何谓国际TNM分期法？ 简述国际抗癌联盟提出的TNM分期法中TNM各表示什么？
\u7b80\u8ff0\u56fd\u9645\u6297\u764c\u8054\u76df\u63d0\u51fa\u7684TNM\u5206\u671f\u6cd5\u4e2dTNM\u5404\u8868\u793a\u4ec0\u4e48\uff1fT(Tumor)\u6307\u80bf\u7624\u539f\u53d1\u7076\u7684\u60c5\u51b5\uff0c\u968f\u7740\u80bf\u7624\u4f53\u79ef\u7684\u589e\u52a0\u548c\u90bb\u8fd1\u7ec4\u7ec7\u53d7\u7d2f\u8303\u56f4\u7684\u589e\u52a0\uff0c\u4f9d\u6b21\u7528T1~T4\u6765\u8868\u793a;
N(Node)\u6307\u533a\u57df\u6dcb\u5df4\u7ed3(regional lymph node)\u53d7\u7d2f\u60c5\u51b5\u3002\u6dcb\u5df4\u7ed3\u672a\u53d7\u7d2f\u65f6\uff0c\u7528N0\u8868\u793a\u3002\u968f\u7740\u6dcb\u5df4\u7ed3\u53d7\u7d2f\u7a0b\u5ea6\u548c\u8303\u56f4\u7684\u589e\u52a0\uff0c\u4f9d\u6b21\u7528N1~N3\u8868\u793a;
M(Metastasis)\u6307\u8fdc\u5904\u8f6c\u79fb(\u901a\u5e38\u662f\u8840\u884c\u8f6c\u79fb)\uff0c\u6ca1\u6709\u8fdc\u5904\u8f6c\u79fb\u8005\u7528M0\u8868\u793a\uff0c\u6709\u8fdc\u5904\u8f6c\u79fb\u8005\u7528M1\u8868\u793a\u3002
1\u3001T(Tumor)\u6307\u80bf\u7624\u539f\u53d1\u7076\u7684\u60c5\u51b5\uff0c\u968f\u7740\u80bf\u7624\u4f53\u79ef\u7684\u589e\u52a0\u548c\u90bb\u8fd1\u7ec4\u7ec7\u53d7\u7d2f\u8303\u56f4\u7684\u589e\u52a0\uff0c\u4f9d\u6b21\u7528T1~T4\u6765\u8868\u793a;
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lymph
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\u3000\u30003\u3001M(Metastasis)\u6307\u8fdc\u5904\u8f6c\u79fb(\u901a\u5e38\u662f\u8840\u9053\u8f6c\u79fb)\uff0c\u6ca1\u6709\u8fdc\u5904\u8f6c\u79fb\u8005\u7528M0\u8868\u793a\uff0c\u6709\u8fdc\u5904\u8f6c\u79fb\u8005\u7528M1\u8868\u793a\u3002
国际TNM分期法是由“国际抗癌协会”制定，得到国际公认的临床分期方法。不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导意义，而且对判定癌症预后也具有重要的指导意义。
国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围做出客观判断。国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面。
原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”；
淋巴转移：取英文Node的字头“N”；
远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。
在每个字母下面再附加上0、1、2、3等数字，以表示癌细胞在每个方面侵犯的严重程度和范围，从而清楚地表示恶性癌肿的原发灶、淋巴转移及其他远处转移的程度。根据TNM分期，人们可以清楚地归纳出癌症患者的临床分期，判断预后，并指导医生为患者制订出相应的最佳治疗方案。乳腺癌的国际TNM分期如下。
（1）T——原发癌肿分期
Tx 原发肿瘤情况不详（或已被切除）。
T0 原发肿瘤未能扪及。
Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），佩吉特病局限于乳头，乳房内未能扪及肿块。
T1 肿瘤最大直径小于2cm。
T1a 肿瘤最大直径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大直径在0.5～1cm。
T1c 肿瘤最大直径在1～2cm。
T2 肿瘤最大直径在2～5cm。
T3 肿瘤最大直径超过5cm。
T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。
T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
T4c 包括T4a及T4b。
T4d 炎性乳腺癌。
（2）N——区域淋巴结分期
N0 区域淋巴结未能扪及。
Nx 区域淋巴结情况不详（或以往已切除）。
N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
N3 同侧内乳淋巴结有转移。
（3）M——远处转移分期
Mx 有无远处转移不详。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
根据以上不同的TNM情况，可以组成临床不同的分期。
0期：是指处于原位癌阶段。此期是临床手术的最佳时机，可以做单纯切除。
Ⅰ期：是指癌细胞局限于原发部位。此期患者治疗以外科根治切除为主。手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者，可不做放射治疗。目前也有人认为此期乳腺癌患者可以做局部切除加术后放疗。
Ⅱ期：是指癌细胞已经有明显的局部浸润，并有少数区域淋巴结转移。此期患者以行根治切除术为主，术后应辅助以放疗。也可以做局部切除加放疗。
Ⅲ期：是指癌细胞已经有广泛的局部浸润或广泛的区域淋巴结转移。此期患者应以放射治疗、内分泌治疗等综合治疗为主，也可合并施行单纯乳房切除术。
Ⅳ期：是指癌细胞已经呈现远处转移。此期患者应以内分泌、化学药物治疗为主，需要时可以辅助放射治疗。
国际TNM分期，为全球医学界客观评定乳腺癌的临床情况提供了统一标准，为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据，也为国际范围的学术交流提供了可能。
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