肝癌的中西医结合治疗是怎样的？ 肝癌术后的中西医治疗方法？？？急？？
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中医认为，肝癌是由七情、劳倦内伤、外感六淫所致的疾病，饮食失调，脏腑虚损，气血不和，气滞血瘀，痰气凝聚日久而成，早期多表现湿阻、气滞症状和脾虚体质；中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现，晚期则常见阴虚、津亏之症候。
（1）气滞血瘀型：主证：胸闷腹胀，纳呆乏力，两肋窜痛或胀痛，肚腹结块，推之不移，舌淡红或暗红或边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或平。
治则：疏肝理气，活血化瘀、佐以健脾。
主方：小柴胡汤合大黄虫丸加减。
主药：柴胡、黄芩、郁金、莪术、陈皮、大黄、赤芍各10g，白术、鳖甲各20g，虫6g，白花蛇舌草、半枝莲、石见穿各30g。
（2）脾虚湿困型：主证：神疲乏力，纳呆消瘦，腹胀腹泻，肋痛肢楚，足肿鼓胀，舌淡胖苔白腻，脉弦滑或濡。
治则：益气、健脾、化湿、佐以疏肝活血。
主方：四君子汤合逍遥散加减。
主药：党参、大腹皮、石上柏各15g，白术、苡仁、马鞭草、白花蛇舌草各30g，茯苓、丹参各20g，陈皮、柴胡、当归、半夏10g，生甘草5g，泽泻12g。
（3）肝胆湿热型：主症：黄疸日深，经久不退，色晦暗，面黧黑，发热胁痛，恶心纳差，口苦干，小便短赤，舌红或绛，苔黄糙或焦黄，脉弦或滑数。
治则：清利肝胆湿热，佐以活血化瘀。
主方：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。
主药：茵陈、金钱草、半枝莲、半边莲、败酱草、生苡仁、红藤各30g，栀子、大黄、黄芩、郁金、八月札、赤芍、金玲子各10g，鳖甲煎丸6g（分吞）。
（4）肝肾阴虚型：主症：烦热口干，低热盗汗，形体消瘦，肌肉酸痛，小便短赤，吐衄便血，或腹水经久不退，舌红少苔或光滑有裂纹，脉弦数或细涩。
治则：滋补肝肾、利水解毒。
主方：一贯煎合知柏地黄丸加减。
主药：生熟地、丹皮、麦冬、何首乌、赤白芍各15g，鳖甲10g，青蒿15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，枸杞子12g。
根据肝癌的常见临床表现，以下为临床辨证加减用药参考：低热加青蒿15g，地骨皮20g，白微10g，银柴胡10g，丹皮10g，生地15g，鳖甲20g。
高热加生石膏30g，知母10g，寒水石15g，滑石15g，或加水牛角15g，羚羊角粉3g（分吞）。
黄疸重用茵陈50g，加姜黄10g，虎杖30g，金钱草30g，龙胆草3g。
齿衄及鼻出血加茅根30g，侧柏炭10g，仙鹤草15g，血见愁20g，蜂房4.5g，生地15g，丹皮10g，水牛角15g，参三七粉3g（分吞），云南白药0.5g（分吞）。
呕血，便血加生大黄15g，参三七粉3g（分吞），云南白药0.5g（分吞），白及粉10g，花蕊石10g（煅）。
疼痛加降香9g，元胡10g，郁金10g，云南白药0.5g，（吞）乳香3g，没药3g，川楝子10g，苏木10g，徐长卿20g，或外贴镇痛消肿膏或蟾皮。
腹胀加木香10g，厚朴10g，青陈皮10g，大腹皮12g，莱服子10g，花槟榔10g，枳实10g。
腹水加泽泻15g，泽漆5g，猪苓30g，车前子l0g，商陆10g，玉米须30g，二丑6g。
恶心呕吐加半夏10g，竹茹l0g，伏龙肝30g，旋覆花10g，代赭石30g。
腹泻便溏加炮姜5g，草蔻仁5g，苍术15g，炒扁豆30g，赤石脂12g。
昏迷加安宫牛黄丸一粒（吞）或至宝丹一粒（吞），亦可用醒脑注射液4ml以静脉推注。
有学者认为痰热瘀互结仅仅体现了“阳气先结，阴气后乱”的癌前病变基础。
癌肿的发生是在此基础上，机体受一种或多种因素影响改变了内在环境，使原有的痰、湿、气、瘀等病理产物发生质变，凝聚为癌毒，留滞于肝，形成“恶肉”。
癌结节的本质就是“恶肉”，它与痰瘀有质的区别。在肝癌病程中，与痰、湿、气、瘀相比较，“恶肉”是最重要的中间病理产物，建议中医学采用西医“肝癌”病名，按西医诊断标准进行诊断。肝癌的中医治疗，一方面辨证施治调整阴阳，早、中期应用疏肝健脾，晚期应用温阳祛邪；另一方面辨病施治用温药，消除恶肉。
中医对肝癌的治疗注重于扶正和祛邪，有能改善症状、副作用小的特点，但疗效缓慢，对肝癌针对性较差等不足之处。西医治疗肝癌所采用的手术，放疗，化疗是极强的“祛邪”手段，但同时对机体本身也是一种损伤和打击，产生一系列毒副作用。所以在临床上可以应用中医辨证原则，中西医结合治疗以减轻毒副作用，增强治疗效果。
（5）配合手术治疗：肝癌患者术前给予当归六黄汤（黄芪、当归、地黄、黄柏、大黄、生苡仁、仙鹤草）等益气健脾，通腑止血之剂，术后早期给予生脉散及调胃承气汤（人参、当归、麦冬、五味子、制大黄、枳壳、苡仁、仙鹤草）等益气生津之方，患者复原后应用攻补兼施的消积软坚汤（白花蛇舌草、当归、党参、黄芪、白术、枳实、三棱、莪术、鳖甲、地鳖虫、红枣）等方药辨证加减，可减少并发症，提高疗效。在术前两天应用中药清除肠热，可减少术后血氨增高等症。术后用扶正固本、通腑清热药物，可改善术后创伤，消化失司，胃肠郁热之症。
长海医院采用术后胃管内导入承气汤，术后胃肠功能恢复加快，有利于患者的恢复。在恢复期应用六君子汤加减（陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草），有助于肝叶切除患者的恢复。在术后恢复阶段采用清热解毒、益气养阴、活血化瘀三方面用药制成肝癌丸（麝香、人参、三七、银耳、生薏仁、茯苓、牛黄、熊胆、乳香、没药），对提高机体抗癌能力，改善症状，提高手术疗效有一定的作用。
（6）配合放射治疗：山东肿瘤研究院采用血府逐瘀汤等中药制剂，可以提高肝癌细胞的放射敏感性，增加正常肝组织的放射耐受性，减低放射治疗的毒副作用，对肝癌放疗有协同作用。资料显示：中药加放疗治疗肝癌，患者1年、3年、5年生存率较对照组分别提高20.0%、23.4%、16.6%，放射性肝炎的发生率比对照组减少16.6%。
合理应用中药对肝功能损害及机体免疫功能有一定的改善作用。如放疗前ALT增高或伴黄疸时，辅以清热解毒；如体质虚弱患者宜予健脾；在放射治疗过程中以健脾理气消导为主；放疗结束后继续应用健脾理气并可加入软坚散结药物。
（7）配合化学治疗：化疗药物对肝癌细胞和机体来说是一种损伤性药物，符合中医治疗中的“攻法”，如果中医药也采用攻法，则化疗药物宜适当减量。在以化疗为主的肝癌治疗中，辅以中医“补法”效果好于“攻补兼施”，“攻补兼施”好于“攻法”。三组患者治疗一年生存率分别为33.3%、14.8%、8.7%。有报道应用扶正抗癌汤（太子参、黄芪、生苡仁、当归、白芍、红花、佛手、白毛藤、柴胡、木香、紫草根、夏枯草、白花蛇舌草、七叶一枝花）加氟尿嘧啶化疗治疗肝癌，一年生存率达45.5%，且患者的生存质量良好。
放射治疗和化学治疗对正常组织和细胞具有一定的损害作用，常见的毒副作用有骨髓抑制和消化道反应，应用中医药辨证诊治，可以达到减轻毒副作用的目的。
针对骨髓抑制，中药一般用鸡血藤、首乌、红枣等养阴补血和菟丝子、枸杞子、紫河车等补肾生髓。气虚可加用黄芪、黄精、党参；气滞加用柴胡、制香附。
目前常用的健脾补肾方：党参、丹参、黄芪、肉桂、当归、首乌、白芍、熟地、菟丝子、补骨脂、紫河车、大枣。
消化道反应是由于脾胃失和、升降失灵、湿浊内阻，治疗原则为健脾和胃，降呃止呕。应用二陈汤合旋覆代赭汤加减。
近年来相关的数据显示，我国的肝癌发病人数占全球的55％，肝癌死亡人数占全球的45％。
肝癌的死亡率已超过胃癌位居我国消化道恶性肿瘤死亡率之首，在所有恶性肿瘤中居第2位。
"肝癌死亡率这么高，跟发现得晚、错过早期最佳治疗时机有关。"广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授指出，由于早期肝癌病人多数症状不明显甚至没有症状，发病确实比较隐匿。
少数人出现食欲不振、腹胀、乏力等症状，易被当成普通的胃病，有的连医院都懒得去，自行购买胃药服用，不太当回事。因此，临床上，很多病人是拖到出现肝区疼痛、消瘦甚至出现黄疸时才意识到病情的严重性，确诊时往往已经是中晚期，错过了手术治疗的最佳时机。
治疗手段虽多，但各有局限性
在治疗上，原发性肝癌的治疗手段虽然很多，但都有各自的局限性。对于早期肝癌患者，手术切除是最好的治疗手段。而对于发现时已届中晚期的肝癌患者，大概有80％确诊后已不宜手术治疗，经导管肝动脉化疗栓塞、肝射频消融治疗仍是目前非手术治疗的常用手段。
但肝癌病灶的供血十分丰富、侧支循环多，无论是微创介入或是放射治疗，对肿瘤的灭活都很难做到十分彻底。比如，有研究显示，经导管肝动脉化疗栓塞治疗术能够使约30％~50％的瘤体坏死，但只有2％的肿瘤细胞被彻底灭活。
而反复多次的经导管肝动脉化疗栓塞治疗还会进一步损伤肝功能，加速患者肝硬化的进展。
除了介入和放射治疗，在用药方面，目前仅有索拉非尼是被批准的中晚期肝癌治疗口服药，但病人服用1个月疗程费用约5万元，连服两个月有效果才能申请免费继续服用。
而从目前的治疗效果来看，其中位生存期仅为6个月左右，也就是说，服用此药的50％患者可存活6个月左右。
中医药配合介入治疗，保肝抑瘤延长生存期
"对于大部分中晚期患者，多学科、规范化的综合治疗已成为医学界的共识。"据林丽珠介绍，由广州中医药大学第一附属医院牵头开展的国家中医药管理局"十一？
五"重点专科肝癌协作组验证，从2006年1月至2013年1月，历时7年联合国内15家医院，采用多中心、回顾性队列研究方法分析中医药组、中西医组、西医组三组队列中晚期肝癌患者的生存时间。
结果显示，中位生存期中医药组为214天，西医组为189天，中药加局部微创治疗可达312天。这项研究表明，中药的参与治疗显示了较好的疗效。
"基于这项研究，我们认为，中西医结合治疗是中晚期肝癌的首选治疗方案。"林丽珠说，研究结果表明，部分中药能影响肝癌细胞DNA的合成，对其增殖具有抑制作用;此外，中医药配合介入术可以减轻肝功能的损害，保护患者残余的肝功能，提高肝癌的治疗效果和患者的生活质量，延长患者生存期。
林丽珠临床观察发现，很多癌症患者往往是在手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、"没辙"了才来求助中医。"将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。
"林丽珠认为，中医强调辨证施治及"整体"治疗观，运用得当可与手术、放化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。仍以肝癌治疗为例，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说早期患者手术切除病灶后，5年复发率仍高达50％。
术后马上配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率;而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，以助提高其生活质量和生存期。
在手术、药物或其他西医手段治疗肝癌的同时辅以中医药治疗是提高肝癌疗效的重要途径。中医辅助治疗的主要优势在于减少西医治疗所造成的毒副反应，增进疗效、改善生活质量，延长生存期。
西医主要治疗的是一些局部的治疗，有一定的局限性。中医主要是扶正祛邪，调整阴阳脏腑的一些平衡。中医是一个全身的治疗，所以中西结合是一个很好的治疗方法。
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