴阳得以平衡,从而恢复排卵功能和月经周期,固此效果较好。
【方剂来源】金季玲.调理月经周期法治疗闭经和月经稀发85例.陕西中医,1990,(4):148.10.滋肾降火活血汤【药物组成】知母、黄柏、龟板、鳖甲、女贞子、仙灵脾、补骨脂、桃仁各12g,生地18g,赤芍、当归各9g。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。连服2周后,除继续上方外,并加服西药乙蔗酚0.5~lmg/日,共20天;待月经来潮以后可逐渐将乙菧酚减量至0.25mg/日,共20天。如此反复周期治疗。中西医结合治疗本病达到排卵的时间一般需要2~7个月。
【功效主治】本方功可滋阴降火,补肾活血。适用于治疗高促性腺激素性闭经。诊断标准为:①闭经(不孕),有烘热、口干、五心烦热等症状,第二性征差,但无Tunner氏综合征表现,阴道上皮萎缩,子宫小,两侧附件无肿块;②促卵泡成熟激素(FSH)水平接近绝经期归女水平(二次血或尿标本测定);⑧卵巢小或正常,剖腹卵巢活组织检查无生长滤泡或黄体,皮质层内为纤维组织,仅少量始基滤泡者诊断为无反应巢卵综合征,无始基滤泡者诊断为卵巢早衰。
【临床运用】高促性腺激素性闭经约占闭经患者的10%,一般不易治愈。1985~1987年共治疗本病6例,年龄22~32岁,曾长期接受雌激素或人工周期及中医治疗,停药后仍闭经。采用以上中西医结合方法治疗后,烘热、口干、五心烦热等症状明显改善,性要求提高,服乙蔗酚0.25mg/日后,可有中量月经来潮。3例无反应卵巢综合征分别于治疗后2、2、4个月开始连续出现基础体温(BBT)双相,体温上升段>10天,下降时伴月经来潮,有小腹胀痛等症状,其中2例妊娠(1例2次妊娠),已分娩。3例卵巢早衰者亦获得一定疗效。
【经验体会】高促性腺激素性闭经指妇女35岁前闭经。临床每常表现出口干、烦躁、烘热、便秘、心悸、易感冒、舌红、脉细数等肾阴亏虚、阴虚火旺之征,故治疗本病当以滋阴补肾、泻火为主,兼以活血;同时配合使用雌激素以起促排卵作用。结果达到排卵的时间一般2~7个月,2例妊娠在治疗4个月时出现,比文献上报告的已出现妊娠者在治疗2~120个月时出现为早。而妊娠率也较文献报道明显升高。从治疗效果看,卵巢早衰的效果不及无反应卵巢综合征患者。
【方剂来源】俞瑾,等.中西医结合治疗高促性腺激素性闭经.中医杂志,1989,(12):29.

取坐位或仰卧位,以肚脐为中心,单手或双手交替循腹部做环形揉摩。以右手操作为例,即着掌于上腹部,经左腹部至小腹下部,再上右腹达上腹部,向下揉摩到中腹部,以掌心对肝脐。左手则反其方向操作。双手各10余次即可。

闭经跟女性内分泌紊乱有很大的关系,有可能是精神压力过大,或者是生气受刺激。
可以到医院做个性激素六项检查,看一下哪一项出现了异常,也可以用金巢安调理,能够调节体内激素平衡,促进月经恢复。
另外饮食清淡,避免吃辛辣生冷油腻的食物,适当的运动锻炼。

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