患者女性75岁因左半身乏力两天加重伴言语不利八小时入院？ 内科包括什么？
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【病史】
患者因“言语不清、右侧肢体活动不灵2天，加重半天”入院。伴头痛、心悸，无头昏、视物旋转，无耳鸣，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无肢体麻木，无四肢抽搐，无二便失禁。饮食、睡眠差，大小便可。查体：神清，轻度构音障碍，对答切题，查体合作，计算、定向、记忆正常，双瞳等大圆，直径3.0mm，光反射灵敏，面纹对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，咽反射存在，口角向左歪斜，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体肌力III+级，肌张力减低，腱反射对称正常，右侧侧巴氏征（+）。右侧偏身痛觉减退，左侧指鼻、轮替、跟膝胫试验稳准右侧指鼻、轮替、跟膝胫因肌力差不能配和。颈软，克氏征阴性。高血压6年；无饮酒、抽烟、药物接触史；无骨科相关疾病；无其他心脏相关疾病；有2型糖尿病6年，间断服诺和龙治疗，血糖控制欠佳。无家族史。
【体格检查】
一般情况：发育正常，营养良好，急性面容，表情自如，体位自动，神志清楚，精神状态欠佳，轻度构音障碍，查体合作，对答切题。
全身：皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无出血点，无皮下结节、瘢痕，毛皮分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。
头颅：无压痛，无畸形，无包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，眼球运动未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。伸舌居中，齿龈未见异常，咽部粘膜未见异常，扁桃体无肿大。
颈：软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛，无震颤，无血管杂音。
胸：胸廓对称，胸骨无压痛，乳房正常对称，呼吸运动未见异常，肋间隙未见异常，语颤未见异常。
肺：叩诊清音，呼吸规律，双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。
心：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界稍增大，心率：72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。
腹：外形:平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音未见异常，3次/分。肛门生殖器未查。
脊柱及四肢：脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形，无下肢静脉曲张，无杵状指（趾），关节未见异常，双下肢无浮肿。
浑身无力是怎么回事
如果知道浑身无力是怎么回事的话，才能准确的明白该怎么办。中医指出如果是身体虚弱，那么一定的进补是需要的。如果是因为贫血，当然是要补血了。如果是肠胃问题像腹泻或者是感冒发烧导致身上没力气的情况就要及时的治疗。
一、体虚导致的浑身无力
不论是男性还是女性，如果身体不仅无力还有多汗、怕热、头昏还瞌睡的话就要看看自己是不是肾虚。如果是夏季还要排除中暑的可能性。如果无力的时间持续的比较长，还需考虑是不是气虚。
针对不同的的情况，问其症状后，生活调理都是可以解决的。在弄清楚自己的体虚的情况以后，食物进补和中药进补都是不错的选择。
二、贫血导致的浑身无力
这个头昏和无力是贫血的人常见的早期症状。贫血患者因血红蛋白不足，血红细胞携氧能力降低，导致人体重要脏器供氧不足。这些重要脏器供氧不足，就会引起相应的功能障碍。当大脑血流量供应不足就会头昏、无力等症状。通常在头昏发生时，常常会伴随有浑身无力、无食欲、睡眠不好等一些并发症状。所以，头昏、无力与贫血有着密切的关系。
此类无力怎么办?答案就2个字：补血。通过补血改善因贫血引起的头昏无力的状况。
三、疾病导致的浑身无力
1、腹泻致无力，可以吃些止腹泻的药。然后在饮食上进行一定的调理。
2、感冒发烧致无力，感冒发烧了之后，很多人都是蔫蔫的，这时候就只需要治好它们就能生龙活虎了。
针对浑身无力怎么办这个问题，首先要弄清楚自己的浑身无力的原因。看是什么状况导致身上没力气了。体虚、贫血或是疾病都可能导致无力，因此要对症治疗。
对于这些疲劳现象，通过饮食调理，就可以改变。
第一、饮食中不能缺少碱性食物，如新鲜蔬菜(紫甘蓝、花椰菜、芹菜、油麦菜、萝卜缨、小白菜)和水果、菌藻类、奶类等可以中和体内的“疲劳素”--乳酸，以缓解疲劳。
第二、钙是天然的压力缓解剂。缺钙的人，总是精疲力竭地疲于奔命、神经高度紧张，工作产生的疲劳无法获得缓解。在摄取牛奶和酸奶等富含钙质食物的同时，千万不要忘记补充镁，“补钙不补镁，吃完就后悔!”新鲜小麦胚、荞麦、核桃、杏仁、红葡萄酒、香蕉、紫菜、未加工的蜂蜜和黄豆等食物中富含镁元素。
第三、补充肉类、豆芽、豆类、芦笋、梨、桃子等富含天门冬氨酸的食物，以促进新陈代谢，除去乳酸，消除疲劳，促使体力恢复。
第四、增加富含ω-3脂肪酸的鱼类，如鲭鱼、鲑鱼、银白鱼、青鱼和鲱鱼。还可以吃些葵花子、南瓜子和芝麻这些含有必需脂肪酸和纤维的食物，如拌色拉里加入橄榄油或葵花子油。
第五、维生素B1、维生素B6、维生素B12等B族维生素是缓解压力、营养神经的天然解毒剂，是消除疲劳必不可少的营养素，也是中国人最容易缺乏的维生素，适量补充对慢性疲劳综合征的人尤其有益。
主诉】
主因言语不利伴左侧肢体无力1天入院。
【现病史】
患者于入院前1天无明显诱因出现言语不利伴左侧肢体无力，无头痛头晕、无恶心呕吐、无流诞等症状，在家未经特殊处理急来我院，门诊查头颅CT示左侧颞叶脑梗塞、右侧大脑软化灶、动脉硬化性白质脑病;为行治疗门诊以“脑梗死”收入院，患者自发病以来精神欠佳、饮食、睡眠可，二便失禁，无昏迷、无口角歪斜、无胸闷胸痛、无咳嗽咳痰、无寒战高热等症状。
【既往史】
既往史:既往5年前曾患“脑出血”经治疗后遗留有左侧肢体活动障碍后遗症;高血压病史5年余，血压最高达170/110mmHg，一直未给子药物治疗:否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史，按时预防接种。
【查体】
T:36.5C、P:90次/分、R:22次/分、
BP:150/107mnHg全身皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性哕音及哮鸣音。心界不大，心率90次/分，节律规整，心音低钝，各办膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统检查:神志淡漠，言语不利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝，口角无歪斜，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体肌力I级，肌张力减弱;右侧肢体肌力弱IV级，肌张力正常存在，右侧巴士征阳性。
【辅助检查】
辅助检查:头颅CT示:左侧颞叶脑梗塞、右侧大脑软化灶、动脉硬化性白质脑病
【初步诊断】
1.脑梗死2.高血压2级3.脑出血后遗症
【鉴别诊断】
短暂性脑缺血发作:为过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在1小时内完全恢复，查头颅CT可无明显异常。
【诊疗经过】
给子内科二级护理2.低盐低脂饮食3.给子吸氧，口服阿司匹林、阿托伐他汀、消栓肠溶胶囊等口服，低分子肝素钙皮下注射，并以丹参冻干、奥扎格雷钠、依达拉奉及对症药物静点
【临床诊断】
1.脑梗死2.高血压2级3.脑出血后遗症
【病例分析】
根据患者症状、体征、既往史及辅助检查诊断明确，患者处于急性期，有可能继续发展出现失语、意识障碍、昏迷、继发性脑出血等心脑肺血管意外，严重者危及生命。
临床上，有一种疾病，症状表现与“中风”极为类似，治疗不及时，预后比中风还要差。但是若能够及时识别并治疗，往往都能快速改善，甚至不留下任何后遗症。
似是而非的“中风”患者
叮铃铃，120的电话声响了，附近辖区一个阿婆突然出现言语不利、口角流涎、四肢乏力、意识模糊，家属怀疑“中风”，拨打120请求急救支持。
到了楼下遇到接车的家属，边上楼边向家属了解发病过程。原来患者一直有高血压、糖尿病，一直规律服药治疗，平时血压血糖控制尚可。3年前曾发生过“中风”，所幸没有留下后遗症。这两天有些感冒，吃东西比较少，也有去门诊看过医生。半小时前突然出现言语不利，口角流涎、四肢乏力，跟3年前中风发作的症状很像，所以才呼叫120。
到了家里才发现情况比家属报警的时候更加严重，患者已经呈中昏迷状态，除了有上述症状外，尚有冷汗淋漓、小便失禁。凭着多年的临床经验，感觉不是单纯“中风”这么简单，所以我一方面进行查体，一方面请我们一起出车的护士帮忙测血压血糖。果然不出所料，监测结果显示血压正常，血糖却严重偏低，只有1.4mmol/L。
赶紧在现场给阿婆开通静脉通道，静推了20g高糖，并予以10%葡萄糖静滴后，才转回医院进一步抢救。在回医院的途中，阿婆逐渐清醒过来，讲话也流利了，四肢肌力逐渐恢复。事后回想起来，如果不在现场监测血糖并进行治疗，而是按照“中风”先接回医院再去做头颅CT等待一个多小时才去治疗，很难想象会是什么样的结局！类似的情况在急诊科非常常见，曾经在一天之内，正哥都出救护车救治过三例低血糖昏迷的患者。
为什么低血糖会造成类似“中风”的表现？
我们很多人在平时里会储备一些干粮以备不时之需，人体很多组织像肝脏、肌肉也会储存一些“糖原”，当我们不进食的时候这些糖原可以分解为葡萄糖以提供能量。然而我们的大脑却缺乏糖原储备，脑细胞所需要的能量，几乎全部来自于葡萄糖。
正常的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，当血糖在3.6~3.9mmol/L的时候，体内的一系列技激素就会被激活从而刺激血糖增高。当血糖在2.8~3.0mmol/L的时候，我们的交感神经系统就会被激活，这就是为什么低血糖的时候会出现心慌、出汗、焦虑、肢体震颤。当血糖低于2.8mmol/L的时候，我们的大脑就会出现能量缺失，从而表现出意识障碍、震颤、肌张力下降、二便失禁等和脑卒中类似的症状。
如何识别和防治低血糖呢？
中医说“上工治未病”，未病先防、既病防变。具体来讲如下：
1.三餐定时，药随餐动：三餐要定时，避免长时间的饥饿。糖尿病患者如果哪段时间突然进食减少（比如感冒、胃肠炎），要注意同步减少药物的用量。
2.自行监测，有备无患：如果是有糖尿病的患者，建议家中一定要备有血糖仪，如果发现不舒服又不确定是否为低血糖，使用血糖仪检测是个最快捷、准确的手段。
3.这些症状，要会识别：低血糖早期，还不会出现昏迷。但是会出现明显的饥饿感，伴有头晕眼花、心慌、汗出、手抖等，这时候就要去警惕低血糖了。如果家中有血糖仪，此时不妨去测一下血糖。
4.及早治疗，预防加重：建议糖尿病的患者加重常备葡萄糖粉，出门时要随身携带糖果，若出现上述低血糖早期的症状，可以立即冲服葡萄糖粉，如没有葡萄糖粉，则立即食用可获取的任何食物，而不要等到昏迷才治疗。若出现了昏迷，这个时候就不要再去帮助患者经口进食了，以免导致误吸。
这位女性的病症就是典型的中风，中风像这种情况多半就是脑梗，如果发现这种症状，马上去医院，千万不能耽误，能早一分钟是一分钟。一定不能拖延时间，否则的话比。病情将会加重。到时候后悔莫急。
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