脊髓的上下行传导束的功能和管理范围？ 简述脊髓后索内传导素的名称和功能
\u4e0a\u884c\u4f20\u5bfc\u675f\u548c\u4e0b\u884c\u4f20\u5bfc\u675f\u7684\u533a\u522b\u548c\u4f5c\u7528\u529f\u80fd\u76f8\u540c\u7684\u795e\u7ecf\u7ea4\u7ef4\u805a\u96c6\u8d70\u884c\u5728\u4e2d\u67a2\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\uff08\u810a\u9ad3\u548c\u8111\u4e4b\u95f4\uff09\u7684\u4e00\u4e2a\u533a\u57df\u79f0\u4e3a\u4f20\u5bfc\u675f\u3002\u4f20\u5bfc\u675f\u5206\u4e24\u7c7b\uff1a\u4e00\u7c7b\u4e3a\u8fd0\u52a8\u4f20\u5bfc\u675f\uff0c\u53e6\u4e00\u7c7b\u4e3a\u611f\u89c9\u4f20\u5bfc\u675f\u3002\u7ec4\u6210\u4f20\u5bfc\u675f\u7684\u7ea4\u7ef4\u5e38\u5e38\u662f\u8d77\u59cb\u3001\u7ec8\u6b62\u3001\u8d70\u884c\u548c\u673a\u80fd\u76f8\u540c\uff0c\u4e00\u822c\u6309\u8d77\u6b62\u547d\u540d\u3002\u810a\u9ad3\u81f3\u8111\u7684\u4e3b\u8981\u4e0a\u884c\u4f20\u5bfc\u675f\u6709\u9525\u4f53\u675f\u6784\u6210\u7684\u9525\u4f53\uff0c\u4ea4\u53c9\u7684\u7ea4\u7ef4\u4e0b\u884c\u675f\u53eb\u76ae\u8d28\u810a\u9ad3\u4fa7\u675f\uff1b\u4e0d\u4ea4\u53c9\u7684\u7ea4\u7ef4\u4e0b\u884c\u675f\u53eb\u76ae\u8d28\u810a\u9ad3\u524d\u675f\uff0c\u4e3b\u8981\u7ba1\u7406\u8eaf\u5e72\u548c\u56db\u80a2\u9aa8\u9abc\u808c\u7684\u8fd0\u52a8\u3002\u76ae\u8d28\u8111\u5e72\u675f\u4e3b\u8981\u7ba1\u7406\u5934\u9762\u90e8\u9aa8\u9abc\u808c\u7684\u8fd0\u52a8\uff0c\u4e3b\u8981\u7684\u4e0a\u884c\u4f20\u5bfc\u675f\u6709\u810a\u9ad3\u4e18\u8111\u4fa7\u675f\uff0c\u4f20\u5bfc\u75db\u89c9\u3001\u6e29\u89c9\uff1b\u810a\u9ad3\u4e18\u8111\u524d\u675f\uff0c\u4f20\u5bfc\u7c97\u89e6\u89c9\uff1b\u810a\u9ad3\u4e18\u8111\u4fa7\u675f\u548c\u524d\u675f\u5728\u5ef6\u9ad3\u5185\u5408\u5e76\u6210\u4e3a\u810a\u9ad3\u4e18\u7cfb\uff0c\u5728\u9525\u4f53\u4ea4\u53c9\u6b63\u4e0a\u65b9\u4ea4\u53c9\uff0c\u7531\u8584\u675f\u6838\u548c\u6954\u675f\u6838\u53d1\u51fa\u7684\u7ea4\u7ef4\u4f20\u5bfc\u808c\u8089\u3001\u5173\u8282\u548c\u808c\u8171\u6df1\u90e8\u7684\u611f\u89c9\uff08\u672c\u4f53\u89c9\uff09\u3002\u4e2d\u7ebf\u4e24\u4fa7\u6709\u5185\u4fa7\u4e18\u7cfb\u3002
\u4fa7\u7d22\u4f4d\u4e8e\u810a\u9ad3\u7684\u4fa7\u65b9\u524d\u5916\u4fa7\u6c9f\u548c\u540e\u4fa7\u6c9f\u4e4b\u95f4\uff0c\u6709\u4e0a\u884c\u548c\u4e0b\u884c\u4f20\u5bfc\u675f\u3002\u4e0a\u884c\u4f20\u5bfc\u675f\u6709\u810a\u9ad3\u4e18\u8111\u675f(\u75db\u89c9\u3001\u6e29\u5ea6\u89c9\u548c\u7c97\u7684\u89e6\u89c9\u7ea4\u7ef4\u6240\u7ec4\u6210)\u548c\u810a\u9ad3\u5c0f\u8111\u675f(\u672c\u4f53\u611f\u53d7\u6027\u51b2\u52a8\u548c\u65e0\u610f\u8bc6\u6027\u534f\u8c03\u8fd0\u52a8)\u3002
上行纤维束（感觉传导束）（上行传导束）①薄束fasciculus gracilis和楔束fasciculus cuneatus
(a) 位置：位于后索，薄束在后正中沟两侧；楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。[图示]
(b) 功能：薄、楔束传导来自身体同侧的本体觉和精细触觉。薄束传导胸4平面以下(乳头平面)同侧的本体觉和精细触觉；楔束传导胸4平面以上的同侧的本体觉和精细触觉。
(c) 起源(胞体位置，第一级神经元的胞体)：薄束来自胸4以下的同侧的脊神经节；楔束来源于胸4以上的同侧的脊神经节，它们由脊神经节的轴突组成。后索薄、楔束来自各节段的纤维有明显的定位，由内向外，依次由来自骶、腰、胸和颈段的纤维排列而成。
(d) 终止(第二级神经元的位置)：分别止于延髓的薄束核和楔束核。由此核发出轴突继续向上传导。
(e) 损伤症状：一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。当脊髓后索病变，深感觉的信息不能上传到大脑皮质，闭目时不能确定患侧肢体的位置、姿势和运动方向。当闭眼站立时，身体摇晃倾斜，站立不稳，走路如踩棉花状。精细触觉也丧失。
深感觉的感受器位于肌肉、关节和肌腱；精细触觉的感受器的位置在皮肤。
②脊髓小脑束spinocerebellar tract包括脊髓小脑后束和脊髓小脑前束，分别位于外侧索周边的后部及前部。后束纤维主要起于同侧胸核的细胞；前束纤维主要起自对侧灰质v～VII层的细胞。两束向上终于小脑皮质，主要传导非意识性本体觉，以调节肢体运动。
③脊髓丘脑束spinothalamic tract位于脊髓外侧索前部和前索，分别称为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。
(a) 位置：脊髓丘脑前束位于前索，脊髓丘脑侧束位于外侧索。脊髓丘脑束的纤维在脊髓内亦有明确的定位：从背外侧向腹内侧，依次为来自骶、腰、胸、颈的纤维。
(b) 功能：前束传导躯干、四肢皮肤的粗触觉；侧束传导躯干、四肢的痛觉、温度觉。
(c) 起源（胞体的位置，即第二级神经元的胞体）：它们均由对侧后角细胞的轴突组成。其轴突经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束上行。
(d) 终止（第三级神经元胞体）：丘脑。由丘脑发出轴突再上行。
(e) 损伤后症状：一侧脊髓丘脑侧束损伤，表现对侧损伤平面以下痛、温觉障碍，而粗触觉影响不大，因后索完好，故触觉无明显障碍。
浅感觉的感受器的位置位于皮肤。
下行纤维束（运动传导束）
①皮质脊髓束corticospinal tract 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。
(a) 位置：皮质脊髓侧束位于外侧索，皮质脊髓前束位于前索。皮质脊髓束的纤维在脊髓内的排列顺序，由外向内依次为骶、腰、胸、颈段纤维。
(b) 功能：它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动。
(c) 起源：它们均起于对侧大脑皮质躯体运动中枢的运动神经元，其交叉部位在延髓的锥体交叉。皮质脊髓侧束存在脊髓全长；皮质脊髓前束只存在于上胸段。
(d) 终止：在脊髓内逐渐和脊髓前角运动细胞形成突触联系，将运动冲动传至前角运动细胞。
(e) 损伤后症状：在脊髓损伤一侧皮质脊髓束可引起同侧损伤平面以下骨骼肌运动障碍。 大脑皮质发出皮质脊髓束的神经元（临床上又称上运动神经元）与脊髓前角细胞（又称下运动神经元）共同组成随意运动的传导通路，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。若皮质脊髓束受损，出现中枢性瘫痪。若前角运动细胞受损，出现周围性瘫痪（见脊髓功能）。
②红核脊髓束rubrospinal tract位于外侧索，皮质脊髓侧束的前方。此束起自中脑的红核，纤维发出后立即交叉下行至脊髓，经灰质（V～VII层）内中间神经元中继至前角运动细胞。其机能主要是兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。
③前庭脊髓束vestibulospinal tract位于前索，起自脑干的前庭神经核，大部分纤维终止于灰质VII和VIII层的中间神经元，再至前角运动细胞。主要是兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。
④网状脊髓束reticulospinal tract位于外侧索和前索，起自脑干网状结构，下行终止于VII、VIII层以及IX层的神经元，对α、γ运动神经元产生易化或抑制影响。
绛旓細鑴婇珦鐨濂ョ锛氫竴鍦虹缁忕粏鑳炵殑绮惧瘑瀵硅瘽 鑴婇珦锛岃繖搴х缁忕郴缁熺殑鎸囨尌涓績锛岀敱鐏拌川涓庣櫧璐ㄤ氦缁囪屾垚鐨勫鏉傜綉缁溿傜伆璐紝濡傚悓澶ц剳鐨勬繁鑹茶剦缁滐紝涓昏鐢辩缁忕粏鑳炴牳鍥㈠拰鑳惰川缁嗚優鏋勬垚锛屽叾涓ぎ绠″儚蹇冭剰涓鏍锋车鍔ㄧ潃淇℃伅鐨勮娑测斺旂櫧璐ㄣ傜櫧璐ㄥ鍚岀缁忕氦缁寸殑楂橀熷叕璺紝鍖呰９鐫鐏拌川锛屾壙杞界潃涓婁笅琛岀殑浼犲鏉锛岃摑鑹茬殑涓婅绾ょ淮浼犲鐫...
绛旓細涓婅绾ょ淮鏉燂紙鎰熻浼犲鏉锛夛紙涓婅浼犲鏉燂級 鈶犺杽鏉焒asciculus gracilis鍜屾鏉焒asciculus cuneatus (a) 浣嶇疆锛氫綅浜庡悗绱紝钖勬潫鍦ㄥ悗姝ｄ腑娌熶袱渚э紱妤旀潫鍦ㄨ杽鏉熺殑澶栦晶锛屼粎瑙佷簬绗4鑳歌妭娈典互涓娿俒鍥剧ず] (b) 鍔熻兘锛氶浌妤鏉熶紶瀵鏉ヨ嚜韬綋鍚屼晶鐨勬湰浣撹鍜岀簿缁嗚Е瑙夈
绛旓細鑴婇珦鍐呭垎甯冩湁鏀厤涓嬭偄鍜岃函骞叉劅瑙夌殑涓婅浼犲鏉,鍙婃敮閰嶈繍鍔鍔熻兘鐨涓嬭浼犲鏉銆傚垎甯冧簬棰堟鐨勪笅琛屼紶瀵兼潫鍖呮嫭钖勬潫妤旀潫,浣嶄簬鍚庣储,浼犲鏉ヨ嚜鍚屼晶韬綋鐨勬湰浣撹鍜岀簿缁嗚Е瑙夈傝剨楂撲笜鑴戜晶鏉熶綅浜庡渚х储,鍥犲湪鑴婇珦鍐呬氦鍙,鏁呬笂琛屼紶瀵煎渚ц函浣撶殑鐥涜銆佹俯搴﹁;鑴婇珦涓樿剳鍓嶆潫浣嶄簬鍓嶇储,閮ㄥ垎浜ゅ弶涓婅鑷冲渚,浼犲鍙屼晶韬共鍥涜偄鐨勭矖瑙﹁銆備笂琛屼紶瀵...
绛旓細鑴婄缁忕殑涓昏鍔熻兘锛堜綔鐢級锛氬皢浜轰綋鐨勫ぇ閮ㄥ垎鍣ㄥ畼涓鑴婇珦杩炵粨璧锋潵.鍏跺叿浣撶殑鏈哄埗濡備笅锛氳剨楂撶櫧璐ㄥ唴鐨勭缁忕氦缁,鎹鍔熻兘鍜鍐插姩浼犲鐨勬柟鍚戣仛闆嗗湪涓璧,褰㈡垚浼犲鏉.灏嗗啿鍔ㄤ粠鑴婇珦浼犲悜鑴戠殑浼犲鏉,鍙笂琛屼紶瀵兼潫锛涗紶瀵兼柟鍚戠浉鍙嶇殑,鍙涓嬭浼犲鏉.杩樻湁涓浜涗紶瀵兼潫,鍙槸鎶婅剨楂撳唴鐨勫悇绁炵粡涓灑鑱旂郴璧锋潵.杩欐牱,鑴婇珦閫氳繃涓娿佷笅琛...
绛旓細褰撹剨楂撳悗绱㈠彈鎹燂紝韬共鍜屽洓鑲㈢殑鎰熻涓庤繍鍔ㄨ兘鍔涘皢鍙楀埌涓ラ噸褰卞搷銆傞棴鐪兼椂锛屾偅鑰呭彲鑳藉け鍘诲叧鑺備綅缃劅锛屽鑷存鎬佷笉绋炽傜毊璐鑴婇珦鏉銆佽剨楂撲笜鑴戞潫銆佸唴鑴忔劅瑙夋潫绛変笂琛屽拰涓嬭浼犲鏉熺殑杩愪綔锛屽叡鍚屾瀯寤轰簡鎴戜滑瀵硅韩浣撳唴澶栫幆澧冪殑鎰熺煡鍜屽弽搴斻傝繍鍔ㄧ缁忓厓鐨勭簿缁嗗悎浣 鐨川鑴婇珦鏉熺殑渚ф潫缁忚繃閿ヤ綋浜ゅ弶锛屽奖鍝嶅渚ц倢鑲夎繍鍔紱鍓嶆潫鍒欏湪涓...
绛旓細鏉ヨ嚜鍥涜偄鍜岃函骞茬殑鍚勭鎰熻鍐插姩锛岄氳繃鑴婇珦鐨勪笂琛岀氦缁存潫浼犺揪鍒拌剳锛岃繘琛岄珮绾х患鍚堝垎鏋愶紱鑴戠殑娲诲姩锛屽啀閫氳繃鑴婇珦鐨勪笅琛绾ょ淮鏉燂紝璋冩暣鑴婇珦绁炵粡鍏冪殑娲诲姩銆傝剨楂撴湰韬畬鎴愯澶氬弽灏勬椿鍔紝浣嗕篃鍙楄剳娲诲姩鐨勫奖鍝嶃傛劅瑙夊垎鏋愬櫒鐢卞懆鍥磋缃紝鍗虫劅鍙楀櫒銆佷腑闂翠紶杈惧瀵兼潫鍜屽ぇ鑴戠毊灞傛劅瑙夌粏鑳炰笁閮ㄥ垎缁勬垚锛屽湪鑴婇珦锛屾劅瑙夌殑涓棿浼犲鏉锛屾湁娴...
绛旓細閫氳繃涓嬭浼犲鏉浼犲埌鑴婇珦,鍐嶇粡鍓嶆牴浼犺嚦鍏ㄨ韩澶ч儴鍒嗗櫒瀹.浜屾槸鍙嶅皠鍔熻兘,鑴婇珦鐏拌川涓湁璁稿浣庣骇鐨勭缁忎腑鏋,鍙畬鎴愭煇浜涘熀鏈殑鍙嶅皠娲诲姩,濡傛帓渚,鎺掑翱绛夊唴鑴忓弽灏勫拰鑶濊烦鍙嶅皠,璺栧弽灏勭瓑韬綋鍙嶅皠.姝ｅ父鎯呭喌涓,鑴婇珦鐨鍙嶅皠娲诲姩閮芥槸鍦ㄩ珮绾т腑鏋㈡帶鍒朵笅杩涜鐨.褰撹剨楂撶獊鐒舵í鏂,涓庨珮绾т腑鏋㈠け鍘昏仈绯诲悗,浼氫骇鐢熸殏鏃舵х殑鑴婁紤鍏.鑴婇珦...
绛旓細渚х储浣嶄簬鑴婇珦鐨渚ф柟鍓嶅渚ф矡鍜屽悗渚ф矡涔嬮棿,鏈変笂琛屽拰涓嬭浼犲鏉.涓婅浼犲鏉熸湁鑴婇珦涓樿剳鏉(鐥涜銆佹俯搴﹁鍜岀矖鐨勮Е瑙夌氦缁存墍缁勬垚)鍜岃剨楂撳皬鑴戞潫(鏈綋鎰熷彈鎬у啿鍔ㄥ拰鏃犳剰璇嗘у崗璋冭繍鍔).涓嬭浼犲鏉熸湁鐨川鑴婇珦渚ф潫浜︾О閿ヤ綋鏉(闅忔剰杩愬姩)鍜岀孩鏍鑴婇珦鏉(濮垮娍璋冭妭).
绛旓細鑴婄缁忕殑涓昏鍔熻兘锛堜綔鐢級锛氬皢浜轰綋鐨勫ぇ閮ㄥ垎鍣ㄥ畼涓鑴婇珦杩炴帴璧锋潵銆傚叾鍏蜂綋鐨勬満鍒跺涓嬶細鑴婇珦鐧借川鍐呯殑绁炵粡绾ょ淮锛屾嵁鍔熻兘鍜鍐插姩浼犲鐨勬柟鍚戣仛闆嗗湪涓璧凤紝褰㈡垚浼犲鏉熴傚皢鍐插姩浠庤剨楂撲紶鍚戣剳鐨勪紶瀵兼潫锛屽彨涓婅浼犲鏉燂紱浼犲鏂瑰悜鐩稿弽鐨勶紝鍙涓嬭浼犲鏉銆傝繕鏈変竴浜涗紶瀵兼潫锛屽彧鏄妸鑴婇珦鍐呯殑鍚勭缁忎腑鏋㈣仈绯昏捣鏉ャ傝繖鏍凤紝鑴婇珦閫氳繃涓...
绛旓細鑴婇珦鍐呭垎甯冩湁鏀厤涓嬭偄鍜岃函骞叉劅瑙夌殑涓婅浼犲鏉燂紝鍙婃敮閰嶈繍鍔鍔熻兘鐨涓嬭浼犲鏉銆傚垎甯冧簬棰堟鐨勮杽鏉熷拰妤旀潫鏄笂琛屼紶瀵兼潫锛屼綅浜庡悗绱紝浼犲鏉ヨ嚜鍚屼晶韬綋鐨勬湰浣撹鍜岀簿缁嗚Е瑙夈傝剨楂撲笜鑴戜晶鏉熶綅浜庡渚х储锛屽洜鍦ㄨ剨楂撳唴浜ゅ弶锛屾晠涓婅浼犲瀵逛晶韬綋鐨勭棝瑙夈佹俯搴﹁锛涜剨楂撲笜鑴戝墠鏉熶綅浜庡墠绱紝閮ㄥ垎浜ゅ弶涓婅鑷冲渚э紝浼犲鍙屼晶韬共鍥涜偄...
