前列腺术后出现的尿失禁 前列腺切除后导致尿失禁，怎么办？

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前列腺术后尿失禁是一个比较复杂的问题，得给您做相关检查，才能决定对您的治疗方案。下面给您介绍一下前列腺术后尿失禁的原因和解决方法 多数前列腺术后尿失禁是暂时的，在数月之内能自行缓解。一旦最终诊断为尿失禁，还要进一步确定尿失禁的原因、程度、对患者生活质量的影响以及患者对下一步治疗的期望值等。如有的患者尿失禁程度比较重，但是其个人认为这对他的生活质量影响不大，不愿行进一步的有创治疗，而有的患者刚好相反。所以在实施治疗前要综合考虑，才能确定治疗方案。 引起尿失禁的主要原因有尿道括约肌功能不足，膀胱逼尿肌功能障碍和膀胱出口梗阻。下面对不同原因引起的尿失禁治疗作一分述。1尿道括约肌功能不全是造成前列腺术后尿失禁的主要原因，目前常用的手术治疗方法有球部尿道粘膜下注射和人工尿道括约肌。（1）球部尿道粘膜下注射：该手术为腔内术式，在膀胱镜的监视下经会阴将特殊的液体注射球部尿道粘膜下，使该处粘膜隆起并闭合尿道腔，达到增加尿道闭合的作用，适用于压力性尿失禁患者，对完全性尿失禁的疗效欠佳。（2）人工尿道括约肌术：人工尿道括约肌出现在70年代，由三件主要硅橡胶部件组成，即储水囊、夹闭袖带和水泵。储水囊所含液体用于充盈包绕尿道的压力袖带，并通过水泵可对压力袖带内的液体进行控制。目前有多种商业化的人工尿道括约肌，各有优缺点，材质和机理大多相同，主要是针对尿道括约肌功能严重受损或完全丧失的真性完全性尿失禁。现以AMS800为例对人工尿道括约肌作简单的介绍。手术适应证：① 神经原性膀胱（高顺应性），尿道括约肌完全去神经化所致的真性完全性尿失禁；② 前列腺切除术6个月后仍真性完全性尿失禁；③ 其他抗III型压力性尿失禁手术失败者；④ 先天异常所致真性尿失禁（如膀胱外翻等）；⑤ 外伤所致的真性完全性尿失禁等。⑥ 接受人工尿道括约肌者其膀胱逼尿肌功能应正常，如膀胱容量应在400ml以上，充盈期膀胱压应小于40cmH2O。禁忌证： ① 低顺应性膀胱，② 逼尿肌反射亢进且药物控制欠佳。③男性病人尿道球部瘢痕严重者。手术前准备：① 尿动力学评估了解尿失禁类型和逼尿肌功能；② 膀胱镜检查了解尿道瘢痕情况，以确定人工括约肌安在无明显瘢痕的部位。人工尿道括约肌的位置：前列腺根治性术后人工尿道括约肌的位置应在尿道球部，而神经原性尿道括约肌功能丧失者应位于膀胱颈。2膀胱逼尿肌功能障碍引起尿失禁的逼尿肌功能障碍的常见类型为逼尿肌反射亢进，治疗原则同急迫性尿失禁。如逼尿肌无力者，膀胱顺应性良好时可采用间歇导尿。如膀胱顺应性较差，可采用耻骨上膀胱造瘘或留置尿管等保守治疗。 3.3膀胱出口梗阻常见原因有残余腺体、膀胱颈挛缩和吻合口狭窄（根治性切除术后）。可采用膀胱镜内切开或经尿道电切治疗膀胱颈挛缩、残余腺体和吻合口梗阻。如尿道膜部瘢痕严重，应注意术后可能出现压力性尿失禁甚至真性完全性尿失禁，一旦出现尿失禁需等尿道狭窄稳定后在决定进一步的治疗。总之，前列腺术后尿失禁的治疗，要全面考虑，针对不同的病因、因人而异，最终的目的是：保护肾功能、改善患者的生活质量、使患者处于一种能够满意或接受的生活状态。 回复专家:北京博爱医院-泌尿科-廖利民主任医师 查看原帖>>

您好，应进一步行尿动力检查了解有无残余尿量、膀胱功能、尿道压力、尿失禁类型，膀胱尿道镜检查了解有无尿道外括约肌直接手术损伤、有无前列腺尖部残留；查尿常规了解有无尿路感染

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