虚劳形成分那些类型？如何辨证论治？ 紫斑形成分那些类型？如何辨证论治？
\u8840\u8bc1\u5f62\u6210\u5206\u90a3\u4e9b\u7c7b\u578b\uff1f\u5982\u4f55\u8fa8\u8bc1\u8bba\u6cbb\uff1f1\uff0e\u8fa8\u8bc1\u8981\u70b9
\uff081\uff09\u8fa8\u5916\u611f\u5185\u4f24\uff1a\u5916\u611f\u75c5\u6025\u3002\u4e3a\u75c5\u7a0b\u77ed\uff0c\u8d77\u75c5\u591a\u6709\u8868\u8bc1\uff0c\u517c\u89c1\u5916\u611f\u98ce\u5bd2\uff0c\u98ce\u70ed\u8005\u75c5\u5728\u80ba\u536b\uff0c\u5185\u4f24\u591a\u810f\u8151\uff0c\u6c14\u8840\u9634\u9633\u5931\u548c\u7684\u8868\u73b0\u3002
\uff082\uff09\u8fa8\u6709\u706b\u65e0\u706b\uff1a\u65e0\u706b\u8005\u5219\u89c1\u6c14\u865a\u6216\u7600\u8840\u89c1\u8bc1\uff1b\u6709\u706b\u8005\uff0c\u5f53\u8fa8\u5b9e\u706b\u6216\u865a\u706b\u3002
\uff083\uff09\u8fa8\u8bc1\u5019\u865a\u5b9e\uff1a\u6839\u636e\u75c5\u7a0b\uff0c\u4e34\u5e8a\u8bc1\u5019\u53ca\u51fa\u8840\u60c5\u51b5\uff0c\u65b0\u75c5\u8840\u8bc1\u591a\u5b9e\uff1b\u4e45\u75c5\u591a\u5c5e\u865a\u8bc1\u3002
2\uff0e\u6cbb\u7597\u539f\u5219\u8840\u8bc1\u7684\u6cbb\u7597\uff0c\u5e94\u638c\u63e1\u6cbb\u6c14\u3001\u6cbb\u706b\u3001\u6cbb\u8840\u4e09\u5927\u539f\u5219\u4e0e\u6025\u6551\u5904\u7406\u3002
\u6cbb\u6c14\uff0c\u5b9e\u8bc1\u5f53\u6e05\u6c14\u964d\u6c14\uff0c\u865a\u8bc1\u5f53\u8865\u6c14\u76ca\u6c14\uff1b\u6cbb\u706b\uff0c\u5b9e\u706b\u5f53\u6e05\u70ed\u6cfb\u706b\uff0c\u865a\u706b\u5f53\u6ecb\u9634\u964d\u706b\uff1b\u6cbb\u8840\uff0c\u9009\u7528\u51c9\u8840\u6b62\u8840\uff0c\u6536\u655b\u6b62\u8840\uff0c\u6d3b\u8840\u6b62\u8840\u3002\u5f53\u8840\u51fa\u66b4\u6025\u91cf\u591a\u65f6\uff0c\u5fc5\u987b\u8fa8\u5176\u865a\u5b9e\u800c\u6025\u6551\u4e4b\u3002
\uff081\uff09\u5e94\u6025\u63aa\u65bd\uff1a\u53ef\u9009\u7528\u53e3\u670d\u6b62\u8840\u836f\u3002
\u2460\u6c34\u725b\u89d260g\uff0c\u6c34\u714e\u670d\uff1b
\u2461\u7d2b\u73e0\u8349\u7c895g\uff0c4\uff0fd\uff0c\u541e\u670d\uff1b
\u2462\u963f\u80f615g\uff0c1\uff5e2\uff0fd\uff0c\u70ca\u5316\u670d\uff1b
\u2463\u7530\u4e03\u7c893g\uff0c4\uff0fd\uff0c\u541e\u670d\u3002
\uff082\uff09\u5206\u8bc1\u8bba\u6cbb
\u2460\u8840\u70ed\u5984\u884c
\u4e3b\u8bc1\uff1a\u76ae\u80a4\u53d1\u6591\uff0c\u6591\u8272\u9c9c\u7ea2\u6216\u9eef\u7ea2\uff0c\u751a\u5219\u7d2b\u7ea2\uff0c\u878d\u5408\u6210\u7247\uff0c\u8d77\u75c5\u6025\u9aa4\uff0c\u5e38\u517c\u6709\u9f3b\u8844\u3001\u5c3f\u8840\u3001\u4fbf\u8840\uff0c\u6216\u4f34\u53d1\u70ed\uff0c\u70e6\u6e34\uff0c\u5c3f\u8d64\u4fbf\u79d8\uff0c\u6216\u4f34\u6709\u53d1\u70ed\u6076\u98ce\uff0c\u5934\u75db\uff1b\u820c\u8d28\u7ea2\uff0c\u82d4\u9ec4\uff0c\u8109\u5f26\u6570\u6216\u6ed1\u6570\u3002
\u6cbb\u6cd5\uff1a\u6e05\u70ed\u6cfb\u706b\uff0c\u51c9\u8840\u6b62\u8840\u3002
\u65b9\u836f\uff1a\u7280\u89d2\u5730\u9ec4\u6c64\u5408\u5316\u6591\u6c64\u52a0\u51cf\u3002\u836f\u7528\uff1a\u6c34\u725b\u89d230g\uff0c\u751f\u5730\u9ec415g\uff0c\u751f\u77f3\u818f60g\uff0c\u77e5\u6bcd10g\uff0c\u7384\u53c215g\uff0c\u8d64\u828d10g\uff0c\u7261\u4e39\u76ae10g\u3002
\u2461\u9634\u865a\u706b\u65fa
\u4e3b\u8bc1\uff1a\u6591\u8272\u9c9c\u7ea2\u6216\u7d2b\u9eef\uff0c\u65f6\u53d1\u65f6\u6b62\uff0c\u8d77\u75c5\u8f83\u7f13\u6162\uff0c\u4f34\u5934\u6655\u76ee\u7729\uff0c\u4e94\u5fc3\u70e6\u70ed\uff0c\u6f6e\u70ed\u76d7\u6c57\uff0c\u8170\u819d\u9178\u8f6f\uff0c\u5fc3\u70e6\u5c11\u5bd0\uff0c\u53e3\u71e5\u54bd\u5e72\uff1b\u820c\u7ea2\u5c11\u82d4\u6216\u65e0\u82d4\uff0c\u8109\u7ec6\u6570\u3002
\u6cbb\u6cd5\uff1a\u6ecb\u9634\u964d\u706b\uff0c\u51c9\u8840\u6b62\u8840\u3002
\u65b9\u836f\uff1a\u831c\u6839\u6563\u5408\u5927\u8865\u9634\u4e38\u52a0\u51cf\u3002\u836f\u7528\uff1a\u9ec4\u67cf10g\uff0c\u831c\u834910g\uff0c\u751f\u5730\u9ec410g\uff0c\u9f9f\u753210g\uff0c\u77e5\u6bcd10g\uff0c\u9ec4\u82a910g\uff0c\u4fa7\u67cf\u53f610g\uff0c\u963f\u80f610g\uff0c\u58a8\u65f1\u83b210g\u3002
\u2462\u6c14\u865a\u4e0d\u6444
\u4e3b\u8bc1\uff1a\u7d2b\u6591\u8272\u7d2b\u9eef\u6de1\uff0c\u6563\u5728\u51fa\u73b0\uff0c\u65f6\u8d77\u65f6\u6d88\uff0c\u53cd\u590d\u53d1\u4f5c\uff0c\u75c5\u7a0b\u8f7b\u957f\uff0c\u4f34\u9762\u8272\u82cd\u767d\u6216\u840e\u9ec4\uff0c\u795e\u75b2\u4e4f\u529b\uff0c\u5fc3\u60b8\u6c14\u77ed\uff0c\u7eb3\u5446\u8179\u80c0\uff0c\u4fbf\u6e8f\u6eb2\u6e05\uff1b\u820c\u6de1\uff0c\u82d4\u8584\u767d\uff0c\u8109\u7ec6\u5f31\u3002
\u6cbb\u6cd5\uff1a\u5065\u813e\u517b\u5fc3\uff0c\u76ca\u6c14\u6444\u8840\u3002
\u65b9\u836f\uff1a\u5f52\u813e\u6c64\u52a0\u51cf\uff08\u89c1\u9f3b\u8844\uff09\u3002
\u2463\u7600\u8840\u5185\u963b
\u4e3b\u8bc1\uff1a\u4e45\u75c5\u4e0d\u6108\uff0c\u6591\u8272\u7d2b\u9eef\uff0c\u9762\u6666\u9eef\u6216\u5507\u7532\u9752\u7d2b\uff0c\u80f8\u6216\u8170\u8179\u75bc\u75db\uff0c\u75db\u6709\u5b9a\u5904\uff1b\u820c\u7d2b\u9eef\u6709\u7600\u6591\uff0c\u8109\u6da9\u3002
\u6cbb\u6cd5\uff1a\u6d3b\u8840\u5316\u7600\uff0c\u6d88\u6591\u6b62\u8840\u3002
\u65b9\u836f\uff1a\u6843\u7ea2\u56db\u7269\u6c64\u52a0\u51cf\u3002\u836f\u7528\uff1a\u6843\u4ec110g\uff0c\u7ea2\u82b110g\uff0c\u5f53\u5f5210g\uff0c\u5ddd\u828elOg\uff0c\u4e39\u53c220g\uff0c\u9e21\u8840\u85e420g\uff0c\u4e09\u4e036g\uff0c\u751f\u5730\u9ec410g\uff0c\u8d64\u828d10g\u3002
\uff083\uff09\u5355\u9a8c\u65b9
\u2460\u767d\u8305\u6839\u3001\u85d5\u8282\u540415g\uff0c\u767d\u53ca\u7c893g\u3002\u524d\u4e8c\u5473\u714e\u6c34\u53d6\u6c41\uff0c\u5165\u767d\u53ca\u7c89\u5171\u996e\u670d\uff0c\u6bcf\u65e51\u5242\uff0c\u5206\u65e9\u665a2\u6b21\u670d\u3002
\u2461\u5347\u9ebb\u3001\u9cd6\u7532\u3001\u7384\u53c2\u3001\u751f\u5730\u9ec4\u540410\uff5e15g\uff0c\u6c34\u714e\u670d\uff0c\u6bcf\u65e51\u5242\uff0c\u52063\u6b21\u670d\u3002
\u2462\u831c\u8349\u3001\u767d\u8305\u6839\u3001\u69d0\u82b110\uff5e15g\uff0c\u6c34\u714e\uff0c\u52062\u6b21\u670d\u3002
\uff084\uff09\u9488\u7078\u7597\u6cd5\uff1a\u9488\u523a\u8188\u4fde\u3001\u813e\u4fde\u3001\u6d8c\u6cc9\u3001\u8840\u6d77\u3001\u4e09\u9634\u4ea4\u7b49\u7a74\uff0c1\uff0fd\uff0c\u6bcf\u6b21\u90092\uff5e3\u7a74\u3002
\u3010\u9884\u9632\u3011\u589e\u5f3a\u4f53\u8d28\uff0c\u6ce8\u610f\u9632\u5bd2\u4fdd\u6696\uff0c\u907f\u514d\u611f\u53d7\u5916\u90aa\uff1b\u996e\u98df\u6709\u8282\uff0c\u52ff\u8fc7\u98df\u8f9b\u8fa3\u3001\u70df\u9152\uff0c\u4fdd\u6301\u5927\u4fbf\u6bcf\u65e5\u901a\u7545\uff0c\u4ee5\u514d\u52a9\u706b\u52a8\u8840\uff1b\u4fdd\u6301\u7cbe\u795e\u6109\u5feb\uff0c\u9632\u6b62\u6c14\u90c1\u5316\u706b\uff1b\u575a\u6301\u52b3\u9038\u7ed3\u5408\uff0c\u907f\u514d\u52b3\u5026\u8fc7\u5ea6\uff0c\u8017\u4f24\u6b63\u6c14\uff1b\u52a0\u5f3a\u9632\u62a4\u63aa\u65bd\uff0c\u907f\u514d\u63a5\u89e6\u6216\u670d\u98df\u4e0e\u8840\u8bc1\u53d1\u751f\u6709\u5173\u7684\u7269\u54c1\u53ca\u98df\u7269\u3002\u79ef\u6781\u9632\u6cbb\u8840\u8bc1\u7684\u539f\u53d1\u75be\u75c5\u3002\u6ce8\u91cd\u751f\u6d3b\u8c03\u6444\u3002
1．辨证要点
（1）首辨气血阴阳的亏虚：气虚者多以少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧为主。血虚证则以面色淡白或萎黄，唇色、眼睑、爪甲淡白，手足发麻，皮肤干涩，妇女经血量少色淡、衍期甚则闭经为主。阳虚证则以畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，面色白光白，神疲乏力，气短自汗，大便溏薄为主。小便清长或尿少身肿，或脘腹冷痛喜按；舌淡胖嫩，舌苔白滑，脉沉迟无力。阴虚证以五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，口干咽燥，形体消瘦，小便短赤，大便于结，舌红少津，苔少，脉细数为主。
（2）次辨脏腑气血阴阳亏虚：肺气虚以短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒为主。脾气虚以饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄为要。心血虚以心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代为主。
肝血虚以头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉瞤，妇女月经不调甚则经闭，面色不华为要。肺阴虚以干咳，咽燥，咯血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津为主。心阴虚以心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数为主。脾胃阴虚以口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕、呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔为主。肝阴虚以头痛，眩晕，耳鸣，视物不清，目干畏光，急躁易怒，肢体麻木，面色潮红，舌干红为要。肾阴虚以腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干，颧红，咽痛，舌红，少津为要。心阳虚以心悸，自汗，神倦嗜卧，胸中憋闷，形寒肢冷，面色白光白为主。脾阳虚以面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，腹痛肠鸣为主。肾阳虚以腰背酸痛，遗精阳痿，多尿或不禁，面色白光自，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻为主。
2．分证论治治疗原则总以补益为主，正如《素问·三部九候论篇》说：“虚则补之”。《素问·阴阳应象大论篇》还具体指出：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方法。兼结合五脏病位采用针对性治法。
此外，由于脾为后天之本，是水谷、气血生化之源；肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本元，所以补益脾肾在虚劳的治疗中具有比较重要的意义。
（1）气虚
①肺气虚
主证：短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白；舌质淡，脉弱。
治法：补益肺气。
方药：补肺汤加减。人参12g，黄芪15g，熟地黄9g，五味子10g，桑白皮9g，紫菀9g，牡蛎9g，地骨皮12g，秦艽9g。
②脾气虚
主证：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄；舌淡苔薄，脉弱。
治法：健脾益气。
方药：加味四君子汤加减。人参12g，黄芪15g，白术10g，甘草6g，茯苓12g，扁豆10g，陈皮9g，半夏9g，神曲12g，麦牙12g，肉桂9g。
若脾气亏虚而主要以中气不足，气虚下陷者，可用补中益气汤来补益中气，升举阳气。心气虚见有心悸、气短、自汗、面白，神疲，脉微者，可用六君子汤加玉竹、五味子、黄精等益气养血。
（2）血虚
①心血虚
主证：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华；舌质淡，脉细或结代。
治法：养血安神。
方药：养心汤加减。人参15g，黄芪15g，茯苓12g，甘草6g，川芎9g，当归12g，五味子9g，柏子仁12g，远志9g，半夏曲12g，肉桂10g。
②肝血虚
主证：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉瞤，妇女月经不调甚则经闭，面色不华；舌质淡，脉弦细或细涩。
治法：补血养肝。
方药：四物汤加减。当归12g，川芎9g，白芍12g，熟地黄10g，制何首乌15g，鸡血藤15g，枸杞子10g，柴胡9g，郁金9g，决明子12g。
血虚之中，以心、脾、肝血虚较多见。脾血虚常与心血虚同时并见。脾为后天之本，气血生化之源，又由于血为气母，故血虚均有不同程度的气虚证候，而且在中医的临床实践中，认为补血不宜单用血药，当配伍气药，以达到益气生血的目的。
（3）阴虚
①肺阴虚
主证：干咳，咽燥，咯血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红；舌红少津，脉细数。
治法：养阴润肺。
方药：沙参麦冬汤加减。沙参10g，玉竹10g，麦冬10g，天花粉9g，桑叶12g，甘草6g，百部9g，鲜茅根30g，地骨皮12g，银柴胡12g。
②心阴虚
主证：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红；舌红少津，脉细数。
治法：滋阴养心。
方药：天王补心丹加减。生地黄9g，麦冬10g，天冬10g，玄参9g，人参12g，五味子9g，当归12g，茯苓12g，丹参9g，枣仁12g，柏子仁12g，黄连6g，竹叶12g。
③脾胃阴虚
主证：口于唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕、呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。
治法：养阴和胃。
方药：益胃汤加减。麦冬10g，生地黄10g，玉竹12g，沙参12g，冰糖6g，石斛15g，天花粉10g，麦芽12g，扁豆9g。
④肝阴虚
主证：头痛，眩晕，耳鸣，视物不清，目干畏光，急躁易怒，或肢体麻木，面色潮红；舌干红，脉弦细数。
治法：滋养肝阴。
方药：补肝汤加减。当归12g，川芎9g，白芍9g，熟地黄9g，木瓜10g，甘草6g，麦冬12g，枣仁12g，石决明15g，钩藤12g，枸杞子10g，黄芩12g。
⑤肾阴虚
主证：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干，颧红，咽痛；舌红，少津，脉沉细。
治法：滋补肾阴。
方药：左归丸加减。熟地黄10g，山药12g，龟板胶12g（另包烊化），枸杞子12g，牛膝9g，鹿角胶9g（另包烊化），山茱萸9g，菟丝子9g，知母9g，黄柏9g，地骨皮9g，芡实12g，莲须12g。
（4）阳虚
①心阳虚
主证：心悸，自汗，神倦嗜卧，胸中憋闷，形寒肢冷，面色白光白；舌淡或紫黯，脉细弱或沉迟。
治法：益气温阳。
方药：拯阳理劳汤加减。人参15g，黄芪15g，五味子12g，甘草6g，生姜6g，肉桂9g，陈皮9g，当归12g，白术12g，大枣9g，丹参10g，郁金9g，三七9g。
②脾阳虚
主证：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，腹痛肠鸡；舌质淡，苔白，脉弱。
治法：温中健脾。
方药：附子理中汤加减。人参12g，白术12g，甘草6g，干姜6g，附子9g（先煎），高良姜9g，吴茱萸6g，砂仁9g，陈皮9g。
③肾阳虚
主证：腰背酸痛，遗精阳痿，多尿或不禁，面色胱白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻；舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
治法：温补肾阳，兼养精血。
方药：右归丸加减。附子9g（先煎），肉桂9g，熟地黄12g，山药15g，枸杞子15g，当归12g，杜仲10g，菟丝子9g，鹿角胶9g（另包烊化），山茱萸10g。
将虚劳归纳为气、血、阴、阳亏虚四类，便于辨证和治疗。
在临床往往错杂互见。一般来说，病程短者，多伤及气血，见气虚、血虚以及气血两虚之证；病程长者，多伤及阴阳，可见阴虚、阳虚以及阴阳两虚之证。
而气血和阴阳的亏虚既有联系，又有区别，如精血津液都属于阴的范围，但血虚与阴虚的区别表现在：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的证候，如面色不华、唇舌色淡，脉细弱等；而阴虚多表现虚热的证候，如五心烦热、颧红、口干咽燥，舌红少津、脉细数等。阳虚则兼有气虚，但阳虚往往由气虚发展而来，气虚表现为短气乏力，自汗，食少，便溏；舌淡，脉弱等；阳虚则在气虚证候的基础上进一步加重，并表现里寒的证候，如倦怠喜卧，形寒肢冷，肠鸣腹泻，舌淡胖，脉虚弱或沉迟等。
虚劳患者因体虚卫外不固，易感外邪。感邪后，更伤元气，治宜扶正与祛邪兼顾，可用薯蓣丸加减。虚劳日久，气血运行不畅见血瘀者，可用大黄廑虫丸加减。
虚劳的治疗除药物外，应从多方面着手，如养身功、针灸、按摩等都可以配合使用。治疗中还应注意生活起居和饮食调摄，保持乐观心情，以提高疗效，促进康复。
虚劳一般病程较长，多为久病，其转归和预后，与体质的强弱，正气的盛衰，能否祛除致病原因，以及是否得到及时、正确的治疗，护理等因素有关。一般脾肾未衰，元气未败，纳食可，脉和缓者预后良好。反之形神疲惫，不思食，喘急气促，腹泻不止，脉象微弱或迟甚，或数者，预后不良。
【预防】
（1）饮食以清淡易消化的食物为主，促进脾胃功能的康复。
（2）心情愉快，加强身体锻炼，提高抗病能力。
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