纸质病历的优点
\u7535\u5b50\u75c5\u5386\u6709\u4ec0\u4e48\u597d\u5904\uff1f\u6240\u8c13\u7535\u5b50\u75c5\u5386\u662f\u6307\u533b\u7597\u673a\u6784\u5bf9\u95e8\u8bca\u3001\u4f4f\u9662\u60a3\u8005\u4e34\u5e8a\u8bca\u7597\u548c\u6307\u5bfc\u5e72\u9884\u7684\u3001\u6570\u5b57\u5316\u7684\u533b\u7597\u670d\u52a1\u5de5\u4f5c\u8bb0\u5f55\uff0c\u662f\u5c45\u6c11\u4e2a\u4eba\u5728\u533b\u7597\u673a\u6784\u5386\u6b21\u5c31\u8bca\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u4ea7\u751f\u548c\u88ab\u8bb0\u5f55\u7684\u5b8c\u6574\u3001\u8be6\u7ec6\u7684\u4e34\u5e8a\u4fe1\u606f\u8d44\u6e90\u3002\u7535\u5b50\u75c5\u5386\u4e0d\u7b49\u540c\u4e8e\u533b\u7597\u4fe1\u606f\u7cfb\u7edf\uff0c\u5b83\u91cd\u70b9\u9488\u5bf9\u4e2a\u4eba\u5728\u533b\u7597\u673a\u6784\u63a5\u53d7\u5404\u7c7b\u533b\u7597\u670d\u52a1\u7684\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u4ea7\u751f\u7684\u4e34\u5e8a\u8bca\u7597\u548c\u6307\u5bfc\u5e72\u9884\u4fe1\u606f\u7684\u6570\u636e\u96c6\u6210\u7cfb\u7edf\uff0c\u662f\u533b\u7597\u4fe1\u606f\u7cfb\u7edf\u7684\u6709\u673a\u7ec4\u6210\u90e8\u5206\u3002
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\u4e91\u674f\u4e91his\u7cfb\u7edf\u5b83\u6574\u5408\u4e86\u6574\u4e2a\u95e8\u8bca\u7684\u5212\u4ef7\u6536\u8d39\u3001\u8d22\u52a1\u7ba1\u7406\u3001\u7535\u5b50\u75c5\u5386\u7ba1\u7406\u3001\u5904\u65b9\u7ba1\u7406\u3001\u95e8\u8bca\u65e5\u5fd7\u3001\u836f\u623f\u53ca\u8fdb\u9500\u5b58\u4e00\u4f53\u5316\u7684\u7ba1\u7406\u7cfb\u7edf\u3002
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50%~70%
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18~28\u2103
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18~28\u2103
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20~25\u2103
50%~60%
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18~28\u2103
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40%~60%
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14~28\u2103
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18~28\u2103
40%~60%
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14~24\u2103
40%~60%
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13~15\u2103
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\u7b2c\u5341\u4e00\u6761\u3000\u7a7a\u8c03\u3001\u53bb\u6e7f\u6216\u589e\u6e7f\u8bbe\u5907\u5e94\u5b9a\u671f\u68c0\u4fee\u3001\u4fdd\u517b\u3002\u6e29\u6e7f\u5ea6\u8bb0\u5f55\u4eea\u8868\u5e94\u6309\u8bbe\u5907\u8981\u6c42\u5b9a\u671f\u6821\u9a8c\u3002
\u7b2c\u5341\u4e8c\u6761\u3000\u6863\u6848\u67dc\u67b6\u5e94\u4e0e\u5899\u58c1\u4fdd\u6301\u4e00\u5b9a\u8ddd\u79bb(\u4e00\u822c\u67dc\u80cc\u4e0e\u5899\u4e0d\u5c0f\u4e8e10 cm\uff0c\u67dc\u4fa7\u95f4\u8ddd\u4e0d\u5c0f\u4e8e60 cm)\uff0c\u6210\u884c\u5730\u5782\u76f4\u4e8e\u6709\u7a97\u7684\u5899\u9762\u6446\u8bbe\uff0c\u4fbf\u4e8e\u901a\u98ce\u964d\u6e7f\u3002
\u7b2c\u5341\u4e09\u6761\u3000\u65b0\u5efa\u5e93\u623f\u7ae3\u5de5\u540e\uff0c\u5e94\u7ecf6\uff5e12\u4e2a\u6708\u5e72\u71e5\u65b9\u53ef\u5c06\u6863\u6848\u5165\u5e93\u3002
门（急）诊病历是指患者在门诊或急诊就诊时形成的病历，主要包含以下几部分:首先是病历首页或封面，含有患者的一般信息：姓名、性别、年龄、住址、工作单位、药物过敏史等。第二是病历，又分首诊病历和复诊病历，含有患者的医疗信息，主要内容为就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体征、检查及结果、诊断、处理意见和医师签名。门诊病历要求简明扼要、重点突出。急诊病历则特别注重时间表述（要求记录到分钟）、抢救过程及后果。
住院病历
住院病历是指患者住院期间，由医师、护士等医务人员写成的综合记录。主要包括以下几方面：首先是病案首页，包括患者一般信息、住院信息摘要。第二是住院志和入院录。住院志包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、月经史、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断、诊疗计划、医师签名；入院记录则是住院志的简要形式。
中医病案
现行的中医病案与前面介绍的“西医”病历基本一致，二者在病历书写要求、内容、格式、排列装订顺序都一样，但中医病案仍保留了其信息的特点，主要如下： 1、体格检查：保留了“望、闻、切”的特色体检方法和检查信息记录，具体有“望神、望色、望态、听声音、闻气味、看舌相、切脉相”。 2、诊断：病历同时具有西医诊断和中医诊断，中医诊断还包括中医疾病诊断和征候诊断。西医诊断根据疾病分类代码ICD-10填写，而中医诊断则根据《中医病症分类与代码》（GB/T 15657—1995）填写。 综上所述，当我们在下节讨论电子病历的设计时，关于中医病历将是一个挑战，首先，我们将无国外的经验可以借鉴，另外，中医辨证论治的思维方式和理论体系与西医不同，它在知识的表达，知识的推理、专家系统的建立上仍有许多问题有待我们去解决。
纸质病历存在问题 纸质病历在存储和利用医疗信息上存在下述本质性问题：1 信息的独占性 2 信息的易损性 3 信息的不确定性 4 信息利用的被动性 5 信息再利用的障碍
绛旓細淇濆瓨鍜屾暣鐞嗐佽緟鍔╃鐮斿垎鏋愩1銆佷繚瀛樺拰鏁寸悊锛氱梾鍘嗚褰曟槸鍖荤枟娲诲姩鐨勫熀纭锛屼紶缁熺殑绾歌川鐥呭巻瀹规槗涓㈠け銆佹崯鍧忥紝涓斾笉鏄撲繚瀛樺拰鏁寸悊銆傞氳繃鎵弿锛屽彲浠ュ皢绾歌川鐥呭巻杞寲涓虹數瀛愬浘鍍忚祫鏂欒繘琛屼繚瀛橈紝鏂逛究鍚庣画鐨勬暣鐞嗗拰鍒嗘瀽銆2銆佽緟鍔╃鐮斿垎鏋愶細鐢靛瓙鍖栫殑鐥呭巻鍙互鏂逛究鍦拌繘琛屾暟鎹彁鍙栧拰鍒嗘瀽锛屼负绉戠爺鎻愪緵澶ч噺鐨勬暟鎹敮鎸併
绛旓細涓嶄粎缁存姢浜嗗尰闄㈠拰鍖诲姟浜哄憳鐨勫悎娉曟潈鐩婏紝鑰屼笖瀵瑰尰闄㈠悕瑾夈佺粡娴庢晥鐩婇兘鑳藉甫鏉ョ泭澶勩備簲銆佺ǔ瀹氱梾婧 鐢靛瓙鐥呭巻绯荤粺涓烘偅鑰呮彁渚涗簡闀挎湡鍋ュ悍璁板綍锛屽苟涓旀敮鎸佸仴搴疯褰曞揩閫熸绱紝涓哄尰鍔′汉鍛樺喅绛栨彁渚涙洿澶氱殑鍘嗗彶鍙傝冭祫鏂欙紝鎻愰珮鎮ｈ呭鍖婚櫌鐨勮鍙害銆傚叚銆佹彁楂樼梾鍘 绾歌川鐥呭巻鐨鍐呭鏄嚜鐢辨枃鏈舰寮忥紝瀛楄抗鍙兘涓嶆竻锛屽唴瀹瑰彲鑳戒笉瀹屾暣锛屾剰鎬...
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