房间隔缺损肺动脉高压

房间隔缺损是很容易引起肺动脉高压的,而这些现象对我们的生命健康都会造成威胁,所以必须注意合理的治疗和解决,患者可先用药物治疗帮助将肺动脉压力降下。

1、房间隔缺损会引起肺动脉高压,由于左心房压力1.07~1.30kPa(8—10mmHg)比右心房0.4—0.67kPa(3~5mmHg)高,房间隔存在缺损将使左心房血流向右心房分流,分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损大小。幼儿期,两侧心房压力比较接近,分流量不大,临床症状也不明显。随着年龄增长,房压差增大,左向右分流量逐渐增多,可达到体循环血流量的2—4倍。

2、右心负荷加重,使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大,肺动脉压力上升。初期肺小动脉痉挛,以后管壁内膜增生和中层增厚,管腔狭小和阻力增加,终于导致梗阻性肺动脉高压。

3、右心房、右心室压力随之增高,分流量减少,甚至发生右房向左房逆流。有些病例则因出生后胎儿期的肺小动脉管壁肥厚未能 消退而造成不同程度梗阻性肺动脉高压。原发孔缺损伴有大瓣裂损时,二尖瓣的返流使左向右分流量增多,肺动脉高压出现较早。
4、房缺伴肺动脉高压若很早就出现了,还是有希望进行治疗,只要没到很晚期右向左分流的情况都是有救的,房缺大小合适的病例 可以做封堵,不用开胸手术,如果不是肺动脉压力特别高导致右向左分流都可以封堵治疗,如果肺动脉压力特别高是不能堵的。
5、也可以先用药物治疗方法将肺动脉压力降下来,如果这种病人肺动脉压力高致右向左分流了,先用一点药物把肺动脉压力降下来,还是有机会手术的,心肺移植是到终末期才做的。

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