暴发性肝衰竭治疗
在国外，暴发性肝衰竭的治疗强调在具备肝脏移植条件的专门中心进行，包括维持中心静脉导管、动脉通道、导尿管和鼻胃管等，必要时进行气管插管和监控。然而，这些措施增加了感染风险，需谨慎权衡。基础支持治疗方面，患者需保证充足能量摄入，静滴葡萄糖并适量使用脂肪乳以改善氮平衡，但需控制血液制品的输入以防止肝炎病毒加重病情。门冬氨酸钾镁和甘草甜素药物有助于改善肝功能和减少炎症反应。前列腺素E1虽有潜力，但疗效尚未确定。对于免疫性肝炎，早期治疗可能有效，但在病情恶化为暴发性肝衰竭时，肝脏移植是唯一有效疗法，其他免疫抑制药物的疗效尚待证实。
并发症治疗包括肝性脑病，避免强力利尿，控制感染和出血，使用乳果糖和支链氨基酸以降低氨吸收。脑水肿治疗中，通过头部抬高、调整通气和使用甘露醇等方法来降低颅内压。对于感染，抗生素治疗应根据药敏结果进行调整，真菌感染则推荐氟康唑和伊曲康唑。原发性腹膜炎治疗包括抗生素应用和利尿，选择针对肠道菌群的三代头孢菌素，同时关注腹水的处理和利尿药物的使用。
肝肾综合征的治疗关键在于改善肝功能，通过补充液体、纠正电解质、使用血管活性药物和必要时透析。上消化道出血的预防和治疗包括使用制酸药、补充凝血因子和应用止血措施。暴发性肝衰竭并发DIC的治疗存在争议，可能需要肝素化并补充凝血因子，但需根据具体情况决定。ARDS治疗强调改善通气、控制肺水肿和使用激素，肝肺综合征通常依赖肝移植。
心脏病变的处理涉及凝血因子补充和心律失常管理，对高动力循环可能需要血管活性药物。在血钠和钾的管理上，需根据血钾水平调整补给。人工肝支持治疗和肝移植是两种重要选择，前者适用于无法立即移植的患者，后者是治疗暴发性肝衰竭的最有效方法，但存在供肝短缺和免疫抑制药物的长期使用问题。
扩展资料
暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure，FHF）是指病前患者无肝病而突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病（hepaticenc ephalopathy，HE）的一种综合征。
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