灰指甲,用什么简单的方法能根治?为什么这么简单、常见的疾病,医院不能根治?药店的药物也无法根治? 灰指甲怎么才能完全治愈?

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甲癣有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
局部治疗(外用药)
应用局部药物治疗甲癣的指征包括:
远端受损甲板<50% ;
无甲母质受累; 受累指甲、趾甲数目 <4 个;
不能耐受口服药物治疗。
局部治疗的主要问题是药物不能很好渗透至整甲因而疗效有限。5% 阿莫罗芬搽剂对于累及甲母质的甲癣治愈率不高,对于甲母质受累的甲癣患者则可以与口服药物如伊曲康唑和特比萘芬联合使用,联合治疗比单一治疗具有更宽的抗菌谱,且有一定的治疗协同作用,可以明显提高治愈率,降低不良反应发生的风险。
系统治疗(口服药)
除了适于外用药物治疗的甲真菌病以外,各型甲真菌病可选用系统药物治疗,主要口服抗真菌药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑
。这些用药均须在皮肤科医务人员指导下进行。
推荐特比萘芬连续疗法治疗甲癣,成人剂量 250 mg,口服,每天1次 ,疗程一般指甲癣为6~9周,趾甲癣为12~16周。
采用伊曲康唑治疗,推荐间歇冲击疗法,成人剂量200 mg,口服,每天2次 ,餐后即服或餐时用纯牛奶(脂溶性)或可乐(酸性)服用可增加溶出度,促进药物吸收入血,连续服用1周后停药3周为1个疗程,总疗程一般手指甲2~3个疗程,足趾甲3~4个疗程。
另一种抗真菌药氟康唑,其治疗甲癣的临床和真菌学治愈率均明显低于伊曲康唑或特比萘芬,加之其治疗甲真菌病的临床资料较少,故一般不推荐用于甲真菌病的一线治疗。
非药物治疗
拔甲或病甲清除术
有些类型的甲癣如远端甲板受累、黄斑条纹甲 ( 可能存在皮肤癣菌
瘤) 、嵌甲
和甲板厚度>2 mm 时,局部清除病甲是必要的。但由于手术拨甲损伤较大,则仅限于不伴有手足癣
、单个甲癣的治疗。目前这类治疗比较少见。
除病甲之前,可用20%~40%尿素
或20% 尿素加10% 水杨酸软膏
封包,待甲板软化后再予拨除。病甲清除术很少单独应用,通常用于外用药物、口服药物和激光等联合治疗中。
激光治疗
激光具有高靶向性、高能量的特点,能使病甲局部接受较高密度的能量并能够对病原菌有一定的抑制作用,较少对正常组织造成损伤,可以避免药物治疗的一些不良反应, 可能作为非药物性治疗的一个选择。但激光治疗尚缺少系统的临床与实验研究,机制及安全性尚未完全明确,临床使用范围有限。
其他非药物治疗
光动力治疗,利用光敏剂结合一定波长的红光进行照射,产生氧自由基等杀伤病原微生物,从而达到治疗目的。离子导入是利用低电流让局部药物更好的渗透进入甲板和周围的组织提高治疗疗效,但这种方法难以穿透甲板全层。
以上非药物疗法就目前的临床效果来看,都不及口服抗真菌药物的疗效,仅作为辅助治疗或替代治疗的选择。
联合治疗
联合治疗包括口服药物和局部外用药物的联合,口服药物和 (或) 外用药物与非药物治疗的 联合。一般在甲板受累面积较大(>50%) 、甲母质受累或单一治疗失败时可考虑联合治疗。

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