常用抗高血压药的降压机制、特点、代表药物。 药理学简述常用的一线抗高血压药的类型和代表药

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⑴利尿药:氢氯噻嗪、氯酞酮 机制:①早期通过利尿、血容量减少而减压,抑制远曲小管近端Na+-Cl+共转运子,抑制NaCL重吸收; ②长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用; 特点:降压作用缓慢、温和、持久。 ⑵钙拮抗药:硝苯地平,维拉帕米 机制:细胞内游离钙浓度下降→血管平滑肌对缩血管物质反应性降低→松弛血管平滑肌→降血压。 特点:①降压时不降低心、脑、肾等器官的血流量; ②长期应用可逆转或改善高血压作用所致的左心房肥厚和血管肥厚; ⑶β受体阻断药:普萘洛尔 机制:减少心输出量,抑制肾素释放,在不同水平抑制交感神经活性增强前列腺素的合成等,临床用于轻中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。 不良反应:支气管收缩,心脏过度抑制和反跳现象长期用药不能突然停药。 ⑷ACEI:卡托普利 机制:①抑制ACE→血管舒张,醛固酮分泌减少;②缓激肽水解减少,量增多;③抑制交感系统活性; 不良反应:①首剂低血压;②咳嗽;③高血钾;④低血糖;⑤肾功能损伤;⑥血管神经性水肿;⑦致畸; ⑸AT1受体阻断药:氯沙坦 机制:①竞争性阻断AT1受体,阻断 AngⅡ介导的血管收缩,降低外周阻力阻断醛固酮释放。 ②AT-1受体受阻后反馈性AT2受体激活,激活缓激肽—NO途径舒血管降血压。

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