徒手心肺复苏操作规程与注意事项
一、目的:对任何原因所致心跳骤停现场急救,为进一步复苏创造条件。
二、注意事项:
1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。
2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流,胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据:呼之不应,无气流感觉,胸部无起伏,大动脉无搏动。
3.如病人有轻微自主呼吸时,人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒,吹气量800ml,自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm,频率:成人80-100次/分,小儿l00-120次/分。
4.按压与吹气比例(次)单人操作15:2双人操作5:1。
5.除特殊情况外,停止按压的时间不应超过15-30秒钟。
三、操作步骤:
1.术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。
2.摇拍病者之肩部呼唤病人。
3.如无反应,就地呼叫别人来协助。
4.将病人去枕置于仰卧位。
5.解开病人衣扣,暴露病人胸部,摆好体位。
6.用一只手放在病人的额上向后压,另一只手放在颈后将颈部抬高,使头后仰,以保持呼吸道通畅。(如口腔有分泌物可用手指清出,有假牙取出)。
7.耳贴病人鼻孔是否有气流感觉,同时双眼注视胸部是否有起伏,颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平,胸锁乳突肌内缘)。
8.口对口人工呼吸:以左手拇指食指紧捏病人鼻孔,右手抬起病人下颌,拇指压下下唇,使之张口,深吸气后用双唇包绕密封病人口围,均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气),可见胸廊上升,松开口鼻,让其自动呼气,连续2次。
9.重新判断。
10.心脏按压:背部垫板
(1)抢救者站在或跪在病人右侧。
(2)确定正确的胸外心脏挤压位置。①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹;②以右手中指、食指置于该切迹上;③将左手掌跟部紧贴右手食指旁,并压在胸骨上,正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。
(3)将右手掌跟部压在左手背上,左手指翘起不接触胸壁,以防止发生肋骨骨折。
(4)肘关节伸直,肩部和手掌必须保持垂直位,借助肩部力量向下按压。
(5)每次按压用力要均衡,使胸骨下陷4--5cm;每次按压后的间歇期要与按压时间相等;按压后的手掌位置不变,以保持手的正确位置。
(6)以每分钟80-100次频率挤压15次后,迅速趋向其头部后仰其头,打开气道,给予2次足量的吹气。如此反复。
(7)抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者,继续进行复苏术,此后每4-5分钟检查1次脉搏、呼吸。
四、观察:
1.诊断时间:不超过30秒。
2.心脏按压有效指标:
按压时能触到大动脉搏的,收缩压达8-10.6kpa,颜、面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红,瞳孔缩小,心电图提示由细颤变为粗颤。
五、质量:
操作熟作,动作轻重适宜,部位准确。
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