加速性室性自主心律的临床表现
\u4ec0\u4e48\u53eb\u52a0\u901f\u6027\u5ba4\u6027\u81ea\u4e3b\u5fc3\u7387\u54e6\uff0c\u5fc3\u810f\u81ea\u5df1\u6709\u4e0d\u540c\u7684\u8d77\u640f\u70b9\uff0c\u6700\u9ad8\u7684\u662f\u7aa6\u623f\u7ed3\uff0c\u662f\u6700\u9ad8\u53f8\u4ee4\u90e8\uff0c\u6b63\u5e38\u7684\u5fc3\u5f8b\u5c31\u662f\u7531\u5b83\u53d1\u51fa\u7684\u3002\u4e0b\u9762\u8fd8\u6709\u6b21\u7ea7\u8d77\u640f\u70b9\uff0c\u4f5c\u4e3a\u50a8\u5907\uff0c\u4e07\u4e00\u4f60\u6700\u9ad8\u53f8\u4ee4\u90e8\u5b8c\u86cb\u4e86\uff0c\u7aa6\u623f\u7ed3\u53d1\u751f\u95ee\u9898\uff0c\u6216\u8005\u53d1\u751f\u4e86\u623f\u5ba4\u4f20\u5bfc\u963b\u6ede\uff0c\u4f60\u6700\u9ad8\u7684\u8d77\u640f\u70b9\u7684\u5fc3\u7535\u4fe1\u53f7\u4f20\u4e0d\u4e0b\u6765\uff0c\u4e0b\u9762\u7684\u6b21\u7ea7\u8d77\u640f\u70b9\uff0c\u5c31\u66ff\u4ee3\u5de5\u4f5c\u3002
\u4e00\u822c\u7aa6\u623f\u7ed3\u8282\u5f8b\u6700\u5feb\uff0c60-100\u6b21/\u5206\uff08\u6709\u7684\u8ba4\u4e3a\u662f50-90\u6b21/\u5206\uff09\uff0c\u5982\u679c\u662f\u623f\u5ba4\u4ea4\u754c\u5904\uff0c\u90a3\u4e48\u4e00\u822c\u5c31\u662f50-60\u6b21/\u5206\uff0c\u5982\u679cHis\u675f\u90a3\u91cc50\u6b21/\u5206\uff0c\u6700\u4f4e\u7684\u5fc3\u5ba4\u5185\u7684\u8282\u5f8b\u70b9\u4e5f\u5c31\u662f40\u6b21/\u5206\u3002\u4e00\u822c\u90fd\u662f\u901f\u5ea6\u5feb\u7684\u4f18\u5148\u4e3b\u5bfc\u3002
\u60a8\u63d0\u5230\u7684\u8fd9\u4e2a\uff0c\u5c31\u662f\u4ece\u5f62\u6001\u4e0a\u770b\uff0c\u57fa\u672c\u53ef\u4ee5\u786e\u5b9a\u662f\u5fc3\u5ba4\u5185\u7684\u81ea\u4e3b\u8282\u5f8b\uff0c\u4f46\u662f\u901f\u5ea6\u6ca1\u6709\u90a3\u4e48\u6162\uff0c\u6bd4\u5982\u53ef\u80fd60-70\u6b21/\u5206\uff0c\u8fd9\u5c31\u53eb\u505a\u52a0\u901f\u7684\u5ba4\u6027\u81ea\u4e3b\u5fc3\u5f8b\uff0c\u4e5f\u5c31\u662f\u5c40\u90e8\u7684\u5174\u594b\u6027\u589e\u52a0\u4e86\uff0c\u4f46\u662f\u4e00\u822c\u8bf4\u6765\uff0c\u662f\u8981\u6bd4\u5ba4\u6027\u5fc3\u52a8\u8fc7\u901f\u7684\u5174\u594b\u6027\u8fd8\u662f\u8981\u4f4e\u7684\u3002
\u8fd9\u4e2a\u5230\u5e95\u662f\u600e\u4e48\u53d1\u751f\u7684\uff0c\u5177\u4f53\u5f97\u770b\u4f60\u57fa\u7840\u75c5\u56e0\u4e86\uff0c\u6709\u65f6\u5019\u751a\u81f3\u53ef\u80fd\u662f\u4f60\u7528\u836f\u4e0a\u7684\u5931\u8bef\u4e5f\u53ef\u4ee5\u5bfc\u81f4\u7684\u3002\u6211\u4eec\u662f\u9488\u5bf9\u57fa\u7840\u75c5\u56e0\u6cbb\u7597\u3002
\u54e6\uff0c\u5176\u5b9e\u8fd9\u4e2a\u4e25\u91cd\u4e0d\u4e25\u91cd\u5173\u952e\u662f\u770b\u4f60\u57fa\u7840\u75c5\u56e0\u4e86\uff0c\u6bd4\u5982\u6709\u7684\u662f\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u3001\u6709\u7684\u662f\u5fc3\u808c\u708e\u3001\u6709\u7684\u662f\u7535\u89e3\u8d28\u7d0a\u4e71\u3001\u6709\u7684\u662f\u836f\u7269\u7279\u522b\u662f\u6d0b\u5730\u9ec4\u4e2d\u6bd2\uff0c\u8fd8\u6709\u7684\u4e5f\u53ef\u4ee5\u6ca1\u6709\u5668\u8d28\u6027\u5fc3\u810f\u75c5\uff0c\u90a3\u4f60\u8fd9\u4e2a\u90fd\u4e0d\u597d\u8bf4\u4e86\u3002
\u6709\u4e9b\u4e8b\u60c5\u6bd4\u5982\uff0c\u4f60\u53d1\u70ed\uff0c\u90a3\u4e48\u4f60\u662f\u56e0\u4e3aSARS\u53d1\u70ed\uff0c\u8fd8\u662f\u56e0\u4e3a\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u53d1\u70ed\uff0c\u8fd8\u662f\u56e0\u4e3a\u6076\u6027\u80bf\u7624\u764c\u6027\u53d1\u70ed\uff0c\u8fd8\u662f\u666e\u901a\u611f\u5192\u53d1\u70ed\uff0c\u4f60\u540c\u6837\u4e00\u4e2a\u53d1\u70ed\uff0c\u662f\u4e0d\u8bf4\u53d1\u70ed\u672c\u8eab\u8f7b\u8fd8\u662f\u91cd\u7684\uff0c\u6709\u65f6\u751a\u81f3\u4f60\u611f\u5192\u53d1\u70ed40\u5ea6\uff0c\u90a3\u53e6\u5916\u4e00\u4e2a\u80ba\u764c\u665a\u671f\u53d1\u70ed\u624d38\u5ea6\uff0c\u90a3\u54ea\u4e00\u4e2a\u91cd\u5462\uff1f\u8fd8\u6709\u7684\u665a\u671f\u4e34\u7ec8\u524d\u7684\u75c5\u4eba\u611f\u67d3\u4e25\u91cd\uff0c\u4f46\u662f\u4e00\u70b9\u4e5f\u4e0d\u53d1\u70ed\u4e86\uff0c\u90a3\u4e48\u8fd9\u4f60\u5c31\u56e0\u6b64\u8bf4\u4ed6\u75c5\u60c5\u5927\u597d\u4e86\u3002
\u81f3\u4e8e\u6211\u8bf4\u7684\u5174\u594b\u6027\uff0c\u8fd9\u4e2a\u662f\u6211\u4eec\u4e34\u5e8a\u5fc3\u5185\u79d1\u628a\u8d77\u640f\u70b9\u7684\u5174\u594b\u6027\u5206\u4e3a0-6\u7b49\u7ea7\uff0c0\u7ea7\u662f\u505c\u640f\uff0c1 \u7ea7\u964d\u4f4e\uff0c2\u7ea7\u6b63\u5e38\uff0c3\u7ea7\u8f7b\u5ea6\u8fc7\u901f\uff0c4\u7ea7\u4e2d\u5ea6\u8fc7\u901f\uff0c5\u7ea7\u5c31\u662f\u4e25\u91cd\u8fc7\u901f\uff08\u6251\u52a8\uff09\uff0c6\u7ea7\u5c31\u662f\u98a4\u52a8\u3002\u8fd9\u6837\u6765\u533a\u5206\u7684\uff0c\u52a0\u901f\u7684\u81ea\u4e3b\u8282\u5f8b\u90fd\u662f\u5c5e\u4e8e3\u7ea7\uff0c\u4f46\u662f\u5e76\u4e0d\u610f\u5473\u7740\u75c5\u60c5\u8f7b\u91cd\u3002
\u8fd8\u662f\u90a3\u53e5\u8bdd\uff0c\u5e94\u8be5\u7efc\u5408\u770b\u60c5\u51b5\uff0c\u4e00\u4e2a\u5fc3\u7535\u56fe\u5176\u5b9e\u4e5f\u5c31\u53cd\u6620\u4e86\u4e00\u4e2a\u65b9\u9762\uff0c\u6839\u672c\u4e5f\u4ee3\u8868\u4e0d\u4e86\u6574\u4f53\u60c5\u51b5\uff0c\u54ea\u8c08\u7684\u4e0a\u8f7b\u91cd\u5462
\u8981\u9632\u6b62\u5fc3\u5f8b\u5931\u5e38\uff0c\u4e00\u53d1\u4e0d\u53ef\u6536\u62fe\u54e6
1.加速性室性自主心律虽称为心动过速，但其频率并不甚快，故对血流动力学无明显影响，因此，多数患者无明显自觉症状。患者的主要症状、体征大多系原发病的症状、体征。
2.加速性室性自主心律的体格检查有以下特点：
（1）心率特点 心率一般为55～110次/分钟，比较规则，大多为60～80次/分钟。很少超过100次/分钟。
（2）第1心音特点 由于第1心音的强弱与心室收缩期开始时房室瓣的位置有关，这种位置与P-R间期的长短有关。P-R间期长时房室瓣位置较高，关闭时第1心音即减弱，如果P-R间期缩短时，房室瓣位置则较低，第1心音则增强。加速性室性自主心律患者有房室脱节，P波与R波之间无关，两者相距就可不等，故在听诊时第1心音的强弱可不等。
（3）颈静脉炮波 加速性室性自主心律时因房室脱节，右心房收缩时正值三尖瓣关闭，故右心房压力增高，颈静脉可出现炮波。
（4）收缩期奔马律 有时可听到收缩期奔马律。
（5）分裂音 第1心音与第3心音常有分裂音。
（6）对颈动脉窦按摩无反应 加速性室性自主心律也不会被其终止。
（7）其他 发作时多呈短阵发作和自行终止。
绛旓細鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬬殑棣栦釜寮備綅鎼忓姩閫氬父鏄獊鐒剁殑瀹ゆф湡鍓嶆敹缂╋紝鍏跺彂浣滈氬父鍦ㄥ熀纭蹇冪巼杈冩參鏃跺紑濮嬶紝涓斿彂浣滃墠鍚庢病鏈夊苟琛屽績寰嬬殑杩硅薄銆備笌涔嬬浉姣旓紝瀹ゆу苟琛屽績寰嬬殑棣栨寮備綅鎼忓姩鏄彁鍓嶇殑銆傛澶栵紝鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬬殑蹇冨鐜囬氬父鍦60锝100娆/min锛屼笖鍙戜綔鍓嶅悗鐨勫績瀹よ妭寰嬩繚鎸佷竴鑷达紝涓嶄細鍑虹幇骞惰蹇冨緥鐨琛ㄧ幇銆傛荤殑鏉ヨ...
绛旓細鑻ユ寔缁30绉掍互涓婄О涓烘寔缁у鎬у績鍔ㄨ繃閫熴傞潪闃靛彂鎬у鎬у績鍔ㄨ繃閫燂紙涔熺О涓鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰锛夛細蹇冪巼涓鑸负55锝110娆/min锛屽彂浣滅煭鏆傦紝棰勫悗杈冨ソ锛屾瀬灏戝彂灞曚负蹇冨棰ゅ姩锛屾槸涓绉嶈壇鎬у績寰嬪け甯搞傞樀鍙戞у鎬у績鍔ㄨ繃閫熷瑙佷簬涓ラ噸鍣ㄨ川鎬у績鑴忕梾锛岀壒鍒槸鎬ユу績鑲屾姝伙紝骞跺彂瀹ゅ鐦ゆ垨蹇冨姏琛扮鐨勯檲鏃фу績鑲屾姝伙紝姝ゅ...
绛旓細鐥呭洜鏈夋磱鍦伴粍杩囬噺銆佸績鑲岀値銆侀珮琛閽俱佸绉戞墜鏈紙鐗瑰埆鏄績鑴忔墜鏈悗锛夈佸畬鍏ㄦф埧瀹や紶瀵奸樆婊炪佸鎬ч告悘銆佸簲鐢ㄥ紓涓欒偩涓婅吅绱犲悗绛夈傚皯鏁版偅鑰呮棤鍣ㄨ川鎬х梾鍥狅紝涔熷伓瑙佷簬姝ｅ父浜恒傚叾鍙戠敓鏈哄埗绯绘郸鑲噹绾ょ淮鐨勮嚜寰嬫у鍔狅紝浼存垨涓嶄即鏈夌鎴跨粨璧锋悘鍔熻兘浣庝笅銆傚彲灏鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰鎸夊績鐜囧揩鎱㈠垎鎴愪袱鍨嬶細鈶犲績瀹ょ巼涓60锝75...
绛旓細涓鑸涓哄姞閫熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬫槸灞炰簬鑹х殑锛屽畠鐨勫嚭鐜板苟涓嶄即鏈夌梾姝荤巼鐨勫楂樹篃涓嶆槸蹇冨棰ゅ姩鐨勫厛鍏嗭紝瀵硅娴佸姩鍔涘鏃犳槑鏄惧奖鍝嶃傛偅鑰呭鑳借愬彈锛屾晠棰勫悗鑹ソ銆備絾杩戝勾鏉ュ彂鐜板姞閫熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬪叾瀵归鍚庣殑褰卞搷鍙栧喅浜庢槸鍚﹀彂灞曚负鑷村懡鐨勫鎬у績寰澶卞父锛屽鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬬殑蹇冨鐜>75娆/鍒嗛挓鍙婏紙鎴栵級鑺傚緥涓嶈鍒欐椂搴...
绛旓細寮備綅鑷富蹇冨緥鍔犻閫氬父鍦涓村簥涓苟涓琛ㄧ幇鍑虹壒娈婄棁鐘讹紝鐒惰屽綋瀹冧即闅忓績鎴块ⅳ鍔ㄦ椂锛屼細甯︽潵涓浜涘彉鍖栥傚績瀹よ妭寰嬬殑鍙樺寲鏄樉钁楃殑锛屽師鏈殑涓嶈鍒欑姸鎬佸彲鑳戒細杞彉涓鸿鍒欍傞氳繃蹇冪數鍥捐瀵燂紝闄や簡蹇冪巼澧炲揩澶栵紝寮備綅蹇冨緥鐨鐗瑰緛涓庝氦鎺ユу績寰嬫垨瀹ゆу績寰鐩镐技銆傚畠甯稿父涓庣鎬у績寰嬪瓨鍦ㄤ笉瀹屽叏鎴栧畬鍏ㄧ殑骞叉壈鎬ф埧瀹ゅ垎绂荤幇璞°傚叿浣撴潵璇达紝...
绛旓細鍒欏彲璇婃柇涓哄鎬у苟琛蹇冨緥鎬蹇冨姩杩囬熴2.涓庡姞閫熸у鎬ц嚜涓诲績寰(闈為樀鍙戞у鎬у績鍔ㄨ繃閫燂紝棰戠巼涓70锝130娆/min)鐨勯壌鍒 姝ゆ椂鍒欎笉鑳界敤鈥滄垚鍊嶆暟鍏崇郴鈥濇潵閴村埆锛岃屾槸渚濋潬浠ヤ笅鐗圭偣鏉ラ壌鍒傚鎬у苟琛屽績寰嬫у績鍔ㄨ繃閫熺殑绗竴涓鎬у紓浣嶆悘鍔ㄦ槸绐佺劧鎻愬墠鐨勫鎬ф湡鍓嶆敹缂;鑰鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬬殑鍙戜綔锛屼竴鑸互鏅氬彂鐨勫...
绛旓細婵鍔ㄦ潵鎺у埗蹇冨褰㈡垚鐨勫績寰嬶紝濡傛灉鏈夎繛缁笁涓垨涓変釜浠ヤ笂鐨勫鎬ч告悘灏辨瀯鎴愪簡瀹ゆч告悘蹇冪巼銆瀹ゆх殑鑷富蹇冨緥锛屽彂鐢熻繖绉嶅鎬ч告悘蹇冪巼锛岃鏄庣敤鎴疯偗瀹氬瓨鍦ㄥ櫒璐ㄦу績鑴忕梾锛屾瘮濡傛湁浜涙ユу績鑲屾姝荤殑鐢ㄦ埛鍑虹幇浜嗗鎬ч告悘锛屾槸鐩稿綋鍗遍櫓鐨勪簨鎯咃紝鐢ㄦ埛闅忔椂鏈夊彲鑳戒細鍑虹幇鎭舵у績寰嬪け甯告垨鑰呭績婧愭х対姝汇
绛旓細鐢变簬鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰瀵硅娴佸姩鍔涘鐨勫奖鍝嶄笉澶э紝鏁呰涓轰笉闇绉瀬绾犳蹇冨緥澶卞父鑰岄噸鐐瑰湪浜庢不鐤楀師鍙戠梾锛屼絾涓村簥涓婂彲瑙佸埌涓浜涙ユу績鑲屾姝绘偅鑰咃紝鐩稿杈冨揩鐨勫姞閫熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬪彲鍙戝睍涓哄揩閫熺殑鎸佺画鎬у鎬у績鍔ㄨ繃閫燂紝娌荤枟鍙噰鐢ㄤ笅鍒楁柟妗堬細1.鐭樀鍙戜綔鐨勫姞閫熸у鎬ц嚜涓诲績寰嬫棤闇鐗规畩澶勭悊銆2.濡傛灉蹇冨鐜囪秴杩75娆/鍒嗛挓...
绛旓細2. 瀹鎬у績寰锛 瀹ゆф湡鍓嶆敹缂 (VPB) 瀹ゆф湡鍓嶆敹缂╀簩鑱斿緥 鍔犻熸у鎬ц嚜涓诲績寰 3. 鏉熸敮浼犲闃绘粸锛 鍙虫潫鏀樆婊 (RBBB) 涓嶅畬鍏ㄦу彸鏉熸敮闃绘粸 宸︽潫鏀樆婊 (LBBB)绗叚閮ㄥ垎鑷崇鍗侀儴鍒嗘兜鐩栬捣鎼忓櫒銆佺己琛鎬у績鑴忕梾銆佸績鑴忚偉澶у垎鍨嬨佺郴缁熷姛鑳介殰纰嶅拰鑽墿褰卞搷锛屼互鍙婃妧鏈棶棰樺拰鍏朵粬鐩稿叧涓撲笟鍐...
绛旓細璇婃柇鍔犻鐨勫紓浣嶈嚜涓诲績寰嬩富瑕佷緷璧栦簬蹇冪數鍥剧殑鐗瑰緛鍒嗘瀽銆傞鍏堬紝闇瑕佷笌绐︽у績鍔ㄨ繃閫熻繘琛屽尯鍒嗭紝灏界涓よ呯殑蹇冪巼鐩镐技锛屼絾鍔犻熺殑寮備綅鑷富蹇冨緥鐨璧锋悘鐐逛綅缃笉鍚屻傚叾娆★紝闃靛彂鎬у紓浣嶅績鍔ㄨ繃閫熶篃鏄壌鍒璞★紝灏界瀹冧滑鐨勮捣鎼忕偣鐩镐技锛屼絾鍔犻熺殑寮備綅蹇冨緥鐨勫績鐜囨槑鏄鹃珮浜庨樀鍙戞х殑鎯呭喌銆傚啀鑰咃紝楂樺害鎴垮浼犲闃绘粸鏄竴涓叧閿偣锛...
