分娩时胎盘早剥的处理方法是什么? 发生胎盘早剥时该怎么处理？
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正常情况下,胎盘是在分娩后从子宫壁上剥离的｡当正常位置的胎盘于妊娠晚期或分娩期,在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为正常位置的胎盘早期剥离,简称胎盘早期剥离或胎盘早剥｡
胎盘早剥的症状表现是腹痛和阴道出血,剥离的大小与出血不一定成正比,剥离面在胎盘边缘,血可以流出阴道;剥离面未达边缘,则可形成胎盘后血肿｡胎盘早剥多有妊娠高血压病史或外伤､外倒转史,腹部剧痛;由于子宫内出血,子宫可比妊娠月份大,胎儿虽可能成活,但不一定听到胎心,胎位不清｡出血多时可伴有失血的症状,甚至失血性休克｡
临床观察发现,胎盘早剥与妊娠高血压综合征､慢性高血压和慢性肾炎有一定关系｡因为全身小血管痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血､坏死,以及破裂､出血,形成血肿,使胎盘与子宫壁分离｡此外,外伤､腹部受撞击､外倒转术,脐带过短或脐带绕颈使脐带相应过短,以及子宫内压骤然下降,如羊水过多､破水,大量羊水短时间内流出,都可致胎盘与子宫壁分离｡
无论是对孕妇来说,还是对胎儿来说,胎盘早剥都不是一种好现象｡为防止胎盘早剥的发生,孕妇应做好产前检查,及时发现并治疗合并症｡此外孕妇在妊娠期要注意安全,避免腹部受撞击｡对于羊水过多者或人工破水时,医护人员要做到操作时细致､认真､动作舒缓,避免腹压骤降发生｡
胎盘早剥处理
由于胎盘早剥可致妊娠中晚期的孕妇阴道流血,并伴有腹痛,因此,处在妊娠中晚期的孕妇如出现上述症状,须立即去医院作诊查｡孕妇不要精神过度紧张,尽可能卧床或减少活动｡对于阴道出血量多伴休克者,应首先抢救休克,快速输血输液,同时要及时终止妊娠｡
终止妊娠的方法包括阴道分娩和剖宫产｡阴道分娩多用于产妇一般情况好,宫口已开大,估计胎儿短时间能娩出者;对于严重的胎盘早剥,病人一般情况差,估计短时间不能自行阴道分娩者,应立即行剖宫产;如果曾估计可阴道分娩,但在产程中孕妇情况不断恶化,也应立即剖宫结束分娩｡
胎盘早剥患者产后或手术后易发生大出血,应密切观察病人并做好一切应急准备｡
胎盘的影响
如果胎盘早剥面积不超过1/3,临床一般可无症状,胎儿存活率亦高,但若在脐带的根部或附着的附近,便影响或阻断了血液供应,在产程中可突然听不到胎心音｡
早剥面积超过1/2,胎儿多因缺氧发生严重宫内窘迫而死亡｡剥离的胎盘及胎儿不能及时娩出,胎盘附着处的血窦出血,同时子宫又不能有效收缩,可致产妇大出血,严重时可出现弥散性血管内凝血(DIC)而危及孕妇生命｡所以,早期发现､诊治胎盘剥离时保护母､婴生命健康非常重要｡
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