现病史主要书写什么？ 住院病历的现病史书写主要有哪些方面
\u73b0\u75c5\u53f2\u4e3b\u8981\u4e66\u5199\u4ec0\u4e48\uff1f\u8981\u5199\u73b0\u5728\u75be\u75c5\u7684\u53d1\u751f\u53d1\u5c55\u548c\u6f14\u5316\u8fc7\u7a0b\uff0c\u4ee5\u53ca\u5165\u9662\u524d\u6cbb\u7597\u7684\u7ecf\u8fc7\u548c\u5bf9\u6cbb\u7597\u7684\u53cd\u5e94\u3002
住院病历：一、一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。
二、主诉
三、现病史：
1起病情况
2主要的症状和特点
3病情的发展与演变
4伴随症状
5记载与鉴别诊断有关的阴性资料
6诊疗经过
7一般情况
四、既往史
五、系统回顾
六、系统回顾
七、个人史：出生地及居留地，生活习惯及嗜好，职业和工作条件，冶游史
八、婚姻史
九、月经生育史
十、家族史
体格检查
实验室及器械检查
病历摘要
诊断：初步诊断（门诊）、入院诊断（第一次查房）、修正诊断
这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。
住院病历:
一、一般项目:姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。
二、主诉
三、现病史:
1起病情况
2主要的症状和特点
3病情的发展与演变
4伴随症状
5记载与鉴别诊断有关的阴性资料
6诊疗经过
7一般情况
四、既往史
五、系统回顾
六、系统回顾
七、个人史:出生地及居留地，生活习惯及嗜好，职业和工作条件，冶游史
八、婚姻史
九、月经生育史
十、家族史
体格检查
实验室及器械检查
病历摘要
诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断
这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。
绛旓細鐜扮梾鍙诧細璁拌堪鎮ｈ呯梾鍚庣殑鍏ㄨ繃绋嬶紝鍗冲彂鐢熴佸彂灞曘佹紨鍙樺拰璇婃不缁忚繃銆傗憼璧风梾鎯呭喌涓庢偅鐥呯殑鏃堕棿銆傛偅鐥呮椂闂达細浠庤捣鐥呭埌灏辫瘖鐨勬椂闂淬傦紙骞淬佸皬鏃讹級鈶′富瑕佺棁鐘剁殑鐗圭偣锛氫富瑕佺棁鐘跺嚭鐜扮殑閮ㄤ綅銆佹ц川銆佹寔缁椂闂村拰绋嬪害锛岀紦瑙ｆ垨鍔犲墽鐨勫洜绱犮傗憿鐥呭洜涓庤鍥狅細鐥呭洜鈥斿澶栦激銆佷腑姣掋佹劅鏌撶瓑銆傝鍥犫斿姘斿欏彉鍖栥佺幆澧冨彉鍖栥佹儏缁瓑銆...
绛旓細鐥呬緥涔﹀啓涓昏浠庤韩浣撶棁鐘躲佺枒浼煎師鍥犮佺梾鎯呭彂灞曞拰婕斿彉銆佽瘖鐤楃粡杩囥佹鏌ョ粨鏋滀互鍙婅嵂鐗╂不鐤楃瓑鍑犱釜鏂归潰鏉ュ啓銆備笅闈㈠皢鍏蜂綋璇﹁В鐜扮梾鍙叉ā鐗堛傜幇鐥呭彶涔﹀啓锛氭偅鑰呬簬锛堟椂闂达級鍓嶆棤鏄庢樉璇卞洜锛堢枒浼煎洜xx锛夊嚭鐜帮紙鐥囩姸锛夛紝鐥囩姸鐗圭偣鎻忚堪锛堥儴浣嶃佹ц川銆佺▼搴︺佹寔缁椂闂淬侀鐜囥佸姞閲嶇紦瑙ｅ洜绱犮佷綋浣嶅叧绯伙級锛岀梾鎯呭彂灞曚笌婕斿彉锛屼即xx锛堜即闅...
绛旓細鐜扮梾鍙叉槸鎸囨偅鑰呮湰娆＄柧鐥呯殑鍙戠敓銆佹紨鍙樸佽瘖鐤楃瓑鏂归潰鐨勮缁嗘儏鍐碉紝搴斿綋鎸夋椂闂撮『搴忎功鍐欙紝鍐呭鍖呮嫭鍙戠梾鐨勪富瑕佺棁鐘剁壒鐐瑰強鍏跺彂灞曞彉鍖栨儏鍐锛屼即闅忕棁鐘跺彂鐥呭悗璇婄枟缁忚繃鍙婄粨鏋溿佺潯鐪犮侀ギ椋熺瓑鎯呭喌鐨勫彉鍖栵紝浠ュ強涓庨壌鍒瘖鏂湁鍏崇殑闃虫ф垨闃存ц祫鏂欑瓑銆2銆佺梾绋嬭褰 鐥呯▼璁板綍鏄梾浜哄叆闄㈢殑娌荤枟杞綊鍜岀梾鎯呭彉鍖栫殑璁板綍锛岄噸鐐硅鍙嶆槧鐥呬汉浼...
绛旓細鐜扮梾鍙诧細鐜扮梾鍙叉槸鐥呭彶涓殑涓讳綋閮ㄥ垎銆鍥寸粫涓昏瘔锛屾寜鐥囩姸鍑虹幇鐨勫厛鍚庯紝璇︾粏璁板綍浠庤捣鐥呭埌灏辫瘖鏃剁柧鐥呯殑鍙戠敓銆佸彂灞曞強鍏跺彉鍖栫殑缁忚繃鍜岃瘖鐤楁儏鍐銆傚叾鍐呭涓昏鍖呮嫭锛氾紙1锛夈佽捣鐥呮椂闂淬佺紦鎬ワ紝鍙兘鐨勭梾鍥犲拰璇卞洜锛堝繀瑕佹椂鍖呮嫭璧风梾鍓嶇殑涓浜涙儏鍐碉級銆傦紙2锛夈佷富瑕佺棁鐘讹紙鎴栦綋寰侊級鍑虹幇鐨勬椂闂淬侀儴浣嶃佹ц川銆佺▼搴﹀強鍏舵紨鍙樿繃绋嬨傦紙...
绛旓細鐜扮梾鍙蹭富瑕佷功鍐欎互涓嬪唴瀹癸細涓銆佹偅鑰呭綋鍓嶇殑鐥呮儏鍙婁富瑕佺梾鐥 鍖呮嫭鐩墠鎵鎮ｇ柧鐥呯殑鍙戠梾杩囩▼锛岀梾鎯呰浆鍙樻儏鍐靛拰鐥囩姸鐗圭偣绛銆蹇呴』濡傚疄璇︾粏鍦版弿杩版偅鑰呯殑涓村簥琛ㄧ幇锛岃繖鏄幇鐥呭彶涔﹀啓鐨勬牳蹇冮儴鍒嗐傝繖涓嶄粎鏈夊姪浜庡尰鐢熶簡瑙ｇ梾鎯呯幇鐘讹紝鏇磋兘涓哄悗缁殑璇婃柇鍜屾不鐤楁彁渚涢噸瑕佷緷鎹備緥濡傦紝鎮ｈ呮槸鍚﹀嚭鐜板彂鐑с佸挸鍡姐佺柤鐥涚瓑鐥囩姸锛岃繖浜涚棁鐘跺嚭鐜扮殑...
绛旓細鐜扮梾鍙鍖呮嫭鍝簺鍐呭2 鐥呭巻涔﹀啓鏈浠涔瑕佹眰 1銆佺梾鍘嗕功鍐欐槸鎸囧尰鍔′汉鍛橀氳繃闂瘖銆佹煡浣撱佽緟鍔╂鏌ャ佽瘖鏂佹不鐤椼佹姢鐞嗙瓑鍖荤枟娲诲姩鑾峰緱鏈夊叧璧勬枡锛屽苟杩涜褰掔撼銆佸垎鏋愩佹暣鐞嗗舰鎴愬尰鐤楁椿鍔ㄨ褰曠殑琛屼负銆2銆佺梾鍘嗕功鍐欏簲褰撳瑙傘佺湡瀹炪佸噯纭佸強鏃躲佸畬鏁淬佽鑼冦3銆佺梾鍘嗕功鍐欏簲褰撲娇鐢ㄨ摑榛戝ⅷ姘淬佺⒊绱犲ⅷ姘达紝闇澶嶅啓鐨勭梾鍘嗚祫鏂欏彲浠...
绛旓細2.涓昏鐥囩姸鐗圭偣鍙婂叾鍙戝睍鍙樺寲鎯呭喌 鎸夊彂鐢熺殑鍏堝悗椤哄簭鎻忚堪涓昏鐥囩姸鐨勯儴浣嶃佹ц川銆佹寔缁椂闂淬佺▼搴︺佺紦瑙ｆ垨鍔犲墽鍥犵礌浠ュ強婕斿彉鍙戝睍鎯呭喌銆3.浼撮殢鐥囩姸 璁板綍浼撮殢鐥囩姸锛屾弿杩颁即闅忕棁鐘朵笌涓昏鐥囩姸涔嬮棿鐨勭浉浜掑叧绯汇4.鍙戠梾浠ユ潵鐨勮瘖娌荤粡杩囧強缁撴灉 璁板綍鎮ｈ呭彂鐥呭悗鍒板叆闄㈠墠锛屽湪闄㈠唴銆佸鎺ュ彈妫鏌ュ拰娌荤枟鐨勮缁嗙粡杩囧強缁撴灉銆傚鎮ｈ...
绛旓細鐜扮梾鍙鍩烘湰妯＄増锛氭偅鑰呪︹﹀勾锛堟湀銆佸ぉ銆佸皬鏃讹級鍓嶅洜鈥︹︼紙鎴栦笉鏄庡師鍥狅級绐佺劧锛堥愭笎锛夊嚭鐜扳︹︼紙涓昏鐥囩姸锛岃缁嗘弿杩帮級锛屼即鏈夆︹︼紝涓嶄即鈥︹︽棤鈥︹︼紱鈥︹﹀勾锛堟湀銆佸ぉ銆佸皬鏃讹級鍓嶅張鍑虹幇鈥︹︽棤鈥︹︺傛浘鍒扳︹﹀尰闄紙璇婃墍銆佽嵂搴楋級灏卞尰,鍋氣︹︽鏌ワ紝璇婃柇涓衡溾︹︹濓紝鐢ㄢ溾︹︹濇不鐤楋紝鏁堟灉涓嶆弧鎰忥紙鏈変竴瀹...
绛旓細妫鏌E锛岃瘖鏂 imp锛屽鐞 Rx銆傚垵璇婄梾浜虹梾鍘嗕腑搴斿惈浜旀湁涓绛惧悕锛氾紙涓昏瘔銆佺梾鍙层佷綋妫銆佸垵姝ヨ瘖鏂佸鐞嗘剰瑙佸拰鍖诲笀绛惧悕锛夛紝鍏朵腑鐥呭彶搴斿寘鎷鐜扮梾鍙銆佹棦寰佸彶銆佷互鍙婁笌鐤剧梾鏈夊叧鐨勪釜浜哄彶锛屽濮汇佹湀缁忋佺敓鑲插彶锛屽鏃忓彶绛夈傚璇婄梾浜哄簲閲嶇偣璁拌堪鍓嶆灏辫瘖鍚庡悇椤硅瘖鐤楃粨鏋滃拰鐥呮儏婕斿彉鎯呭喌锛屼綋妫鏃跺彲鏈夋墍渚ч噸锛屽涓婃鐨勯槼鎬...
绛旓細鐜扮梾鍙鏄仴搴峰彶鐨勪富浣撻儴鍒嗭紝鍖呮嫭鐤剧梾鐨勫彂鐢熴佸彂灞曘佹紨鍙樺拰璇婃不鐨勫叏杩囩▼銆侷.璧风梾鐨勬儏鍐 涓嶅悓鐤剧梾璧风梾鏂瑰紡涓嶅悓锛屾湁鐨勮捣鐥呮ラ锛屽鑴戞爴濉炪佹ユц儍鑲犵┛瀛旂瓑;鏈夌殑璧风梾缂 鎱紝濡傝偤缁撴牳銆佽偪鐦ょ瓑銆2.鎮ｇ梾鏃堕棿 鏄寚璧风梾鍒板氨璇婃垨浜洪櫌鐨勬椂闂淬傛牴鎹偅鑰呯殑鎯呭喌鍙敤骞淬佹湀銆佹棩銆佹椂銆佸垎閽熻绠椼3.涓昏鐥囩姸鐗圭偣 ...
