小肠损伤的病因
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1.\u95ed\u5408\u6027\u80a0\u635f\u4f24\u4f9d\u636e\u66b4\u529b\u4f5c\u7528\u539f\u7406\u4e0d\u540c\uff0c\u53ef\u4ee5\u5206\u4e3a4\u79cd\u60c5\u51b5\u3002
(1)\u76f4\u63a5\u66b4\u529b\u81f4\u4f24\uff1a\u8170\u9ab6\u690e\u751f\u7406\u524d\u66f2\u8f83\u5176\u4ed6\u810a\u690e\u66f4\u63a5\u8fd1\u8179\u58c1\uff0c\u76f4\u63a5\u66b4\u529b\u4f5c\u7528\u4e8e\u8179\u58c1\u5e76\u5411\u8170\u9ab6\u690e\u65b9\u5411\u4f20\u5bfc\u81f4\u4f7f\u5c0f\u80a0\u6216\u5305\u62ec\u7cfb\u819c\u53d7\u5230\u4f24\u5bb3\u3002\u5728\u5f3a\u5927\u7684\u5916\u529b\u76f4\u63a5\u4f5c\u7528\u4e0b\uff0c\u80a0\u7ba1\u88ab\u6324\u538b\u4e8e\u8179\u58c1\u4e0e\u810a\u67f1\u6216\u9ab6\u9aa8\u5cac\u4e4b\u95f4\u9020\u6210\u5c0f\u80a0\u7684\u632b\u88c2\u4f24\uff0c\u4e25\u91cd\u7684\u53ef\u76f4\u63a5\u5207\u65ad\u5c0f\u80a0\u3002\u6765\u81ea\u4e8e\u8110\u5468\u56f4\u6b63\u4e2d\u90e8\u4f4d\u7684\u635f\u4f24\u591a\u4f24\u53ca\u7a7a\u56de\u80a0\uff0c\u6709\u65f6\u4f34\u6709\u80a0\u7cfb\u819c\u7684\u65ad\u88c2\u3001\u632b\u4f24\u3001\u51fa\u8840\uff0c\u7a0d\u504f\u4e8e\u4f53\u8f74\u7684\u5916\u529b\u53ef\u540c\u65f6\u5408\u5e76\u6709\u809d\u3001\u813e\u3001\u80be\u810f\u3001\u7ed3\u80a0\u7684\u635f\u4f24\u3002\u8179\u90e8\u53d7\u5230\u5927\u9762\u79ef\u66b4\u529b\u4f5c\u7528\u65f6\uff0c\u80fd\u56e0\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u7a7a\u80a0\u66f2\u548c\u56de\u80a0\u4e0b\u6bb5\u540c\u65f6\u5173\u95ed\uff0c\u4f7f\u7a7a\u80a0\u4e0a\u6bb5\u5f62\u6210\u95ed\u88a2\uff0c\u80a0\u8154\u5185\u7684\u538b\u529b\u9aa4\u589e\u800c\u7834\u88c2\u3002\u8fd9\u79cd\u635f\u4f24\u5e38\u53d1\u751f\u5728\u9971\u9910\u540e\uff0c\u7834\u88c2\u7a7f\u5b54\u591a\u53d1\u751f\u5728\u8fdc\u79bb\u53d7\u66b4\u529b\u6324\u538b\u90e8\u4f4d\u80a0\u5185\u5bb9\u5145\u76c8\u80a0\u6bb5\u7684\u5c0f\u80a0\u4fa7\u58c1\u3002
(2)\u4fa7\u65b9\u66b4\u529b\u81f4\u4f24\uff1a\u5916\u529b\u4e5f\u53ef\u4ee5\u6cbf\u4f53\u8f74\u659c\u5207\u7684\u65b9\u5411\u4f5c\u7528\u4e8e\u8179\u90e8\uff0c\u4f7f\u80a0\u7ba1\u8fde\u540c\u7cfb\u819c\u5411\u4e00\u4fa7\u8fc5\u901f\u79fb\u52a8\uff0c\u5f53\u79fb\u52a8\u7684\u8303\u56f4\u8d85\u8fc7\u56fa\u5b9a\u80a0\u7ba1\u7cfb\u819c\u6216\u97e7\u5e26\u7684\u627f\u53d7\u80fd\u529b\u65f6\uff0c\u5c31\u53ef\u80fd\u9020\u6210\u80a0\u7ba1\u81ea\u9644\u7740\u5904\u7684\u6495\u88c2\uff0c\u597d\u53d1\u90e8\u4f4d\u5e38\u89c1\u4e8e\u7a7a\u80a0\u8d77\u59cb\u90e8\u9760\u8fd1Treitz\u97e7\u5e26\u9644\u8fd1\u6216\u88ab\u8179\u819c\u53cd\u6298\u56fa\u5b9a\u7684\u56de\u80a0\u672b\u7aef\u3002\u4f9d\u540c\u6837\u9053\u7406\uff0c\u8fd9\u79cd\u635f\u4f24\u4e5f\u53ef\u53d1\u751f\u5728\u8179\u8154\u708e\u6027\u75c5\u53d8\u3001\u8179\u90e8\u624b\u672f\u6216\u63a5\u53d7\u8fc7\u8179\u8154\u5185\u7528\u836f\u7b49\u9020\u6210\u8179\u8154\u5185\u75c5\u7406\u6027\u7c98\u8fde\uff0c\u80a0\u7ba1\u4e0e\u8179\u58c1\u6216\u5468\u56f4\u7ec4\u7ec7\u3001\u5668\u5b98\u56fa\u5b9a\u5904\u9644\u8fd1\u3002\u6765\u81ea\u4e8e\u4fa7\u65b9\u66b4\u529b\u4e5f\u53ef\u4ee5\u9020\u6210\u4e00\u6bb5\u5c40\u90e8\u80a0\u7ba1\u5185\u7684\u538b\u529b\u9aa4\u589e\uff0c\u539f\u5df2\u5145\u76c8\u80c0\u6c14\u7684\u80a0\u7ba1\u6765\u4e0d\u53ca\u758f\u6563\u5916\u529b\u6216\u5728\u66f2\u6298\u5145\u76c8\u7684\u80a0\u88a2\u95f4\u4e00\u65f6\u6ca1\u6709\u56de\u8f6c\u7684\u4f59\u5730\uff0c\u5f53\u80a0\u8154\u5185\u6d41\u4f53\u538b\u529b\u6025\u5267\u589e\u9ad8\u65f6\u5219\u53ef\u5728\u8fdc\u79bb\u5916\u529b\u4f5c\u7528\u5904\u7684\u80a0\u7ba1\u4fa7\u58c1\u7cfb\u819c\u8840\u7ba1\u659c\u884c\u7a7f\u5165\u90e8\u9020\u6210\u80a0\u7ba1\u7684\u7206\u88c2\u6216\u53d1\u751f\u5c0f\u7684\u7a7f\u5b54\uff0c\u76f4\u5f84\u4e00\u822c\u4e3a0.5cm\uff0c\u5468\u56f4\u7684\u80a0\u58c1\u4e0e\u7cfb\u819c\u5747\u6b63\u5e38\uff0c\u8fd9\u79cd\u635f\u4f24\u5bb9\u6613\u88ab\u63a2\u67e5\u65f6\u9057\u6f0f\u3002
(3)\u95f4\u63a5\u66b4\u529b\u81f4\u4f24\uff1a\u591a\u53d1\u751f\u5728\u5bf9\u6297\u80a0\u7ba1\u60ef\u6027\u8fd0\u52a8\u7684\u53d7\u529b\u673a\u5236\u4e0b\uff0c\u5f53\u60a3\u8005\u7531\u9ad8\u5904\u5760\u843d\u3001\u8dcc\u4f24\u3001\u9aa4\u505c\u65f6\u80a0\u7ba1\u6216\u7cfb\u819c\u6297\u5fa1\u4e0d\u4e86\u8fd9\u79cd\u4f4d\u7f6e\u7a81\u7136\u6539\u53d8\u6240\u65bd\u4e0e\u7684\u538b\u529b\uff0c\u901a\u8fc7\u4f20\u5bfc\u9020\u6210\u5c0f\u80a0\u65ad\u88c2\u6216\u6495\u88c2\u3002\u8fd9\u79cd\u4f24\u5bb3\u591a\u53d1\u751f\u5728\u5c0f\u80a0\u4e24\u7aef\u56fa\u5b9a\u5904\uff0c\u5982\u9644\u7740\u4e8e\u540e\u8179\u58c1\u7684\u7a7a\u56de\u80a0\u4e24\u7aef\u9644\u8fd1\u548c\u6e38\u79bb\u5ea6\u6700\u5927\u7684\u7a7a\u56de\u80a0\u4ea4\u63a5\u90e8\u4f4d\u3002\u591a\u89c1\u4e8e\u542b\u6709\u5927\u91cf\u98df\u7cdc\u3001\u5904\u4e8e\u5145\u76c8\u72b6\u6001\u7684\u5c0f\u80a0\u3002
(4)\u81ea\u8eab\u808c\u8089\u5f3a\u70c8\u6536\u7f29\u81f4\u4f24\uff1a\u7528\u529b\u4e0d\u5f53\u9020\u6210\u8eab\u4f53\u7a81\u7136\u540e\u4ef0\u4f7f\u8179\u90e8\u808c\u8089\u5f3a\u70c8\u6536\u7f29\uff0c\u8179\u5185\u538b\u529b\u5347\u9ad8\u5bfc\u81f4\u5c0f\u80a0\u6216\u7cfb\u819c\u6495\u88c2\uff0c\u4e5f\u6709\u7684\u662f\u8179\u808c\u6536\u7f29\u5bf9\u6297\u4e86\u80a0\u7ba1\u6b63\u5e38\u7684\u8fd0\u52a8\u6240\u81f4\u3002\u8179\u808c\u81ea\u8eab\u5f3a\u70c8\u6536\u7f29\u9020\u6210\u5c0f\u80a0\u7834\u88c2\u7684\u60c5\u51b5\u8f83\u5c11\u89c1\uff0c\u5929\u6d25\u533b\u79d1\u5927\u5b66\u603b\u533b\u9662\u66fe\u6536\u6cbb1\u4f8b76\u5c81\u9ad8\u9f84\u7537\u6027\u60a3\u8005\uff0c\u56e0\u7528\u53cc\u624b\u4e0e\u4ed6\u4eba\u534f\u540c\u62ac\u63d0\u91cd\u7269\uff0c\u5176\u540e\u9010\u6e10\u51fa\u73b0\u8179\u75db\u548c\u8179\u819c\u523a\u6fc0\u5f81\uff0c\u624b\u672f\u8bc1\u5b9e\u5728\u8ddd\u56de\u76f2\u90e8150cm\u5904\u67090.5cm\u56de\u80a0\u7834\u88c2\u3001\u9ecf\u819c\u5916\u7ffb\u3002
2.\u5f00\u653e\u6027\u80a0\u635f\u4f24\u4e3b\u8981\u4e3a\u9510\u5668\u81f4\u4f24\uff0c\u5982\u5f39\u4f24\u3001\u5f39\u7247\u6216\u5f39\u73e0\u4f24\u3001\u9510\u5668\u4f24\u3002\u5f00\u653e\u6027\u5c0f\u80a0\u635f\u4f24\u5fc5\u987b\u6709\u5f02\u7269\u8fdb\u5165\u6216\u7ecf\u8fc7\u8179\u8154\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u662f\u5355\u6b21\u5355\u521b\u53e3\u53d7\u4f24\u4e5f\u53ef\u80fd\u591a\u6b21\u591a\u521b\u53e3\u53d7\u4f24\uff0c\u53d7\u635f\u5bb3\u7684\u80a0\u7ba1\u53ef\u4ee5\u8fdc\u79bb\u521b\u53e3\u90e8\u4f4d\uff0c\u5e38\u53ef\u9020\u6210\u591a\u53d1\u7684\u80a0\u7834\u88c2\u6216\u590d\u5408\u6027\u635f\u4f24\u3002
3.\u533b\u6e90\u6027\u80a0\u635f\u4f24\u533b\u7597\u4e2d\u7684\u5c0f\u80a0\u635f\u4f24\u4e5f\u65f6\u6709\u53d1\u751f\uff0c\u5e38\u89c1\u7684\u539f\u56e0\u5982\u624b\u672f\u5206\u79bb\u7c98\u8fde\u65f6\u65e0\u610f\u95f4\u635f\u4f24\u80a0\u7ba1\uff0c\u8179\u8154\u7a7f\u523a\u65f6\u523a\u4f24\u80c0\u6c14\u6216\u9ad8\u5ea6\u5145\u76c8\u7684\u80a0\u7ba1\uff0c\u5185\u955c\u64cd\u4f5c\u7684\u610f\u5916\u635f\u4f24\uff0c\u4ee5\u53ca\u65bd\u884c\u4eba\u5de5\u6d41\u4ea7\u624b\u672f\u65f6\u8bef\u4f24\u5c0f\u80a0\u53d1\u751f\u80a0\u7a7f\u5b54\u6216\u80a0\u7834\u88c2\u7b49\uff0c\u4e5f\u6709\u65f6\u635f\u4f24\u7a7a\u56de\u80a0\u8840\u7ba1\u5f62\u6210\u8840\u80bf\u7b49\u3002
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小肠损伤可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤。
1.闭合性肠损伤
(1)直接暴力致伤 直接暴力作用于腹壁并向腰骶椎方向传导致使小肠或包括系膜受到伤害。
(2)侧方暴力致伤 外力也可以沿体轴斜切的方向作用于腹部,使肠管连同系膜向一侧迅速移动,造成肠管自附着处的撕裂。
(3)间接暴力致伤 当患者由高处坠落、跌伤、骤停时肠管或系膜抗御不了这种位置突然改变所施与的压力,通过传导造成小肠断裂或撕裂。
(4)自身肌肉强烈收缩致伤 腹部肌肉强烈收缩,腹内压力升高导致小肠或系膜撕裂,也有的是腹肌收缩对抗了肠管正常的运动所致。
2.开放性肠损伤
主要为锐器伤,常可造成多发的肠破裂或复合性损伤。
3.医源性肠损伤
手术分离粘连时无意间损伤肠管,内镜操作的意外损伤等。
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