护士在临床护理工作中如何减少差错事故的发生 在临床护理工作中如果出现用药错误应该如何处理。
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孙彬（大连市中心医院 辽宁大连 116033） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0189-01 【摘要】 严格执行核心制度，严守操作流程，恪守职业道德，就会远离差错事故。 【关键词】 护士 临床护理 差错事故 在临床护理工作中经常会出现各种各样的差错事故，轻的如发错药、打错针、给错药物剂量，但没给患者造成任何不良后果，严重的如输错血、用错药造成病人器官损害甚至残疾、死亡……面对一次次惨痛的教训，我们不应该只有叹气、懊恼、自责，我们必须找到有效减少护理差错事故的方法，以提高护理服务质量，这已成为我们临床护理工作中急切需要解决的问题。 1 临床常见的护理差错及原因分析 1.1 例：护士配药时未查对生理盐水的有效期，致使过期的生理盐水输入病人的体内。 原因分析：护士没有严格执行查对制度 临床上80%的差错事故是因为没有严格执行查对引起的。许多护士没有真正理解查对的意义，只是停留在表面，认为核查了，就是执行查对制度了，实际上查对的真正意义在于认真核查和保证正确两方面。这方面的例子很多。 1.2 例：护士交接班时未检查患者输液部位，实际上当时输液部位已经有液体渗出了，但护士未发现，等到发现时输液侧手臂已经肿胀的非常厉害了。 原因分析：护士没有认真执行交接班制度 护士不明确交接班的目的和意义，没有掌握交接班的内容。 1.3 例：患者经会诊后应用肝素，肝素安瓶上标注12500U，医嘱为25mg肌注，护士不知道mg与U之间的关系，询问医生后给肝素4ml肌注。 原因分析：护士知识的缺乏 护士对药物知识了解太少，一是对药品剂量不了解，二是对药物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不积极查找答案，盲目听从他人建议，结果导致差错事故的发生。 1.4 例：在为病人导尿时误将双氧水当成石蜡油，导致病人尿道灼伤。 原因分析：护士责任心不强，凭印象工作 临床上大多数物品、药品、器械都是固定位置放置的，并且强腐蚀性药物有明显的红色标记。某些护士偷工减料，不认真核对，仅凭着印象去做，结果导致错误的发生。 1.5 例：患者发生病情变化未在护理记录上及时据实记录，当出现医疗纠纷时缺少了有效的证据。 原因分析：护士法律意识淡薄 在法律上护理记录和医生的病程记录一样作为一种证据，对法律官司的成败起到至关重要的作用。如果记录不及时、不客观、不真实，就会成为官司的突破点，导致官司败诉。 1.6 例：腹部手术在关闭腹腔前巡回护士未清点纱布数量，导致纱布遗留在腹腔，造成严重差错事故的发生。 原因分析：没有严格执行操作流程，简化流程每一项操作流程的每一个步骤都是经过经验、教训积理而成的，每一步都是必要而不可少的，简化了任何一步都可能成为一个漏洞，进而造成严重的差错事故。 2 临床常见差错事故的预防措施 2.1严格执行查对制度 任何操作、任何处置必需严格执行三查七对，不能缺少任何一点。执行医嘱时必须核对完全无误后，方可签全名和时间，有问题一定要核实清楚后再执行。除非抢救时可执行口头医嘱，而且执行者必须重复口述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束6小时以内据实补记。 2.2严格执行核心制度之交接班制度 护士必须严格掌握交接班制度的内容、目的、要求，接班时一定要提前上岗，清点物品，阅读交接班本，了解病房总体情况，做到心中有数。重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况，交班期间发现的问题由交班者负责。 2.3组织各种形式的业务学习和培训，提高护士的理论水平和专业知识水平 对常用的药物一定要掌握剂量、用法、配置方法、适应症、药物的作用、副作用。对不熟悉的药物一定要虚心学习，认真查找药物说明及电子说明书，找到理论依据，而不能盲目听从他人意见。最好建议护士应该实行各科大轮转，这样既可增加他们的知识面，又能增加他们的阅历，并且可避免闭门造车现象的发生。 2.4护士肩负着很大的责任，一个疏忽就可能葬送一个生命，甚至葬送一家人的性命。你既然选择了护士这一职业，就背负着重大的责任，就要求你必须时时刻刻把病人的利益放在首位，不能做出有损病人利益的事情，做任何处置都要加强责任心，杜绝差错事故的发生。 2.5加强法律意识，时刻用法律来武装自己 任何事情都必须实事求是，尤其护理文书必须真实、客观、及时、准确地记录，严禁虚构、编造。 2.6严格执行操作流程和操作常规，恪守医疗服务职业道德 各种流程已经经过临床考核、试验，切实可行，必不可少。少一个步骤，就多了一个危险因素，就可能带来一个事故。因此，做任何操作都必须严格按操作流程去做，这样可以有效减少差错事故的发生。 3 结论临床护士的工作是繁忙、紧张、忙碌的，但是大家事事小心，严格查对、严格执行操作流程，加强学习，加强责任心，以真实平和的态度面对工作，寻找问题的所在，解决问题，杜绝问题的再次发生，差错事故就会远离我们。相信在我们的精心呵护下，病人会早日康复的。绛旓細1澧炲己鎶ょ悊浜哄憳鐨勬硶寰嬫剰璇 寮哄寲涓村簥鎶ょ悊浜哄憳鐨勬硶寰嬬煡璇嗘暀鑲叉槸棰勯槻鎶ゆ偅绾犵悍銆鍑忓皯鎶ょ悊涓嶅畨鍏ㄧ殑鏈夋晥鎵嬫銆傚簲閫氳繃涓嶅畾鏈熸硶寰嬩笓棰樿搴у強缁撳悎瀹為檯鐨勬渚嬪垎鏋愶紝浣挎姢鐞嗕汉鍛樹簡瑙ｆ湁鍏冲尰鐤楀伐浣滅浉鍏崇殑娉曞緥鐭ヨ瘑锛岃繘涓姝ュ墫鏋鍦ㄤ复搴婃姢鐞嗗伐浣锛屽摢浜涘睘渚垫潈琛屼负锛屾槑纭姢鐞嗗伐浣滀笌娉曞緥鎭伅鐩稿叧锛屽皢鎶ゆ偅鍙屾柟鐨勬潈鐩婇潬娉曞緥鏉ョ淮鎶ゃ傚銆...
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