抑郁症并焦虑症怎么治疗? 焦虑症和抑郁症如何治疗？
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Dr Tim Cantopher\uff0c\u9762\u5bf9\u7126\u8651\u7684\u6765\u8bbf\u8005\u559c\u6b22\u8ba9\u4ed6\u4eec\u63cf\u7ed8\u5f53\u524d\u5c40\u52bf\u7684\u4e09\u79cd\u53d1\u5c55\u53ef\u80fd\uff0c\u5206\u522b\u662f\u6700\u574f\u7684\u3001\u6700\u597d\u7684\u548c\u6700\u6709\u53ef\u80fd\u7684\u60c5\u51b5\u3002\u4e3e\u4e2a\u4f8b\u5b50\uff0c\u5982\u679c\u4f60\u56e0\u4e3a\u5de5\u4f5c\u6c47\u62a5\u7126\u8651\u4e07\u5206\u2014\u2014_ \u6700\u574f\u7684\u60c5\u5f62\uff1a\u4f60\u5728\u62a5\u544a\u4e2d\u9677\u5165\u957f\u65f6\u95f4\u7684\u505c\u987f\uff0c\u7136\u540e\u6655\u7729\u3001\u5455\u5410\uff0c\u6700\u540e\u5728\u5927\u5bb6\u7684\u5632\u7b11\u58f0\u4e2d\u88ab\u62ac\u4e0b\u53f0\u3002\u4e0d\u8fc7\u51fa\u73b0\u8fd9\u79cd\u60c5\u51b5\u7684\u53ef\u80fd\u6027\u4f30\u8ba1\u548c\u5f69\u7968\u4e2d\u5956\u7684\u6982\u7387\u5dee\u4e0d\u591a\u3002_ 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在所有负面情绪里，最常见的就是焦虑。大概人人都感受过那种「说不上来是因为什么，但就是感觉到莫名地恐惧」，可能是怕对某个情况失去控制，或者担心某件不好的事情会发生。
焦虑影响人的方方面面：
_ 生理上，让人出现心跳加快、肌肉紧张、出汗等身体反应。
_ 心理上，焦虑会引起恐惧不安的主观体验，严重的情况下，甚至产生濒死感。
_ 行为上，限制人的活动能力、表达能力，顶着 deadline 的压力，我们一拖再拖。
面对焦虑情绪我们能做些什么呢？和你分享下面这 8 个小方法， 一起来看看～
01你担心的事情（几乎）不会发生
很多人会把焦虑和恐惧混为一谈，实际上这是两种不同的感受。人的恐惧感通常是因为外界某个具体的事物或情境而产生的，而且就在眼前，比如你会害怕无法在期限内完成工作，可能是论文审查不过关，也可能是被喜欢的人冷落。而与之不同，人感到焦虑时，常常说不清楚自己焦虑的是什么。
这也正是《精神病学》中对于焦虑情绪的定义：「当紧张、害怕没有明确的客观对象时，一般是焦虑的表现」，也就是焦虑源自想象中的危险。
所以你会因为工作压力而焦虑——你担心失业、失去收入来源，担心活不下去；你会过了 30 岁后为单身而焦虑——如果我一辈子也遇不到合适的伴侣怎么办？老了一个人怎么办？
这的确很可怕，但这个「危险」并不在眼前，而且发生的可能性也只是微乎其微。也可以这么理解，你在用对未来的想象「惩罚」今天的自己——跟今天的自己说声辛苦了，其实大多没有必要。
02焦虑来袭的当下怎么办？先放松你的身体
焦虑情绪比较严重的时候会有明显的躯体症状，比如肌肉紧张、出汗、心悸或心慌、入睡困难等。
如果焦虑情绪让你感受到了强烈的不适感，最先要做的是「放松你的身体」，下面是一个简单的练习，分享给大家（ps. 放松也是需要练习的，可以趁平时没事的时候做做，用的时候更熟悉。）
_ 找个容易放松的地方，尽量安静、私密。
_ 慢慢地长呼吸，慢慢地伸展，慢慢地将你的脚踩向地板。
_ 将注意力转移到自己身上，注意身上紧张的部位，可能是肩膀有点僵硬、背上感觉有个重重的的乌龟壳、手心里有汗
_ 逐一将紧绷的肌肉群放松 2～3 次，包括手指、手掌、手臂、肩膀、颈部、脸部、胸部、腹部、大腿、小腿、和脚趾。注意感受放松的感觉，体会肌肉放松和紧张的区别，然后在放松的状态中逗留一会儿。
03别上咖啡因和酒精的当
当我的朋友 Amy 在上午十一点就喝掉两杯威士忌后，她才终于愿意承认一些问题——首先，她这段时间很焦虑：新老板的压力、和男友的关系出了问题；其次，她一直试图用喝酒缓解焦虑，且喝地越来越多了。
很多焦虑的人会通过饮用大量的咖啡和酒来让自己振奋，它们也确实会让人（在短期内）感觉良好，但却没意识到这会加剧焦虑。
《焦虑自救手册》中指出相关研究：「只要喝下 1 品脱（注：将近 500 毫升）普通烈度的啤酒，第二天就能测得焦虑水平上升，在这样的情况重复多次后，焦虑就会真正地显著加剧。」
咖啡和酒都很棒，但别让它们成为你逃避焦虑的避风港。
04什么也不想做的时候，抬头看看天吧
英国作家马特·海洛曾经饱受抑郁症和焦虑症的困扰，他在《焦虑星球笔记》中分享了在焦虑症复发时经常做的一件小事——仰望天空。
凝望天空时，我们所有 21 世纪的忧虑在宇宙的衬托下都会消解于无形。天空比电子邮件、比截稿日期、比房贷和网络骂战更大，比我们的头脑和精神疾病更大，比姓名、比国家、比日期和时间更大。和天空相比，我们世俗的忧虑转瞬即逝。无论我们生活多少年，无论人类的历史翻过多少篇章，天空永远是天空。
我的房间里床靠着一扇大窗户，这意味着我可以经常躺在床上看着外面的天空，看着云飘来飘去，思绪也会变得平静。
05不看新闻不可耻，不上微博不可耻，断网下线不可耻
焦虑不都是你的错。很多人经常忽略，现代社会尤其是互联网，也是造成焦虑的一大元凶。
流量的本质就是渲染焦虑，所以难怪你总是被网上的信息激发焦虑——广告商懂得这一点，网红博主懂得这一点，新闻编辑懂得这一点。贩卖给我们的理念总结成一句话就是：「现在的我们不够好，因此要努力成为一个更好的人」。
所以要使用最新款的面霜；要吃可生食的鸡蛋；要花 999 元学会自律早起；要提升认知；要立刻学会短视频营销。
不焦虑就怪了。
所以，我们有必要牢记以下事项：不看新闻不可耻。不上微博不可耻。断网下线不可耻。
有段时间，我取关了那些让人焦虑的博主和媒体（以你的感受为主，只要让你觉得不舒适的就可以屏蔽）；关掉朋友圈半年。我的生活没有变得更糟糕——相反，神清气爽。
06搬一座山很困难，但你可以先捡起脚边的小石子
人倾向于回避使自己感到焦虑的事物或在持续焦虑的情况下回避一切，这是再自然不过的事，拖延症就是这么来的。但问题在于，回避往往使焦虑加剧。
有时候拖着不做某件事，但心情并不放松，哪怕是玩也不能全新贯注，内心好像有两股力量在撕扯。我们都知道行动可以缓解焦虑，但问题在于，如何开始行动呢？
试着把你的任务具体化，拆解成很多部分，然后选择让你最没有压力的去做。这个方法对我很有效，我把这个小任务还起了个名字叫做「启动程序」。
比如，你要写一篇 3000 字的选修课论文（__♀_ 真的是超艰巨的任务），你的启动程序可以是：建立一个文件夹，写上论文的名字。或者是：把你要看的几篇论文下载到桌面上。
你要在周末完成一个视频拍摄（__♀_要化妆、要换衣服、要拍摄真的想想就头大了），启动程序可以是：先画个妆吧，不管拍不拍，画个妆总没错的，而且还挺开心（你会惊人地发现化完妆之后你反而就乖乖去拍视频了！哈哈～）
应对焦虑最艰难也是最重要的，就是第一步。迈出这一步，接下来的事情阻力会小很多。
07给你的「恐惧」重新讲个故事
有时候，改变叙事方式可以让你用全新的角度看待焦虑的问题。
英国的精神科医生 Dr Tim Cantopher，面对焦虑的来访者喜欢让他们描绘当前局势的三种发展可能，分别是最坏的、最好的和最有可能的情况。举个例子，如果你因为工作汇报焦虑万分——
_ 最坏的情形：你在报告中陷入长时间的停顿，然后晕眩、呕吐，最后在大家的嘲笑声中被抬下台。不过出现这种情况的可能性估计和彩票中奖的概率差不多。_ 最好的情形：你表现完美，做了一场杰出的报告。可能性比上一种稍大一些，但还是不太会发生。
_ 最有可能的情况：你会撑过去，虽然不完美，但应该还不错。人们会看得出你很紧张，但又如何呢？实际上，这种情况发生的可能性非常之高。
我们经常花大量时间想象最好的和最坏的情形，而实际上，你应该接受可能性最大的那一种推断——没那么好，也没那么糟。往往事情或许就会按这个方向去发展。
08把人生想像成一场游乐园的冒险吧
刚毕业工作的那两年，是我焦虑的顶端，从学校进入社会，就像被丢到茫茫大海上的一艘小船，一切都要自己负责了，真的是太可怕了——船怎么开这么慢？我翻船了怎么办？未来一片雾茫茫，我要航行到哪去呢？
于是我给自己安排了很多工作，每天忙得不可开交，结果可想而知，一切只是更糟糕了。想要在大海上为自己找到一条确定的航向和灯塔，本身就是不可能（也没必要）的事情。
后来，我开始把人生想像成一个游乐园，既然都有闭园的那一刻，那么我的主要任务就是尽可能多地去体验、去冒险，玩地开心和尽兴。于是我开始对没有体验过的项目充满想象和期待，它们带给我的不再只是无尽地恐惧和担忧。
美剧《Girls》中有个场景是采访纽约布鲁克林区一位 92 岁的老奶奶，问她长寿的秘诀是什么？
「每天起床我都会问自己，今天该做点什么让自己乐乐呢？这是活着的最佳方式，因为你会起身说到，好吧，我要先为自己做这件事。」老奶奶说。
在看一个心理咨询师的治疗手记中，一组他和病人的对话让我印象深刻：
「为什么我没有办法让所有人都满意呢？」
「因为我们会死。」
「为什么我没有办法做到所有想做的事情呢？」
「因为我们会死。」
我在想，焦虑的本质是死亡焦虑，或许它是根本无法消除的。
但这并意味着我们需要成为焦虑的俘虏，我们依然可以抬头看看天，保持规律地运动，在承认自己的有限性下尽可能地过好每一个当下。
参考文献————————
唐宏宇、方贻儒主编，《精神病学》，2019 年 4 月，人民卫生出版社
【英】马特·海洛著，李亚萍译，《焦虑星球笔记》，2019 年 6 月，江西人民出版社
【英】蒂姆·坎托弗著，姜朝骁译，《焦虑自救手册：克服焦虑一点也不难》，2022 年 3月，浙江人民出版社
病情分析：抑郁症的治疗一般分急性期巩固期和维持期三个阶段。以药物治疗为主，可辅以物理治疗和心理治疗。一般药物治疗足量足疗程应用2~4周开始起效，如果用药治疗6~8周无效可换用另一类药物可能有效。物理治疗包括无抽搐电休克治疗，重复经颅磁刺激治疗及脑深部电刺激治疗等。心理治疗常用于抑郁发作与心理社会因素相关的患者及轻度抑郁或恢复期患者。
抑郁症的治疗非常困难，需要专业的心理医生经营心理负担，配合药物治疗才可以慢慢恢复。
看严重程度是否要用药物治疗
现在抑郁症主要治疗包括：
1、心理治疗：心理治疗治疗抑郁症常用的方法如认知行为治疗，改变患者不良认知，这个很重要，但是心理治疗它的时间比较长，而且跟患者核心认知改变起来会比较长一些；
2、药物治疗；药物治疗相对来说比较快一些，常用抗抑郁药物如SSR类、SNR类等药物；
3、物理治疗：物理治疗最快的现在治疗叫醒脉通，比如有些抑郁症患者在出现严重自杀、自伤，或者是抑郁症特别难治，反复治疗效果不好的患者建议使用醒脉通治疗，也叫做无抽搐电休克治疗。这种治疗一般一个疗程是6-12次，一般治疗4次，患者的这种消极观念就能够减轻。
对于重度抑郁症患者来说，一定要先物理治疗用醒脉通治疗，先挽救患者的生命，然后联合药物治疗和心理治疗。
现在还有的物理治疗的方法是美国FDA已经推荐的，我们中国抑郁症治疗指南也推荐的，比如经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激疗法，还有未来可能会开展的DBS等治疗，都可以治疗抑郁症。此外，后期应加重心理治疗。
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