血清PSA的信息 PSA正常值是多少
\u5982\u4f55\u770bPSA\u68c0\u6d4b\u7ed3\u679cPSA\uff08prostate-specific antigen\uff0c\u524d\u5217\u817a\u7279\u5f02\u6027\u6297\u539f\uff09\u6b63\u5e38\u4eba\u8840\u6e05\u4e2d\u603bPSA\u503c<4.0ng/ml(\u96c5\u57f9AxSYM)\uff0c\u82e510.0ng/ml\u5219\u524d\u5217\u817a\u764c\u7684\u53ef\u80fd\u6027\u6781\u5927\u30024.0-10.0ng/ml\u4e4b\u95f4\u591a\u4e3a\u524d\u5217\u817a\u80a5\u5927\uff08Benign Prostatic Hypertrophy\uff0cBPH\uff09\uff0c\u524d\u5217\u817a\u708e\u65f6PSA\u4e5f\u4f1a\u5347\u9ad8.\u603bPSA\u4ecb\u4e8e4.0-10.0ng/ml\u4e4b\u95f4\u65f6\uff0c\u6d4b\u6e38\u79bbPSA\u6709\u52a9\u4e8e\u9884\u6d4b\u524d\u5217\u817a\u764c\u7684\u53ef\u80fd\u6027\uff0cfree-PSA25\uff05\u65f6\u63d0\u793a\u764c\u53d8\u53ef\u80fd\u6027\u8f83\u5c0f\uff0cfree-PSA\u6240\u542b\u6bd4\u4f8b\u8d8a\u5c0f\uff0c\u8d8a\u6709\u53ef\u80fd\u662f\u524d\u5217\u817a\u764c\uff1b\u6bd4\u503c\u6709\u52a9\u4e8e\u5e2e\u52a9\u533b\u751f\u4f5c\u51fa\u6cbb\u7597\u9009\u62e9\uff0c\u51cf\u5c11\u4e0d\u5fc5\u8981\u7684\u6d3b\u7ec4\u7ec7\u68c0\u67e5\uff08\u5982\u7a7f\u523a\u7b49\uff09\u3002\u6700\u8fd1\u6709\u7814\u7a76\u8868\u660efree-PSA<14\uff05\u65f6\uff0c\u63d0\u793a\u80bf\u7624\u6076\u6027\u7a0b\u5ea6\u8f83\u9ad8\u3002\u5e76\u975e\u6240\u6709\u524d\u5217\u817a\u764c\u65f6PSA\u90fd\u5347\u9ad8\u3002\u5b9a\u91cf\u68c0\u6d4b\u8840\u4e2dPSA\u7528\u4e8e\u7b5b\u67e5\u548c\u76d1\u6d4b\u524d\u5217\u817a\u764c\uff0c\u5efa\u8bae45\u5c81\u4ee5\u4e0a\u7537\u6027\u6bcf\u5e74\u68c0\u67e5\u4e00\u6b21\u3002\u7528\u4e8e\u8f85\u52a9\u8bca\u65ad\u524d\u5217\u817a\u764c\uff0c\u6307\u5bfc\u524d\u5217\u817a\u764c\u75c5\u4eba\u7684\u6cbb\u7597\u3002PSA\u7531\u524d\u5217\u817a\u7ec6\u80de\u5408\u6210\u4ea7\u751f\uff0c\u662f\u524d\u5217\u817a\u764c\u7684\u6781\u597d\u6807\u5fd7\u7269\uff0cPSA\u5728\u8840\u4e2d\u4ee5\u6e38\u79bb\u548c\u4e0e\u5176\u4ed6\u8840\u6e05\u86cb\u767d\u7ed3\u5408\u7684\u5f62\u5f0f\u5b58\u5728\u3002\u7537\u6027\u524d\u5217\u817a\u708e\u3001\u524d\u5217\u817a\u80a5\u5927\u6216\u524d\u5217\u817a\u764c\u65f6PSA\u53ef\u5347\u9ad8\u3002\u6d4b\u5b9a\u8840\u4e2d\u6e38\u79bbPSA\u548c\u603bPSA\u7684\u6bd4\u503c\u6709\u52a9\u4e8e\u533a\u5206\u524d\u5217\u817a\u764c\u548c\u5176\u4ed6\u975e\u764c\u6027\u75be\u75c5\u3002\u53ef\u5e2e\u52a9\u9884\u6d4b\u524d\u5217\u817a\u764c\u662f\u5426\u4e3a\u4fb5\u88ad\u6027\uff08aggressive\uff09\uff0c\u4e14\u751f\u957f\u8fc5\u901f\u3002\u4e00\u822c\u603bPSA\u7528\u4e8e\u7b5b\u67e5\uff0c\u5f53\u603bPSA\u4ec5\u8f7b\u5ea6\u5347\u9ad8\u65f6\uff0c\u8865\u6d4b\u6e38\u79bbPSA\uff0c\u8ba1\u7b97\u4e8c\u8005\u6bd4\u503c\uff0c\u7528\u4e8e\u9274\u522b\u8bca\u65ad\u3002\u524d\u5217\u817a\u764c\u5728\u7f8e\u56fd\u662f\u7537\u6027\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u80bf\u7624\uff0c\u53d1\u75c5\u7387\u7ea6\u4e3a10\uff05\uff0c\u524d\u5217\u817a\u764c\u7531\u4e8e\u7f3a\u4e4f\u75c7\u72b6\u96be\u4e8e\u65e9\u671f\u8bca\u65ad\uff0c\u56e0\u800c\u66f4\u9700\u8981\uff0c\u7b80\u4fbf\u3001\u5b89\u5168\u3001\u7ecf\u6d4e\u7684\u8bca\u65ad\u65b9\u6cd5\u3002PSA\u6d4b\u5b9a\u5bf9\u524d\u5217\u817a\u764c\u75c5\u4eba\u6781\u4e3a\u91cd\u8981\uff0c\u75c5\u4eba\u624b\u672f\u5207\u9664\u540e\u6216\u6cbb\u7597\u540e\uff0cPSA\u6301\u7eed\u5347\u9ad8\u5f80\u5f80\u63d0\u793a\u6709\u6b8b\u4f59\u764c\u6216\u590d\u53d1\u3002PSA\u68c0\u6d4b\u53ef\u4e0e\u76f4\u80a0\u6307\u68c0\u53ca\u8d85\u58f0\u8bca\u65ad\u4e09\u8005\u7ed3\u5408\uff0c\u4f46PSA\u7684\u51c6\u786e\u6027\u8981\u6bd4\u5176\u4ed6\u4e24\u79cd\u9ad8\u3002\u5728\u76ee\u524d\u7684\u80bf\u7624\u6807\u5fd7\u7269\u6d4b\u5b9a\u9879\u76ee\u4e2d,PSA\u662f\u516c\u8ba4\u7684\u6700\u597d\u7684\u4e00\u4e2a,\u4f46\u5e76\u4e0d\u662f\u6240\u6709\u7684\u524d\u5217\u817a\u764c\u90fd\u4f1a\u9ad8,\u56e0\u4e3a\u5728\u6240\u6709\u7684\u524d\u5217\u817a\u764c\u4e2d,\u6839\u636e\u75c5\u7406\u81f3\u5c11\u5206\u4e3a5\u4e2a\u4ee5\u4e0a,\u5176\u4e2d\u6709\u81f3\u5c11\u4e24\u4e2a\u75c5\u7406\u7c7b\u578b\u662f\u4e0d\u5206\u6cccPSA\u7684.\u4e00\u822c\u800c\u8a00,\u8840\u6e05\u4e2dPSA\u5347\u9ad8\u8981\u65e9\u4e8e\u5176\u4ed6\u5305\u62ec\u5f71\u54cd\u5b66\u5728\u5185\u7684\u8bca\u65ad.\u5982\u679cPSA\u751f\u9ad8\u4e5f\u5e76\u4e0d\u4e00\u5b9a\u662f\u524d\u5217\u817a\u764c,\u5e94\u5f53\u505a\u5230\u5b9a\u671f\u590d\u6d4b,\u590d\u6d4b\u7684\u65f6\u95f4\u95f4\u9694\u7531PSA\u534a\u8870\u671f\u51b3\u5b9a(\u590d\u6d4b\u95f4\u9694\u65f6\u95f4\u8bf7\u77e5\u9053\u7684\u52a0\u4e0a,\u8c22\u8c22),\u4e5f\u5c31\u662f\u8bf4\u52a8\u6001\u89c2\u6d4b.\u9664\u6b64\u4e4b\u5916,\u5e94\u5f53\u505aB\u8d85,\u8ba1\u7b97PSA\u4e0e\u524d\u5217\u817a\u5927\u5c0f\u7684\u6bd4\u503c,\u6709\u65f6\u5019,\u5373\u4f7fPSA\u4e0d\u9ad8,\u5982\u679cPSA\u4e0e\u524d\u5217\u817a\u5927\u5c0f\u7684\u6bd4\u503c\u589e\u52a0\u4e86\u6216\u7f29\u5c0f\u4e86\u90fd\u80fd\u8bf4\u660e\u95ee\u9898,\u4e5f\u8981\u52a8\u6001\u89c2\u6d4b.\u6240\u4ee5,\u533b\u751f\u5bf9PSA\u7684\u6df1\u523b\u7406\u89e3\u5f88\u91cd\u8981.
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⑴ 血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。 前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在1个月内下降为零。前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。据此计算，如果1例患者术前PSA为20ng/ml，术后12天就应该检测不到PSA；术前若为10ng/ml，则需要10天；术前若为4ng/ml，则需要8天。 ⑵ 前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。 ⑶ 如何区分良性和恶性的PSA升高： ①游离态PSA（fPSA）的应用：在前列腺增生和前列腺癌的PSA水平在4～10 ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为fPSA；血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。目前应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高. 近年研究表明，fPSA水平在血清中不稳定，fPSA/tPSA比值分布较离散，两者相关性不显著,难以根据fPSA/tPSA比值来筛查和诊断前列腺癌。而结合PSA（cPSA）和tPSA相关性好。前列腺操作对cPSA的影响弱于对tPSA的影响。前列腺体积对cPSA的影响也弱于对tPSA的影响。故cPSA是诊断前列腺癌的较理想指标。在tPSA<10ng/ml，cPSA/tPSA≥0.78为前列腺癌敏感性97.8%，特异性95.8%. ②PSA密度：PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值，前列腺的体积可用B超法测定。若发现一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人，往往有前列癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人，这可能仅仅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在,但大于0.15时,患前列腺癌的危险性增高。 ③PSA速度：从现在的研究看，人随着年龄的增加PSA每年增长小于0.75 ng/ml，一般不会患有前列腺癌。大于0.75 ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。据研究对前列腺癌患者术前PSA增长速度在1年内大于2ng/ml，以及前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中，其PSA倍增时间≤3个月与死亡风险增高相关。近有研究结论认为0.75 ng/ml·年的PSA速率界值的确对于60岁以下的男性定得过高，将会导致相当一部分前列腺癌漏诊。PSA速率高于0.5 ng/ml.年的男性患前列腺癌的危险更高，应当密切随访。
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