术后认知功能障碍的发病因素
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国外相关资料显示，术后精神障碍常常是多种因素协同作用的结果。易发因素包括：高龄、心脑精神疾患、长期服用某些药物、酗酒、感官缺陷、营养不良、心理因素等；促发因素包括：应激反应、手术创伤、术中出血和输血、脑血流降低、脑血管微栓子的形成、低血压、术后低氧血症、电解质紊乱以及术后疼痛等。
1 高龄
许多研究证实，随着年龄的增加，术后精神障碍的发生率显著增加，尤其在年龄大于70岁的老年人。已有的研究表明，年龄≥65岁老年病人术后精神障碍发生率是年轻病人的2-10倍。Seymour等研究显示，年龄≥75岁的术后老年病人精神障碍的发生率比年龄在65－75岁的病人高3倍。这可能与老年病人血流动力学调控能力及中枢神经系统功能减退有关。
2 高血压与糖尿病
研究显示，术前合并糖尿病和/或高血压的老年病人术后现精神障碍发生率显著增高。糖尿病和高血压容易并发心脑血管病变，尤其是糖尿病存在代谢紊乱，在手术、创伤、应激或低血压的情况下易对大脑造成损害。
3 心脑血管病变
研究显示，有心梗和脑中风史的老年病人术后精神障碍发生率显著增加。脑血管病变者术后精神障碍发生率增高可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关；颈动脉狭窄往往与脑、冠状动脉病变共存，当血压下降时易造成脑血供的降低。
4 长期酗酒和服用某些药物
研究证明，长期酗酒或服用某些药物，尤其是物苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物，可增加老年病人术后精神障碍的发生率；另外，长期服用三环类抗抑郁药、抗癫痫药物、组胺H2受体拮抗剂、心脏药物如地高辛、β-受体阻滞剂、皮质甾体类、非甾体抗炎药也使发生术后精神障碍的危险性增加。
5 手术和麻醉
手术对术后精神障碍有显著影响。研究证实，体外循环手术尤其是冠状动脉搭桥，术后精神障碍的发生率比其他手术高许多倍，这与体外转流时间，低温、非波动性血流扰乱血流－代谢匹配、复温速率、以及脑部气栓有关。资料报道，常温不停跳心脏手术、搏动性体外循环手术、以及降低复温速率，术后精神障碍发生率显著降低。骨科大手术术后精神障碍发生率也相当高，可能与脂肪栓塞有关；麻醉用药可对中枢神经系统产生影响，术前药如抗胆碱药、麻醉药如氯胺酮、依托咪酯、氧化亚氮（NO）和氟烷与术后精神障碍的发生有关，而一些研究显示，术后精神障碍与麻醉方式无关，而主要在于术中的管理。
6 围术期生理变化
术中显著低氧血症和低血压、大量出血和输血、过度通气造成PaCO2分压过低使脑血管收缩、低温体外循环等都可对神经系统造成损害，术后容易发生精神障碍；老年和危重病人术后容易出现肺部并发症，引起低氧血症。Jacob Rosenberg证实术后持续性低氧血症与术后精神障碍显著相关；研究显示，术后感染与精神障碍有关。
7 精神因素和环境
围术期精神过度紧张和焦虑可促使术后精神障碍的发生；不良的术后环境可影响病人的睡眠质量，甚至可造成病人的精神恐惧。Wilson报道，术后精神障碍发生率ICU病房比普通病房2-6倍，这可能与ICU病人年龄较大、病情较重、并发症多，以及各种监护仪器的光亮和噪音造成病人精神紧张和睡眠不足等有关。
8 基因
研究显示，有精神疾病家族史的病人术后容易出现精神症状。载脂蛋白E（ApoE）在脂质代谢、胆固醇平衡方面发挥重要作用，参与神经系统的生长与修复，且与海马突触可塑性和乙酰胆碱转移酶活性有密切关系，ApoE与老年性痴呆有密切的关系。Tardiff 等研究显示ApoE基因与体外循环术后认知功能障碍有关。另外，胆囊收缩素（CCK）基因突变与术后精神状态的改变也有关系。
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