常见精神障碍
ICD-10将精神和行为障碍分为如下十一1类：1.器质性精神障碍2.使用精神活动性物质引起的精神和行为障碍，3.精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍，4.心境障碍，5.神经症性、应急相关的以及躯体形式障碍，6.与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征，7.成人人格和行为障碍，8.精神发育迟滞，9.心理发育障碍，10.通常起病于童年和青少年期的行为和情绪障碍.11.未特指的精神障碍。一，精神分裂症及其他妄想性障碍
此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的，需要心理咨询师特别注意加以鉴别，并及时转诊。
1.精神分裂症
精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知思维情绪意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退发作，其自制力基本丧失。
2.妄想型障碍，又称偏执型精神障碍
临床表现：出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。妄想内容，有一定的现实性，并不荒谬。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，有时人格可以保持完整并有一定的工作及社会适应能力。
3.急性短暂性精神障碍
共同特点主要有：一是在两周内急性起病，二是以精神病性症状为主，三是起病前有相应的心因，四是在2~3个月内完全恢复。
二，心境障碍
心境障碍旧称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一种精神障碍。心境障碍大都有反复发作倾向，每次发病常常与应激事件或处境有关。
1.躁狂发作
特点：情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋
发作形式：①轻型躁狂，②无精神病性症状躁狂，③有精神病性症状躁狂④复发性躁狂症。
2.抑郁发作
特点：情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓。
发作形式：①轻型抑郁症，②无精神病性症状抑郁症，③有精神病性症状抑郁症④复发性抑郁症。
3.双向障碍
主要表现：情绪高涨与情绪低落交错发作。
4.持续性心境障碍
特点：持续性并常有起伏的心性障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
主要形式：①环性心境障碍（反复出现，心境高涨或低落），②恶劣心境（持续出现心境低落）。
三，神经症
1.神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
2.特点：①意识的心理冲突，②精神痛苦，喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一③持久性④神经症妨碍着患者的心理功能或社会功能，⑤没有任何器质性病变作为基础。
3.神经症的临床评定方法
［］心理冲突的常形有两个特点：
①与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，②是他有明显的道德性质。
［］心理冲突的变形也有两个特点：
①它与现实处境没什么关系，涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的小事，②是它不太明显的道德色彩。
［］神经症的评定方法：
①病程。不到三个月为短程，评分1
三个月到一年为中程，评分2
一年以上为长程，评分3
②精神痛苦程度
轻度者可以自己主动设法摆脱，评分1，中度者自己摆脱不了，借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2。重度者几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养，也无济于事，评分3。
四。应激相关障碍
又称反应性精神障碍或心因性精神障碍。是指一组主要由心理、社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。
1.急性应激障碍，患者在遭受急剧严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天。
主要表现：意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感到迟钝；可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
2.创伤后应激障碍，又称延迟性心因性反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等，病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。
创伤后应激障碍患者的表现
①创伤性体验反复重现
②对创伤性经历的选择性遗忘
③在麻木感和精神情绪时段的持续背景下发生与他人疏远，对周围环境貌无反应，快感缺失，回避易联想起创伤经历的活动和情境，
④常有自主神经过度兴奋，伴有过度警觉失眠
⑤焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。
3.适应障碍。
在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后，一个月内起病，病程一般不超过6个月。
患者表现：
①抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合②无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状，③一定程度的处理日常事务能力受损，④可伴随品行障碍，尤其是青少年。
五，人格障碍
人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦或遗憾，周围。
临床常见的人格障碍主要有
①偏执型人格障碍，猜疑和固执己见
②分裂型人格障碍，以观念，行为外貌装饰奇特，情绪冷漠，人际关系明显缺陷为特点。
③反社会性人格障碍，以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。
④冲动型人格障碍（攻击性人格障碍），阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特点。
⑤表演性人格障碍（癔症型人格障碍），以过分感情用事或夸张言行，以吸引他人注意为特点。
⑥强迫性人格障碍，以要求过分严格与完美无缺为特点，。
⑦焦虑型人格障碍，一贯感到紧张，提心吊胆，不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性的夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。
⑧依赖型人格障碍，依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助无能和缺乏精力。
六，心理生理障碍
是与心理因素相关，以生理活动为异常为表现形式的精神障碍。
1.进食障碍，包括神经性厌食，神经性贪食及神经性呕吐
2.睡眠障碍，包括失眠症，嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况。（如睡行症，夜惊，梦魇等）。
七，癔症
癔症又称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会因素影响下产生的精神障碍。
分如下三类
1.分离性障碍（癔症性精神障碍）是一种较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍，情感爆发，癔症性假性痴呆，癔症性遗忘，癔症性身份障碍，癔症性，漫游，癔症性精神病等。
2.转换型障碍（癔症性躯体障碍），表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。
①运动障碍，包括痉挛发作，局部肌肉抽动或振挛，肢体瘫痪，行走不能等。②感觉障碍，包括感觉过敏，感觉缺失，感觉异常，癔症性失明与管视，抑症性失聪等。
3.癔症的特殊表现形式
流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。
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