子宫内膜息肉详细资料大全
子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则 *** 流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后 *** 流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。
基本介绍
- 英文名称 ：endometrial polyps
- 就诊科室 ：妇产科
- 多发群体 ：育龄和绝经后女性
- 常见病因 ：未明，认为与内分泌紊乱有关
- 常见症状 ：子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕等
- 传染性 ：无
病因
1.内分泌因素 因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。 2.炎症因素 长期妇科炎症 *** 、宫腔内异物（如避孕环） *** 、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械 *** ，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症 *** 会使息肉越来越大。 3.其他 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期套用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。临床表现
本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。 1.子宫不规则出血 月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。 2.腹痛 常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。 3.白带异常 少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在 *** 后及蹲著用力大便时极易出血。 4.不孕 子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍 *** 进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。检查
1.妇科检查 子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。 2.超声检查 经 *** 超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。 3.宫腔镜检查 宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。 4.病理检查 最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。 病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。诊断
根据患者的症状、妇科检查和超声检查，可初步做出诊断。宫腔镜引导下取病变组织做病理检查可确诊。注意与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等鉴别。治疗
1.保守治疗 对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，不推荐药物治疗息肉。 2.宫腔镜电切术 有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。 （1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。 （2）术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。 （3）注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量 *** 出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。 3.根治性手术 对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。预后
25%子宫内膜息肉（特别是直径小于1cm）的可自行消退；75%～100%病例通过宫腔镜息肉切除术可改善子宫异常出血的症状；不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次，但对无症状者，不必反复手术治疗。
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