南京医保新政策2023年最新
南京医保新政策2023年最新如下：1、建立并完善职工医保门诊统筹制度；
2、建立新门诊统筹政策。优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策，合并为新门诊统筹政策，实现基本医保病种保障向费用保障转变，提高门诊保障待遇的公平性和可及性；
3、提高门诊待遇水平。自2023年1月1日起，在省定基层医疗机构报销比例不低于80%的基础上，对政策范围内的医药费用实行封顶线管理，上不封顶；
4、规范职工医保门诊特殊病保障；
5、增加门诊特殊病病种。将诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗的疾病纳入职工医保门诊特殊病种范围。在原四大类门特病种基础上，新增9类病种，共计13种。
医保报销条件：
1、参加医保：只有参加医保并缴纳医保费用的人员才能享受医保报销待遇；
2、就医定点：医保规定了就医定点的医疗机构，只有在医保定点就医的患者才能享受医保报销待遇；
3、报销范围：医保规定了报销范围，只有在医保范围内的医疗费用才能申请医保报销；
4、报销比例：医保规定了不同医疗费用的报销比例，患者需要根据医保规定的比例自付一定的费用；
5、报销限额：医保规定了不同医疗费用的报销限额，超过限额部分的费用需要患者自付；
6、报销申请材料：医保规定了申请医保报销需要提供的申请材料，包括医疗票据、费用清单、诊断证明等。
综上所述，申请医保报销时，需要准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、医保卡等，并在规定的时间内进行申请。如果需要异地报销，还需要提供相应的证明材料。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
绛旓細鍙互鎸瑙勫畾鐢卞熀鏈鍖讳繚缁熺鍩洪噾鏀粯,缁熺鍩洪噾鏀粯姣斾緥鍙笌澶栭厤澶勬柟鐨勫畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勪竴鑷淬傚畾鐐硅嵂搴楀皻涓嶆敮鎸佸鏂规祦杞殑,鏀粯姣斾緥鎸夌収涓夌骇鍖荤枟鏈烘瀯姣斾緥鎵ц銆2023骞1鏈1鏃ヨ捣鍗椾含瀹炴柦鑱屽伐鍖讳繚闂ㄨ瘖鍏辨祹淇濋櫓鏈哄埗鍙栨秷鑱屽伐鍖讳繚鍘熼棬璇婄粺绛瑰強闂ㄨ瘖鎱㈡х梾璧蜂粯鏍囧噯锛600-2200鍏冧笉绛夛級锛屾柊闂ㄨ瘖缁熺鏂规涓嶈缃捣浠樻爣鍑嗐傘...
绛旓細2023骞村崡浜競鍖讳繚浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥涓60%锛岄棬璇婃姤閿姣斾緥涓50%銆備笉鍚岀被鍒殑鍖讳繚鍙備繚浜哄憳銆佸尰鐤楁満鏋勫拰鍖昏嵂鐩綍鍧囨湁涓嶅悓鐨勬姤閿鏍囧噯銆傛牴鎹崡浜競浜烘皯鏀垮簻鍔炲叕鍘呭彂甯冪殑銆婂崡浜競鍖讳繚浣忛櫌闂ㄨ瘖璐圭敤鏀粯姣斾緥璋冩暣鏂规锛2021-2023骞达級銆嬶紝2023骞村崡浜競鍖讳繚浣忛櫌璐圭敤鎶ラ攢姣斾緥灏嗕細鎻愰珮鍒60%锛岄棬璇婅垂鐢ㄦ姤閿姣斾緥涓50%銆傚叿浣撹岃█锛...
绛旓細2023骞村崡浜灞呮皯鍖讳繚缂磋垂鏍囧噯锛1銆35鍛ㄥ瞾浠ヤ笅锛氬垝鏈汉鍖讳繚鏈堢即璐瑰熀鏁扮殑2%锛2銆35-45鍛ㄥ瞾锛氬垝鏈汉鍖讳繚鏈堢即璐瑰熀鏁扮殑3%锛3銆45鍛ㄥ瞾-閫浼戝墠鍒掞細鍒掓湰浜哄尰淇濇湀缂磋垂鍩烘暟鐨3.8%锛4銆侀浼戝悗锛氭寜涓婂勾搴﹀湪宀楄亴宸ユ湀骞冲潎宸ヨ祫鐨4.1%鍒掋傚尰淇濈绫伙細1銆佸煄闀囪亴宸ュ尰淇濓細浼佷笟鍛樺伐銆侀浼戜汉鍛橈紱2銆佺伒娲诲氨涓氫汉鍛樺尰淇濓細涓綋鎴...
绛旓細1銆佸姙鐞嗕汉鎻愪氦鎶ラ攢鍗曟嵁绛夋潗鏂欏埌娣辩伆淇濋櫓鍩洪噾绠＄悊灞鍙楃悊銆2銆佸彈鐞嗛儴闂ㄨ嚜鏀跺埌鐢宠鏉愭枡锛屽尰淇濅腑蹇冨綋鏃ュ畬鎴愬鏍革紝缁撶畻锛屾敮浠樺伐浣溿3銆佺ぞ浼氫繚闄╁熀閲戠鐞嗗眬瀹℃煡鏉愭枡骞舵壒鍑嗙敵璇凤紝鐢宠浜洪鍙栥婄ぞ浼鍖荤枟淇濋櫓鍖荤枟璐规姤閿鍗曘嬪悗锛屼簣浠ユ姤閿銆傜患涓婃墍杩帮紝鍗椾含甯2024骞村眳姘戝尰淇濇姤閿姣斾緥鐨勮皟鏁达紝浣撶幇浜鍖讳繚鏀跨瓥鍦ㄤ笉鏂紭鍖栧拰...
绛旓細鍙栨秷鑱屽伐鍖讳繚鍘熼棬璇婄粺绛瑰強闂ㄨ瘖鎱㈡х梾璧蜂粯鏍囧噯(600-2200鍏冧笉绛)锛屾柊闂ㄨ瘖缁熺鏀跨瓥涓嶈缃捣浠樻爣鍑嗐傛柊闂ㄨ瘖缁熺璐圭敤鏀粯闄愰瑕嗙洊鍘熼棬璇婄粺绛瑰拰鍘熼棬璇婃參鎬х梾鍩洪噾鏀粯闄愰锛屽苟鎬讳綋鎻愰珮锛屽勾搴﹂棬璇婅垂鐢ㄩ檺棰濅粠鍘熸潵鐨3333鍏-1.2涓囧厓鎻愰珮鍒1.5涓囧厓銆傞棬璇婂尰鐤楄垂鐢ㄨ秺楂橈紝缁熺鍩洪噾鏀粯姣斾緥瓒婇珮锛涘苟涓旈傚綋鍚戝熀灞傚尰鐤楁満鏋勫拰...
绛旓細2023骞1鏈1鏃ヨ捣鍗椾含鍙栨秷鑱屽伐鍖讳繚鍘熼棬璇婄粺绛瑰強闂ㄨ瘖鎱㈡х梾銆備粈涔堟槸鍗椾含鍖讳繚闂ㄦ參锛氬崡浜棬鎱㈣鍏堟嵁鐥呮儏鍘诲崡浜ぞ浼氫繚闄╀腑蹇冪殑鍖讳繚鏌滃彴鍔炵悊鐢宠闂ㄦ參鎵嬬画锛屾壒涓嬫潵鍚庯紝鍦ㄧ湅鐥呮椂绗﹀悎鏉′欢鐨勭洿鎺ヨ蛋鍖讳繚璐圭敤锛屾槸涓嶉渶鍔炵悊鎶ラ攢鎵嬬画鐨勩傚湪鑱岃亴宸ヨ捣浠1000鍏冿紝琛ュ姪姣斾緥涓猴紝绀惧尯灏辫瘖鎶70%锛岄潪绀惧尯 60%锛屾渶楂樿ˉ鍔╅檺棰濅竴绫2000锛...
绛旓細鍗椾含灞呮皯鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鍏ワ細1銆佸鐢熴佸効绔ャ傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨18涓囧厓浠ヤ笅鍖荤枟璐圭敤锛氾紙1锛変笁绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负500鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%锛涳紙2锛変簩绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%锛涳紙3锛変竴绾у尰闄笉璁捐捣浠樻爣鍑嗭紝鎶ラ攢姣斾緥涓65%锛2銆佸勾婊70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勮佸勾浜恒傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢...
绛旓細2023鍗椾含灞呮皯鍖讳繚鎶ラ攢鏀跨瓥锛屽叿浣撳涓嬶細瀵逛簬鍗椾含鐨勫弬淇濅汉鍛樻潵璇达紝鍦ㄥ尰淇濇敼闈╀箣鍓嶏紝褰撳湴鍙備繚浜哄憳鐨勫尰淇濆緟閬囦篃鏄瘮杈冮珮鐨勩備笉杩囧湪鍖讳繚鏀归潻涔嬪悗锛岃繖浜涘緟閬囦篃閮芥彁楂樹簡寰堝锛屾瘮濡傞棬璇婃姤閿鐨勫緟閬囥佸尰淇濅釜浜鸿处鎴风殑鍒掑叆鍔炴硶銆佷互鍙婂尰淇濅釜浜鸿处鎴风殑鍏辨祹鑼冨洿绛夌瓑銆傞鍏堟槸鐗规畩鐥呯鐨勬姤閿鏂瑰紡鍜屾姤閿姣斾緥璋冩暣锛屽湪鍖讳繚鏀归潻涔嬪悗锛屽綋鍦...
绛旓細鍙﹀鍗椾含甯涓汉璐︽埛璁″叆鏀跨瓥涔熷皢鏈夋墍璋冩暣銆2023骞1鏈堣捣锛屽湪鑱岃亴宸ヤ釜浜鸿处鎴锋瘡鏈堢敱涓汉缂寸撼鐨勫熀鏈鍖荤枟淇濋櫓璐硅鍏ワ紝璁″叆鏍囧噯涓烘湰浜哄弬淇濈即璐瑰熀鏁扮殑2%銆2023骞1鏈堣捣锛岄浼戜汉鍛橈紙閫鑱岋級涓汉璐︽埛鎸夌収2022骞12鏈堜唤鏈汉涓汉璐︽埛鍒掓嫧閲戦鎸夋湀瀹氶鍒掑叆锛2023骞村綋骞存柊閫浼戜汉鍛樻寜閫浼戝綋鏈堝吇鑰侀噾鐨5.4%鏍稿噯鍒掕处閲戦锛屾寜鏈...
绛旓細鍗椾含灞呮皯鍖讳繚闂ㄨ瘖鎶ラ攢鏀跨瓥2023骞锛氶棬璇婄粺绛瑰緟閬囥傝捣浠樻爣鍑200鍏冿紝涓涓緟閬囧勾搴﹀唴鍙戠敓鐨勯棬(鎬ワ級璇婂尰鐤楄垂鐢紝鍦ㄧぞ鍖哄尰鐤楁満鏋勫氨璇婄殑锛屽熀閲戞敮浠50%锛岄潪绀惧尯鍖荤枟鏈烘瀯灏辫瘖鐨勶紝鍩洪噾鏀粯30%锛屽勾搴﹀熀閲戞敮浠橀檺棰300鍏冦80鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鑰佸勾灞呮皯鍩洪噾鏀粯姣斾緥鍦ㄤ互涓婃敮浠樻瘮渚嬪熀纭涓婂鍔5涓櫨鍒嗙偣锛屽勾搴﹀熀閲戞敮浠橀檺棰濆鍔10%銆傞棬璇...
