“民间有句谚语老人怕摔跤,请你从生理学的角度解释一下原因.”
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林口长庚医院骨科主任陈永仁指出,老人因为骨质疏松、身体协调性和反应能力差,发生骨折的机率极高,且手术后的预后不佳,再度发生骨折的机率是一般老人的三倍,因此老人家除了补充钙质及早固好老本外,更要有适度的运动,帮助钙质吸收。
老人骨折的治疗,一般需要将骨折部位复位,然后视情况给予钢板或钢钉固定。陈永仁表示,老人骨头较松,但植入的钢板又很硬,在做肌肉训练时,如不小心,很容易再次骨折。此外,老人因吸收能力差,所以骨痂形成较慢,需要更积极的术后照顾,尤其要加强肌肉、关节的复健训练,才能帮助骨头恢复,并避免二次骨折。
陈永仁强调,老人骨折的术后照顾,除了帮助骨头快速愈合外,预防骨折再发也很重要。根据统计,曾发生骨折的老人再次骨折的机率是一般老人三倍;尤其是骨折后的第二年,另侧发生骨折的机率高达15-20%,是骨折危险群中的高危险群。
陈永仁表示,妇女停经后是第一次的骨质快速流失期,若一旦发生骨折,卧病期间则是第二次的骨质快速流失期。因此,要预防二次骨折,必须在卧病期间积极介入治疗,除了加强肌肉、关节的训练外,家属也应配合鼓励患者多活动,及注意营养补充,尤其是钙质的补充。
陈永仁也指出,许多家属以为,老人骨折开完刀就没事了,而忽略后续追踪及保养问题。其实,复元期间的照顾非常重要,而痊愈后也要预防骨折再度发生,尤其要补充钙质,加强骨质才能使老人骨折机率降至最低。一般而言,每天应补充钙质约500毫克,可藉补充钙片,或熬大骨汤等食物来摄取。
此外,国泰医院骨科医师蔡凯宙也提醒,预防老人骨折,除了重视钙质的补充外,更重要的是让老人多活动,因为如果没有适当的运动刺激,即使补充再多钙质,也无法吸收。
生活须知
预防老人跌倒,应多注重环境安全及老人站立的稳定度。例如浴室、厨房、厕所及楼梯,是较容易跌倒的地方,应有充足的照明,楼梯不要堆放物品,保持净空;浴室、厨房、厕所应保持地面乾燥,铺设防滑垫、加装扶手;家具摆设的位置固定且要利於通行。
晚上睡觉时,卧室及走道要留一盏小灯;老人家走路要小心,不要太匆忙;视力有缺陷时要矫正;听到电话铃响,别太心急;长期服用降血压药者,勿突然站立,因可能导致姿态性低血压而跌倒。此外,适当的运动可训练老人的稳定度及平衡,也是预防跌倒的重要方法。
老人怕摔跤,老骨头一摔,不仅是造成骨折,因骨折而无法下床活动,更可能导致骨质快速流失及其他并发症,所以老人骨折问题是高龄化社会重要的问题
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