执业药师2017临床药理学章节要点：新生儿及儿童用药
第七章 新生儿及儿童用药
新生儿药动学特点：
一、药物吸收：
①经胃肠给药：胃液接近中性，不耐酸的药物吸收完全(青霉素类，青霉素、氨苄西林、阿莫西林)，生物利用度高。胃排空速度长，主要由胃吸收的β-内酰胺类吸收量好。
②胃肠外给药：易从头皮或四肢静脉滴注给药。
二、药物分布：
①体液与细胞外液容量较成人多，水溶性的β-内酰胺类、氨基糖苷类分布容积大，脂溶性地西泮分布容积相对较小，脂溶性药物易分布入脑。新生儿要避免吗啡和苯巴比妥类;磺胺、呋塞米易引起黄疸
②药物与血浆蛋白结合率：新生儿血浆蛋白含量低，药物与血浆蛋白结合率低，游离血药浓度过高，药理作用强易中毒
三、药物代谢：新生儿肝脏相对较大，硫酸结合能力好
四、药物排泄：消除慢，可造成血药浓度高。如丙磺舒、地高辛、氨基糖苷类、青霉素
新生儿窒息用25%NaHCO3加入25%葡萄糖溶液。
新生儿惊厥首选地西泮。
新生儿败血症，金球菌多见，首选大剂量青霉素加苯唑西林或氯唑西林，若青霉素耐药用一代头孢。
婴幼儿(出生一个月到三岁)用药：婴幼儿期肝脏相对大，药物代谢较新生儿高，半衰期较成人短。经肾排泄药物总消除率较成人高。吗啡。哌替啶易引起婴幼儿呼吸抑制等中毒现象，应禁用。不宜使用可待因等中枢镇咳药，以防加重气道阻塞和呼吸困难。婴幼儿腹泻，宜口服补液防止脱水和电解质紊乱，可使用调整肠微生态制剂。
儿童期用药特点：
①激素类药物不建议常用，若要使用，应严格观察和控制长期用药。如糖皮质激素
② 期应用强效抗生素易二重感染
②喹诺酮类影响软骨发育
③ 环素类影响骨骼发育
④ 霉素造血功能抑制
⑤ 氨基糖苷类，引起永久性失明和急性肾衰竭，耳毒性、肾毒性
⑥ 阿司匹林可并发肝脏脂肪变性综合征，15岁以下儿童禁用(小剂量的阿司匹林可以预防血拴形成)
⑦ 雄激素可导致骨骼闭合过早，影响生长发育，甚至可使男童早熟，女童男性化
⑧ 对乙酰氨基酚是儿科首选解热用药。
儿童用药计算法：
1.根据体重，小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70Kg ,简单容易记，简洁
2.根据成人剂量折算
3.根据表面积计算，小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积()/1.73，小儿体表面积=体重×0.035+0.1。10岁以上儿童，增5增加0.1 -------合理精确
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