关格的诊查要点
\u79ef\u805a\u7684\u8bca\u67e5\u8981\u70b9 1.\u8179\u8154\u5185\u6709\u53ef\u626a\u53ca\u7684\u5305\u5757\u30022.\u5e38\u6709\u8179\u90e8\u80c0\u95f7\u6216\u75bc\u75db\u4e0d\u9002\u7b49\u75c7\u72b6\u30023.\u5e38\u6709\u60c5\u5fd7\u5931\u8c03\u3001\u996e\u98df\u4e0d\u8282\u3001\u611f\u53d7\u5bd2\u90aa\u6216\u9ec4\u75b8\u3001\u866b\u6bd2\u3001\u4e45\u759f\u3001\u4e45\u6cfb\u3001\u4e45\u75e2\u7b49\u75c5\u53f2\u3002 1. \u79ef\u805a\u4e0e\u75de\u6ee1\u75de\u6ee1\u662f\u6307\u8118\u8179\u90e8\u75de\u585e\u80c0\u6ee1\uff0c\u7cfb\u81ea\u89c9\u75c7\u72b6\uff0c\u800c\u65e0\u5757\u72b6\u7269\u53ef\u626a\u53ca\u3002\u79ef\u805a\u5219\u662f\u8179\u5185\u7ed3\u5757\uff0c\u6216\u75db\u6216\u80c0\uff0c\u4e0d\u4ec5\u6709\u81ea\u89c9\u75c7\u72b6\uff0c\u800c\u4e14\u6709\u7ed3\u5757\u53ef\u626a\u53ca\u30022. \u75c7\u79ef\u4e0e\u7615\u805a\u75c7\u5c31\u662f\u79ef\uff0c\u75c7\u79ef\u6307\u8179\u5185\u7ed3\u5757\u6709\u5f62\u53ef\u5f81\uff0c\u56fa\u5b9a\u4e0d\u79fb\uff0c\u75db\u6709\u5b9a\u5904\uff0c\u75c5\u5c5e\u8840\u5206\uff0c\u591a\u4e3a\u810f\u75c5\uff0c\u5f62\u6210\u7684\u65f6\u95f4\u8f83\u957f\uff0c\u75c5\u60c5\u4e00\u822c\u8f83\u91cd\uff1b\u7615\u805a\u662f\u6307\u8179\u5185\u7ed3\u5757\u805a\u6563\u65e0\u5e38\uff0c\u75db\u65e0\u5b9a\u5904\uff0c\u75c5\u5728\u6c14\u5206\uff0c\u591a\u4e3a\u8151\u75c5\uff0c\u75c5\u53f2\u8f83\u77ed\uff0c\u75c5\u60c5\u4e00\u822c\u8f83\u8f7b\u3002 \u79ef\u8bc1\u6cbb\u7597\u5b9c\u5206\u521d\u3001\u4e2d\u3001\u672b\u4e09\u4e2a\u9636\u6bb5\uff1a\u79ef\u8bc1\u521d\u671f\u5c5e\u90aa\u5b9e\uff0c\u5e94\u4e88\u6d88\u6563\uff1b\u4e2d\u671f\u90aa\u5b9e\u6b63\u865a\uff0c\u4e88\u6d88\u8865\u517c\u65bd\uff1b\u540e\u671f\u4ee5\u6b63\u865a\u4e3a\u4e3b\uff0c\u5e94\u4e88\u517b\u6b63\u9664\u79ef\u3002\u805a\u8bc1\u591a\u5b9e\uff0c\u6cbb\u7597\u4ee5\u884c\u6c14\u6563\u7ed3\u4e3a\u4e3b\u3002 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1. 临床以小便不通，并见呕吐为症状。
2. 伴有浮肿，纳差，皮肤瘙痒，甚则神昏。
3. 具有水肿、淋证、癃闭等肾系疾病的慢性病史。 1.关格与癃闭
癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚至小便不通为症状，无呕吐。而关格是以小便不通与呕吐并见为症状。癃闭可发展为关格，而关格不一定都由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证等发展而来。
2.关格与走哺
走哺是以呕吐伴有大小便不通为症状(肠梗阻)。往往先有大便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后出现小便不通。关格则是以小便不通与呕吐并见为症状。 1.脾肾阳虚，湿浊内蕴证
症状：小便短少，色清。甚则尿闭，面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿，腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。
治法：温补脾肾，化湿降浊。
方药：温脾汤合吴茱萸汤加减。
常用药：附子、干姜、仙灵脾、人参、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、制大黄、六月雪、吴茱萸、生姜。
2.肝肾阴虚，肝风内动证
症状：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。
治法：滋补肝肾，平肝熄风。
方药：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。
常用药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、羚羊角、钩藤、石决明、贝母、竹茹、胆南星、竹沥、制大黄、败酱草、六月雪。
3.肾气衰微，邪陷心包
症状：无尿或少尿，全身浮肿。面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神识昏蒙，循衣摸床，舌卷缩，淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细欲绝。
治法：温阳固脱，豁痰开窍。
方药：急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。
常用药：人参、附子、胆南星、石菖蒲、半夏、竹茹、苏合香。
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