请问如何写病例特点?和病例摘要?请举具体例子? 内外科病历的专科情况和病历摘要怎么写
\u64b0\u5199\u75c5\u4f8b\u62a5\u544a\u7684\u6280\u5de7\u548c\u65b9\u6cd5\uff0c\u5728\u54ea\u91cc\u6709\u5462\uff1f\u3000\u3000\u672c \u6587 \u6765 \u6e90\uff1a\u521b \u65b0 \u533b \u5b66 \u7f51
\u3000\u3000\u75c5\u4f8b\u62a5\u9053\u53c8\u79f0\u4e2a\u6848\u62a5\u544a\uff0c\u662f\u62a5\u9053\u4e34\u5e8a\u7f55\u89c1\u75c5\u4f8b\u6216\u65b0\u53d1\u73b0\u7684\u75c5\u4f8b\u7684\u533b\u5b66\u8bba\u6587\u3002\u88ab\u62a5\u544a\u7684\u75c5\u4f8b\u5e38\u662f\u4e34\u5e8a\u4e0a\u7f55\u89c1\u7684\u3001\u7279\u6b8a\u7684\u3001\u6216\u662f\u8ba4\u8bc6\u4e0d\u6e05\u7684\u65b0\u8fd1\u53d1\u73b0\u7684\u75c5\u4f8b\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u75c5\u4f8b\u62a5\u9053\u5bf9\u4e8e\u8ba4\u8bc6\u4e34\u5e8a\u4e0a\u7684\u5c11\u89c1\u75c5\uff0c\u53d1\u73b0\u548c\u638c\u63e1\u75be\u75c5\u8bca\u6cbb\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u7684\u7279\u6b8a\u6027\uff0c\u4ee5\u53ca\u4e3a\u8fdb\u4e00\u6b65\u7814\u7a76\u8fd9\u7c7b\u75be\u75c5\u63d0\u4f9b\u4e34\u5e8a\u8d44\u6599\uff0c\u90fd\u6709\u5176\u4e00\u5b9a\u7684\u610f\u4e49\u3002\u64b0\u5199\u75c5\u4f8b\u62a5\u9053\u65f6\u5e94\u6293\u4f4f\u6240\u62a5\u9053\u7684\u75c5\u4f8b\u7684\u7279\u70b9\uff0c\u627e\u51fa\u75c5\u4f8b\u5728\u4e34\u5e8a\u75c7\u72b6\u3001\u4f53\u5f81\u3001\u8bca\u65ad\u3001\u6cbb\u7597\u53ca\u9884\u540e\u65b9\u9762\u7684\u7279\u6b8a\u6027\uff0c\u4ee5\u5229\u5bf9\u8be5\u75c5\u8fdb\u4e00\u6b65\u4e86\u89e3\u548c\u7814\u7a76\u3002
\u3000\u3000\u75c5\u4f8b\u62a5\u9053\u53ef\u662f\u5355\u4e00\u7684\u75c5\u4f8b\uff0c\u4e5f\u53ef\u662f\u4e00\u7ec4\u75c5\u4f8b\uff0c\u8f83\u5b8c\u6574\u7684\u5199\u4f5c\u683c\u5f0f\u4e00\u822c\u5206\u4e3a\uff1a\u2460\u524d\u8a00;\u2461\u75c5\u4f8b\u62a5\u544a;\u2462\u8ba8\u8bba;\u2463\u5c0f\u7ed3;\u2464\u53c2\u8003\u6587\u732e\u7b49\u4e94\u90e8\u5206\uff0c\u5176\u4e2d\u75c5\u4f8b\u62a5\u544a\u548c\u8ba8\u8bba\u662f\u8bba\u6587\u7684\u4e3b\u4f53\u90e8\u5206\uff0c\u5176\u5b83\u90e8\u5206\u53ef\u89c6\u60c5\u51b5\u7701\u7565\u3002
\u3000\u3000\u524d\u8a00\uff1a\u4e00\u822c\u8f83\u77ed\uff0c\u5e94\u7b80\u8981\u4ea4\u5f85\u6709\u65e0\u7c7b\u4f3c\u75c5\u4f8b\u7684\u62a5\u9053\uff0c\u8be5\u75c5\u5728\u8bca\u65ad\u548c\u6cbb\u7597\u4e0a\u7684\u56f0\u96be\u548c\u610f\u4e49\uff0c\u8be5\u75c5\u7684\u5371\u5bb3\u548c\u9884\u540e\uff0c\u4ee5\u53ca\u8be5\u75c5\u7684\u7279\u6b8a\u6027\u7b49\u65b9\u9762\u7684\u5185\u5bb9\u3002\u6709\u4e9b\u62a5\u9053\u53ef\u4ee5\u6ca1\u6709\u524d\u8a00\uff0c\u4e00\u5f00\u59cb\u5c31\u662f\u75c5\u4f8b\u62a5\u544a\u3002
\u3000\u3000\u75c5\u4f8b\u62a5\u544a\uff1a\u662f\u8bba\u6587\u7684\u4e3b\u4f53\uff0c\u56e0\u6b64\u4e34\u5e8a\u8d44\u6599\u5e94\u5c3d\u53ef\u80fd\u5730\u8be6\u7ec6\uff0c\u8fd9\u90e8\u5206\u5185\u5bb9\uff0c\u6709\u4e9b\u8c61\u4e34\u5e8a\u7684\u75c5\u5386\u6458\u8981\uff0c\u4e00\u822c\u5e94\u5305\u62ec\uff1a\u2460\u4e00\u822c\u8d44\u6599\uff0c\u5982\u59d3\u540d\u3001\u6027\u522b\u3001\u5e74\u9f84\u3001\u4f4f\u9662\u53f7\u7b49\u7b49\u4ee5\u8868\u660e\u8d44\u6599\u7684\u771f\u5b9e\u6027\uff0c\u5728\u6742\u5fd7\u53d1\u8868\u65f6\uff0c\u59d3\u540d\u3001\u4f4f\u9662\u53f7\u901a\u5e38\u7701\u7565;\u2461\u4e0e\u8be5\u75c5\u6709\u5173\u7684\u8fc7\u53bb\u53f2\u3001\u5bb6\u65cf\u53f2;\u2462\u91cd\u8981\u7684\u7279\u6b8a\u7684\u4e34\u5e8a\u75c7\u72b6\u3001\u4f53\u5f81\u3001\u8f85\u52a9\u68c0\u67e5\u7ed3\u679c\u4ee5\u53ca\u75c5\u7a0b\u3001\u4f4f\u9662\u6216\u5c31\u8bca\u65e5\u671f\u7b49\u7b49;\u2463\u75be\u75c5\u7684\u6f14\u53d8\u8fc7\u7a0b\u548c\u6cbb\u7597\u7ecf\u8fc7;\u2464\u6cbb\u7597\u7ed3\u679c\u53ca\u9884\u540e\u3002\u5e94\u5f53\u6ce8\u610f\u7684\u662f\u64b0\u5199\u8fd9\u90e8\u5206\u5185\u5bb9\u65f6\uff0c\u4e0d\u53ef\u5c06\u75c5\u5386\u7684\u539f\u59cb\u8d44\u6599\u7167\u642c\uff0c\u800c\u5e94\u5c06\u75c5\u4f8b\u7279\u70b9\u3001\u75c5\u7a0b\u7ecf\u8fc7\u3001\u6cbb\u7597\u7ecf\u8fc7\u4ee5\u53ca\u8f85\u52a9\u68c0\u67e5\u7b49\u5185\u5bb9\u8fdb\u884c\u63d0\u70bc\uff0c\u4ee5\u4f53\u73b0\u75c5\u4f8b\u7684\u7279\u6b8a\u6027\u3002\u5bf9\u4e8e\u5355\u4e2a\u6216\u8f83\u5c11\u7684\u75c5\u4f8b\uff0c\u53ef\u6309\u4ee5\u4e0a\u5185\u5bb9\u5206\u522b\u64b0\u5199;\u5bf9\u4e8e\u8f83\u591a\u6216\u4e00\u7ec4\u75c5\u4f8b\uff0c\u5219\u5e94\u5c06\u75c5\u4f8b\u603b\u7ed3\u5f52\u7eb3\u540e\u518d\u6309\u4ee5\u4e0a\u5185\u5bb9\u64b0\u5199\uff0c\u4e5f\u53ef\u5217\u8868\u9610\u8ff0\u4ee5\u4e0a\u5185\u5bb9\u3002
\u3000\u3000\u8ba8\u8bba\uff1a\u662f\u8bba\u6587\u4e0d\u53ef\u7f3a\u5c11\u7684\u90e8\u5206\uff0c\u8ba8\u8bba\u7684\u5185\u5bb9\u6839\u636e\u62a5\u9053\u7684\u75c5\u4f8b\u5185\u5bb9\u4e0d\u540c\u800c\u6709\u6240\u4e0d\u540c\u3002\u53ef\u4ee5\u8ba8\u8bba\u75c5\u4f8b\u7684\u7279\u6b8a\u6027\u6240\u5728\u4ee5\u53ca\u62a5\u9053\u7684\u76ee\u7684;\u4e5f\u53ef\u5728\u590d\u4e60\u6709\u5173\u6587\u732e\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u5bf9\u6bd4\u524d\u4eba\u7684\u62a5\u9053\u63d0\u51fa\u81ea\u5df1\u7684\u89c1\u89e3\uff0c\u5206\u6790\u603b\u7ed3\u8bca\u6cbb\u65b9\u9762\u7684\u7ecf\u9a8c\u4e0e\u6559\u8bad;\u4e5f\u53ef\u5bf9\u8be5\u75c5\u7684\u5371\u5bb3\u53ca\u9884\u540e\u8fdb\u884c\u5206\u6790;\u8fd8\u53ef\u4ece\u7406\u8bba\u4e0a\u4f5c\u4e00\u5b9a\u7684\u63a2\u8ba8\u3002\u603b\u4e4b\uff0c\u8ba8\u8bba\u7684\u5185\u5bb9\uff0c\u5e94\u4f9d\u636e\u62a5\u9053\u75c5\u4f8b\u7684\u5185\u5bb9\u548c\u4f5c\u8005\u62a5\u9053\u7684\u76ee\u7684\u800c\u5b9a\u3002
\u3000\u3000\u5c0f\u7ed3\uff1a\u5c0f\u7ed3\u662f\u5bf9\u75c5\u4f8b\u62a5\u9053\u7684\u76ee\u7684\u53ca\u5185\u5bb9\u7684\u603b\u7ed3\uff0c\u76ee\u524d\u591a\u6570\u62a5\u9053\u5c06\u6b64\u90e8\u5206\u5199\u5165\u8ba8\u8bba\u90e8\u5206\uff0c\u6742\u5fd7\u53d1\u8868\u65f6\u5e38\u4e88\u7701\u7565\u3002
\u3000\u3000\u53c2\u8003\u6587\u732e\uff1a\u7531\u4e8e\u75c5\u4f8b\u62a5\u9053\u591a\u4e3a\u7f55\u89c1\u6216\u65b0\u53d1\u73b0\u7684\u75be\u75c5\uff0c\u56e0\u6b64\u53c2\u8003\u6587\u732e\u76f8\u5bf9\u8f83\u5c11\uff0c\u6709\u7684\u751a\u81f3\u6ca1\u6709\uff0c\u6545\u7edd\u5927\u591a\u6570\u6742\u5fd7\u90fd\u5c06\u6b64\u90e8\u5206\u7565\u53bb\u3002\u4f46\u5728\u5b66\u672f\u4f1a\u8bae\u4e0a\u53d1\u8868\u8fd9\u7c7b\u8bba\u6587\u65f6\u53c2\u8003\u6587\u732e\u4e0d\u5b9c\u7701\u7565\u3002
\u770b\u770b\u7269\u8bca\u4e66\u554a\uff0c\u4e0a\u9762\u5199\u7684\u5f88\u5168
应该是将过去的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、辅助检查中具有诊断与鉴别诊断意义的阳性、阴性的证据的分条的解析。例如阑尾炎腹痛的症状的描述，对腹痛应该从发病的时间、疼痛的性质、持续的时间、伴随的症状等进行描述。查体的时候应该对压痛点的部位、性质、相关的试验等进行描述。在描述的时候应该将过去提倡的阳性的和具有鉴别意义的阴性的东西都描述出来。这些东西此病人的个性的部分。应该说是特点。
绛旓細棣栨鐥呯▼璁板綍鎸囨偅鑰呭叆闄㈠悗鐢辩粡娌诲尰甯堟垨鍊肩彮鍖诲笀涔﹀啓鐨勭涓娆＄梾绋嬭褰曪紝搴斿綋鍦ㄦ偅鑰呭叆闄8灏忔椂鍐呭畬鎴愩傞娆＄梾绋嬭褰曠殑鍐呭鍖呮嫭鐥呬緥鐗圭偣銆佹嫙璇婅璁(璇婃柇渚濇嵁鍙婇壌鍒瘖鏂)銆佽瘖鐤楄鍒掔瓑銆1銆佺梾渚嬬壒鐐癸細搴斿綋鍦ㄥ鐥呭彶銆佷綋鏍兼鏌ュ拰杈呭姪妫鏌ヨ繘琛屽叏闈㈠垎鏋愩佸綊绾冲拰鏁寸悊鍚鍐欏嚭鏈鐥呬緥鐗瑰緛,鍖呮嫭闃虫у彂鐜板拰鍏锋湁閴村埆璇婃柇鎰忎箟鐨...
绛旓細鏌ヤ綋缁撴灉锛氭偅鑰呭彂鑲叉甯革紝鏃犳槑鏄鹃粍鐤搞佺毊鐤规垨娣嬪反缁撹偪澶с傝剨鏌卞拰鍏宠妭鏃犲紓甯革紝绁炵粡绯荤粺妫鏌ユ樉绀虹簿绁炵姸鎬佽壇濂斤紝鍥涜偄鑲屽姏IV-IV绾э紝鏃犺倢寮犲姏寮傚父鎴栬倢鑲夎悗缂╋紝浣嗗彂鐜板弻渚х考鐘惰偐鑳涘拰鑵撹偁鑲岃偉澶с傝緟鍔╂鏌ュ琛甯歌銆佺敓鍖栥佸績鐢靛浘鍜岃倢鐢靛浘鍧囨棤鏄庢樉寮傚父锛屼粎鑲岄叾璋辫交搴﹀崌楂橈紝鎻愮ず鑲屾簮鎬ф崯瀹炽鐥呬緥鐗圭偣璇婃柇涓哄厛澶╂у壇鑲...
绛旓細涓嶈繃涓鑸潵璇达紝鎵鏈夌殑鐥呬緥鎶ュ憡閮藉寘鍚細鎽樿銆佸墠瑷銆佺梾渚嬨佽璁恒傛湁浜涙湡鍒婂彲鑳借繕浼氳姹傛枃鐚洖椤俱傛憳瑕侊細鎽樿闇绠浠嬫暣涓梾渚嬶紝瑕佽璁虹殑闂锛岃繕鏈夋湰妗堜緥浼犺揪鐨勪俊鎭紝鐥呬緥鎶ュ憡鐨勬憳瑕侀氬父闈炲父鐭 锛屾渶濂戒笉瑕佽秴杩 150 瀛椼傚墠瑷锛氬墠瑷浼氫粙缁嶆渚嬭澶勭悊鐨勯棶棰橈紝鍦ㄥ繀瑕佷箣澶勫紩鐢ㄧ浉鍏崇殑鏂囩尞锛屽墠瑷閫氬父浼氱敤涓鍙ヨ瘽缁撳熬锛...
绛旓細鐥呭巻涔﹀啓搴斿綋鏂囧瓧宸ユ暣锛屽瓧杩规竻鏅帮紝琛ㄨ堪鍑嗙‘锛岃鍙ラ氶『锛屾爣鐐规纭備功鍐欒繃绋嬩腑鍑虹幇閿欏瓧鏃讹紝搴斿綋鐢ㄥ弻绾垮垝鍦ㄩ敊瀛椾笂锛屼笉寰楅噰鐢ㄥ埉銆佺矘銆佹秱绛夋柟娉曟帺鐩栨垨鍘婚櫎鍘熸潵鐨勫瓧杩广傚疄涔犲尰鍔′汉鍛樸佽瘯鐢ㄦ湡鍖诲姟浜哄憳涔﹀啓鐨勭梾鍘锛屽簲褰撶粡杩囧湪鏈尰鐣呮満鏋勫悎娉曟墽涓氱殑鍖诲姟浜哄憳瀹￠槄銆佷慨鏀瑰苟绛惧悕銆傞棶棰樺叚锛氱梾鍘鎽樿鎬庝箞鍐 璺熷湴鏂瑰尰鐤楀崟浣...
绛旓細鐥呬緥鐗圭偣锛1.鎮ｈ呮瘯寤哄啗锛岀敺锛30宀侊紝杞Щ鎬у彸涓嬭吂鐥3澶╀綑銆2.浣撴牸妫鏌ワ細T 36.6鈩 P80娆/鍒 R20娆/鍒 BP110/70mmHg鑵归儴骞冲潶锛屾湭瑙佽偁鍨嬪強锠曞姩娉紝鍙充笅鑵硅吂鑲岀◢绱у紶锛屽彸涓嬭吂鍘嬬棝锛屼互楹︽皬鐐逛负閲嶏紝鏈夎交鍙嶈烦鐥涳紝澧ㄨ彶姘忓緛闃存э紝鑲濄佽劸鏈Е鍙婅偪澶э紝鏈強鍏朵粬鍖呭潡锛岃倽銆佽偩鍖哄彥鍑荤棝闃存э紝绉诲姩鎬ф祳闊虫湭...
绛旓細1.琛ュ叏鐥呭彶鍙婁綋妫椤圭洰锛 鐥呭彶锛 鐜扮梾鍙 1.1 璧风梾鎯呭喌鍙婃偅鐥呮椂闂达紝鏈鍏堝嚭鐜板懠鍚搁亾鎰熸煋銆佹椿鍔ㄥ悗姘斾績鏄粈涔堟椂鍊欙紵 1.2涓昏鐥囩姸鐗圭偣锛氱棁鐘剁殑鎬ц川銆佹寔缁椂闂淬佺▼搴︼紝姘斾績涓娆℃寔缁涔咃紵鍛煎惛鍥伴毦涓ラ噸绋嬪害锛熶粈涔堟儏鍐典笅鍙紦瑙ｏ紝浠涔堟椂鍊欏姞閲 1.3鐥呭洜鍙婅...
绛旓細缁撴瀯妗嗘灦锛氭竻鏅扮殑绔犺妭璁捐 鐥呬緥鎶ュ憡鐨勬鏋跺璇楄埇涓ヨ皑锛鎽樿锛岃█绠鎰忚祬锛屾杩拌鐐癸紱寮曡█锛屽嬀鍕掕儗鏅紝浠嬬粛鎮ｈ咃紱鐥呬緥閮ㄥ垎锛岃杩扮梾鍙层佽瘖鏂拰娌荤枟杩囩▼锛涜璁猴紝娣卞叆鍒嗘瀽锛屾寲鎺樼梾渚嬬殑鎰忎箟锛涙渶鍚庯紝缁撹鍜屽缓璁紝涓哄悓琛屾彁渚涘惎绀篬1]銆傛暟鎹叡浜細鎻愬崌閫忔槑搴︿笌褰卞搷鍔 鍦ㄥ彂琛ㄥ墠锛屽埆蹇樹簡鏁版嵁鍙敤鎬у０鏄庯紝杩欐槸瀵圭瀛︿弗璋...
绛旓細涓嬮潰浠涔﹀啓浜х闂ㄨ瘖鐥呭巻鐨勬柟娉,璋堣皥涓汉鐨勪綔娉曘傚共鍢涚敤?鍐欓棬璇婄梾鍘 涓轰簡^妫鏌ユ湁绌虹櫨搴i鎴戝惂銆傛垜缁欎綘璇存庝箞鎵俱傛洿蹇嵎銆傝屼笖閮芥槸鎴愮瘒鎴愮瘒鐨勬偅鑰厁x,濂,24宀,鍚夋灄浜,婊℃棌,宸插,涓诲洜^瀹唴濡婂33+5鍛,鍙嶅鏃犵棝鎬ч槾閬撳嚭琛2涓湀^浜巟x骞11鏈2鏃10am鍏ラ櫌.涓,鐥呬緥鐗圭偣:1,宸插鏈骇鑲查緞濂虫,鍙嶅鏃犵棝鎬ч槾閬撳嚭琛.2...
绛旓細鐥呭巻鎽樿 璇婃柇锛氬垵姝ヨ瘖鏂紙闂ㄨ瘖锛夈佸叆闄㈣瘖鏂紙绗竴娆℃煡鎴匡級銆佷慨姝ｈ瘖鏂 杩欐槸璇婃柇涔︿笂鏈鍏ㄩ潰鐨勩傚懙鍛 涓嶇煡浣犳槸鍙鐜扮梾鍙茶繕鏄綇闄㈢梾鍘嗐傛殏涓斿啓涓鑼冪殑浣忛櫌鐥呭巻浜嗐傚笇鏈涜兘甯埌浣犮傞棶棰樹簩锛氫綇闄鐥呭巻鐨鐜扮梾鍙涔﹀啓涓昏鏈夊摢浜涙柟闈 瑕佸啓鐜板湪鐤剧梾鐨勫彂鐢熷彂灞曞拰婕斿寲杩囩▼锛屼互鍙婂叆闄㈠墠娌荤枟鐨勭粡杩囧拰瀵规不鐤楃殑鍙嶅簲銆傞棶...
绛旓細鈶ｇ柧鐥呯殑婕斿彉杩囩▼鍜屾不鐤楃粡杩;鈶ゆ不鐤楃粨鏋滃強棰勫悗銆傚簲褰撴敞鎰忕殑鏄鎾板啓杩欓儴鍒嗗唴瀹规椂锛屼笉鍙皢鐥呭巻鐨勫師濮嬭祫鏂欑収鎼紝鑰屽簲灏鐥呬緥鐗圭偣銆佺梾绋嬬粡杩囥佹不鐤楃粡杩囦互鍙婅緟鍔╂鏌ョ瓑鍐呭杩涜鎻愮偧锛屼互浣撶幇鐥呬緥鐨勭壒娈婃с傚浜庡崟涓垨杈冨皯鐨勭梾渚嬶紝鍙寜浠ヤ笂鍐呭鍒嗗埆鎾板啓;瀵逛簬杈冨鎴栦竴缁勭梾渚嬶紝鍒欏簲灏嗙梾渚嬫荤粨褰掔撼鍚庡啀鎸変互涓婂唴瀹规挵鍐欙紝...
