创伤后应激障碍的了解与治疗
创伤后应激障碍，简称PTSD，是心理学中指人遇到重大创伤性事件后，有不适反应时的一种心理反应和现象。这种不适反应有轻有重，轻的状态时，可以在时间流逝中学会面对，并自我治愈；重的状态时，会陷入到带来创伤的事件中，走不出来，饱受折磨甚至最终选择自杀来解脱。
所谓的重大创伤性事件，比如面对亲人的死亡、幼时被忽视虐待、被严重家暴、被侵犯、重大的交通事故、战争中的带来的伤害、自然灾害、亲历的发生在他人身上的创伤性事件等，所有这些能给人的带来重大冲击的负性事件。
在重大创伤性事件中走不出来，形成了创伤后应激障碍的人，一般会在遇到同样的场景或相关的事情时被触发，陷入到负性的情绪和感受当中，严重的甚至会影响到正常的生活。
比较明显的表现有对同样的事件和事件相关的情景产生回避，比如回避去回想发生的事情、回避与他人的接触；对自己产生不正确的认知，得出极度负面的结论，比如明明比很多人都优秀，却总觉得自己一无是处；对他人与外界失去安全感，把自己隔离起来；常常做噩梦、闪回曾经的场景、强迫性重复当时的情景等。
面对有创伤后应激障碍的人，怎么去治疗呢？一般有四种方法：认知行为疗法、眼动脱敏与再加工、心理动力学疗法、药物治疗。而认知行为疗法是当下用得最多的一种方法。
在认知行为疗法当中又包含了两种方法：认知加工治疗和延时暴露疗法。
认知加工治疗帮助人们勇于去面对曾经的创伤，目标在于帮助他们理解并看清楚创伤的本身，治疗步骤有四步：了解自己的PTSD症状、觉察自己的感受和想法、挑战自己的想法、理解信念的改变。
延时暴露疗法则通过教育、呼吸、真实世界练习、谈论创伤四个方面入手，帮助人们直接面对与创伤相关的想法、感受和场景，通过反复的暴露帮助人们降低情绪的激活程度，并且获得直面的力量。
比如在某个女性被家暴引起的创伤性应激障碍案例当中，当事人最容易产生恐惧和自我认知低的情绪和状态，哪怕跟老公分开不在一起了，看到他依然会感到恐惧，而且对自己的自我认同感低。
这时的工作思路应该是：前期先对来访共情，建立好咨访之间的信任关系，帮来访梳理和疏导好情绪。接下来用认知行为疗法中的认知加工治疗方法了解来访的PTSD症状，对其严重程度进行评估。
当来访程度比较轻，主要表现在看到老公会感到恐惧，在老公家暴和长期的打压下，自我评价较低，但没有自杀的想法时。可以帮助来访认识PTSD的状态，并引导来访觉察自己的感受和想法，比如已经不在一起生活了为什么会怕？自己有比较好的工作为什么还会觉得自己很不优秀等。
觉察之后，再去挑战来访关于创伤部分一些不合理的想法，比如已经分开了，老公再动手打她的概率很小了，还会感到恐惧是不应该的；自己有很强的生存能力，不应该总是有自己一无是处的认知等
通过执行上面的步骤，帮助来访看清创伤之后，再潜移默化地引导和帮助来访改变那些错误的信念。
也可以用认知行为疗法中的延时暴露法进行治疗，让来访明白自己之所以会恐惧和自我认同感低，是因为有PTSD症状导致的，当来访陷入到恐惧或负性认知时，用呼吸法调节自己的情绪。
之后再通过“情景再现”的方式，再现老公家暴和言语攻击时的场景，在一次次的演练中减轻痛苦；或者是跟咨询师反复谈论让来访恐惧和导致负性情绪的事件，在谈论中明白看清楚整个事件并因此而减轻负性情绪。
创伤后应激障碍的治疗，是需要一个长程的过程的，在认知加工疗法中，至少要历经12周以上，而在使用延时暴露法时，也要把握好度，要慎用，不能给来访造成更大的伤害。
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