破伤风发作怎么治疗？
2. 对症治疗1. 镇静剂和肌肉松弛剂：治疗破伤风时，使用适当的镇静剂和肌肉松弛剂可以有效地减轻肌强直和阵发性肌痉挛。这不仅减轻了患者的痛苦，还能预防喉痉挛并减轻肺部感染。常用的镇静剂包括氯丙嗪和异丙嗪，肌肉松弛剂首选地西泮。药物剂量应根据病情和患者对药物的反应进行调整，通常通过定时肌内注射或持续静脉滴注给药。观察患者痉挛发作情况，适时调整剂量和输液速度。也有文献推荐使用硫酸镁作为一线药物，通过静脉注射治疗破伤风，以有效控制痉挛和自主神经功能紊乱。
2. 气管切开术：对于控制阵发性肌痉挛，预防喉痉挛发作和减轻吸入性肺部感染，气管切开术是一个有效的方法。如果患者病情重且进展迅速，可能需要紧急气管切开来预防或处理喉痉挛。气管切开还能改善通气，利于引流和吸痰。然而，气管切开的指征需要医师根据经验和对患者病情发展的认真观察和判断来决定。一旦进行气管切开，应加强护理，包括翻身、吸痰和加强局部气管内湿化。
3. 支持和营养：破伤风患者由于吞咽肌痉挛，通常不能顺利进食，加上持续性肌强直和肌痉挛，以及交感神经兴奋造成的能量消耗，患者可能会迅速消瘦并出现营养不良。因此，除了加强静脉补液外，有条件时应给予静脉高营养，补充必要的营养素。在患者阵发性痉挛基本控制后，应尽早进行管喂饮食。
4. 环境及护理：破伤风患者可能因外部刺激而诱发痛苦的痉挛，甚至导致喉痉挛和窒息死亡。因此，病室环境应保持绝对安静和避光，各项操作应轻柔，以减少对患者的刺激。最好设有专门的病房和专职护士，严密观察病情变化，特别是喉痉挛的发生，以便及时处理。同时，还要做好镇静药物的维持和调整、定时翻身、管喂饮食以及气管切开术后的护理工作。
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